内科学网络课程内容选择的探索

王泽彬 梁剑波 詹俊琳

(1广州医科大学附属第二医院肾内科，广东 广州 510260； 2广州医科大学附属第二医院儿科，广东 广州 510260)



·医学教育·

内科学网络课程内容选择的探索

王泽彬1梁剑波1詹俊琳2*

(1广州医科大学附属第二医院肾内科，广东 广州 510260；2广州医科大学附属第二医院儿科，广东 广州 510260)

目的:探讨如何选择内科学网络课程的内容。方法：结合内科学中的肾脏病学专业，对内科学网络课程内容的选择与制作展开讨论。结果：本网络课程明显提高了学生学习肾脏病学这一章节的兴趣和效果。结论：内容是内科学网络课程的核心组成部分，网络课程的制作需要合理选择相关内容。

内科学；肾内科；网络课程

随着网络的普及，网络教学逐渐成为一种非常重要的教学手段。各高等院校也大力发展网络教学，将其视为传统课堂教学的有力补充，但很多高校的网络课程建设均存在不少问题[1-2],大都集中于网络课程架构的建设(例如如何将教学大纲中的框架合理布局，让学生一目了然)，网络入口的设置(例如能够让学生从众多网址链接中快速找到链接地址，方便学生快速进入，有利于提高课程的利用率)，还有就是在课件中加入动画、声音等，多方面感观刺激，加深学习印象。在进行如此多的设计后，网络课程的实体内容往往是教师授课录像、课件PPT、各课教案、课后作业的堆砌，仅是将整个上课流程再走一遍，令人觉得枯燥无味，难以提高学生的学习兴趣。因此，在网络课程的设计过程中，除了注重架构、表达形式的建立，还需要回归教学的本质——学习内容的建设，只有好的学习内容才能引发强烈的学习兴趣。但内科学本身相对于其他临床学科而言较为枯燥，本论文结合内科学中的肾内科专业网络课程的设计，就如何进行内科学内容选择进行论述。

1 网络课程内容设计的目标

一个好的老师不仅仅要将知识传授给学生，还应该引导学生进行思考。网络课程设计的目的是为了在课堂之外，以“学习者”为中心，不断提高学生的自主学习能力[3]。因此，本网络课程在内容设计上是以引导式学习方法为手段，将本专业的相关重点内容与实际诊疗过程中的问题相结合，层层递进，引导学生进行探索式学习，而且还加入许多课堂上未能涵盖，但在本专业中具有创新性、重大意义的相关内容供学生学习，提升学生的学习兴趣。

2 网络课程内容的选择

2.1 从学生最感兴趣的内容出发

本网络课程的内容首先从学生最感兴趣的内容出发，引导学生自己寻找答案。例如：期末考试重点内容，这是学生最关心的问题。我们并不是将期末考试原题写入这部分内容，而是将肾内科重要知识点在这部分列出:①血尿产生的原因，常见于哪些肾病? ②蛋白尿产生的原因，常见于哪些肾病? ③肾病综合征病理如何分型等。每一部分都有相应的链接，引导学生自行寻找答案。此外，还从实际应用出发，将肾内科一些常见的临床问题抛给学生。例如:“我太太检查出有慢性肾炎，能怀孕吗？”、“我体检发现尿中有红细胞/蛋白，下一步该怎么办?”、“我每天下午腿就开始肿，要做些什么检查?”，通过这些问题去引起学生的兴趣，让他们在网络课程中寻找答案(见图1)。

2.2 从内容科学设计编排出发

这是网络课程设置的核心部分，依照教学大纲，将教学的重点内容以多媒体形式呈现，除了有老师上课的视频、课件外，我们还针对历年来本专业内容的难点进行着重的图文演示，例如肾脏病理是整个肾脏内科的重点与难点，也是考研的重点与难点，每次课后都有很多同学通过各种方式向老师请教，而且通过短短的三、四节课很难展开讲解。因此，本网络课程将病理通过多媒体形式单独列入考研重点内容，邀请有经验的肾内科病理医生进行单独肾脏病理讲解并视频录制，从肾脏基本生理结构开始讲解，逐步深入至各种常见的肾脏病理改变，再分步讲解常见的肾小球疾病肾脏病理类型;并收集动画及相关图片，简单明白、重点突出地反映肾脏病理的特点，动画收集重点是找肾单位的解剖结构动画；收集图片时，与本单位病理科沟通，将肾小球疾病、肾小管-间质疾病的典型病理图片进行拍照、整理并加以解说，力图从视听角度加深对这一内容知识的传授(见图2)。而在演示肾脏病理变化过程中，会重点解释血尿、蛋白尿形成的原因——肾小球滤过屏障受到破坏，导致毛细血管内的红细胞从断裂的屏障挤出，所以肾小球病引起的血尿都是以畸形红细胞为主;而当滤过屏障的完整性及滤过电荷屏障遭到破坏时，蛋白尿就产生了。

图1 “肾病常见问题”截图

图2 “考研重点内容”截图

2.3 从有利于师生互动出发

为了使学生能够学以致用，进一步巩固学习效果，本网络课程设置了在线互动环节。一方面，学生通过回答老师提出的问题(例如在考试重点内容中的问题 )或由同学自己提出的问题，老师根据学生的回答正确度给予提示，或者对同学的回答给予点评。通过这种学生↔老师互动形式，让学生在学习内科学过程中，形成病症→诊断→治疗的诊疗思路，提前进入了内科医生的角色，显著提高了学生的学习兴趣(见图3)。

图3 “在线互动”截图

2.4 从定期推送出发

为了进一步巩固学习效果，本网络课程还设计了学习内容推送，在学生完成了肾内科这部分内容学习后，定期发送相关内容及知识点至学生邮箱，例如“肾病综合征蛋白尿产生的机理：①机械屏障的破坏；②电荷屏障的破坏。请进一步深入探讨”。此外还会发送肾内科一些常见疾病的普及内容，例如“如何早期发现慢性肾脏病——一个简单的检查：尿常规”等,让学生自行阅读，加深前期学习效果。

3 网络课程的效果分析

本网络课程已经上传测试，明显提高了学生学习肾脏病学这一章节的兴趣和效果，在内科学考试中，肾内科试题答题正确率明显提高；而且经过本网络课程学习的同学进入临床见习和实习阶段，其在肾内科病例讨论时的发言积极性明显提高，对患者病情的掌握也明显优于其他临床科目。此外，本网络课程还为有志报考研究生的学生提供了帮助，普及了肾脏疾病相关知识。

随着网络的普及，网络课程教育已经成为广大学子及普通群众获取相关知识的重要渠道，其重要性日益显著[4]。而网络课程内容的选择是网络课程的核心，本文结合肾脏病学专业，对网络课程内容的选择与制作展开讨论，对目前各学科网络课程内容制作提出一些建议，希望能为高校的网络课程建设及相关专业的网络课程制作提供一定的参考。

[1] 李石羽.网络课程的审视与反思[J].课程教育研究, 2015(29)：232.

[2] 伊正君，付玉荣，杨斌斌.医学课程群建设中存在的问题及对策[J].西北医学教育, 2015， 23(5):735-737.

[3] 徐志刚. 论网络课程的结构特点及网络教学模式[J].考试周刊, 2015(75)：123.

[4] 王泽彬，梁剑波.肾脏病学网络课程的构建[J].中华医学教育杂志,2014, 34(2):264-266.

(本文编辑:董 莉)

10.3969/j.issn.1008-1836.2016.03.034

广东省临床教学基地教学改革研究项目(2015JDA031)

R4;G434

A

2095-9664(2016)02-0117-02

2015-12-15)

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