复方谷氨酰胺颗粒联合肠内营养对溃疡性结肠炎的疗效

杨 莹 卓少宏 吴晓成

(汕头市第三人民医院药剂科,广东 汕头 515073)



·临床实践·

复方谷氨酰胺颗粒联合肠内营养对溃疡性结肠炎的疗效

杨 莹*卓少宏 吴晓成

(汕头市第三人民医院药剂科,广东 汕头 515073)

目的:观察复方谷氨酰胺颗粒联合肠内营养治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效。方法：对本院2014年1月至2015年12月收治确诊UC 181例患者，联合用药组(n=59)：复方谷氨酰胺颗粒口服，0.67 g/次,每天3次+肠内营养混悬液(能全力)500 mL每天1次，4周1个疗程；复方谷氨酰胺组(n=62)：复方谷氨酰胺颗粒660 mg/次,每天3次，4周1个疗程；能全力组(n=60)：能全力500 mL每天1次，4周1个疗程。患者在治疗前及≥ 4周后进行电子肠镜检查，观察患者的腹痛、腹胀、纳差、腹泻、血便等主要症状、营养体征变化及不良反应等指标。结果：治疗4周后观察，联合用药组患者的腹痛、腹胀、纳差、腹泻、血便等症状均比复方谷氨酰胺组及能全力组明显改善(P<0.05)；联合用药组的白蛋白、总蛋白、体质指数等营养指标均比复方谷氨酰胺组、能全力组明显改善(P<0.05);联合用药组与复方谷氨酰胺组、能全力组的总有效率差异有统计学意义(P<0.05)；联合用药组的不良反应发生率与能全力组的发生率相当。结论：复方谷氨酰胺颗粒联合肠内营养治疗UC比单一药物优势明显。

溃疡性结肠炎；复方谷氨酰胺；肠内营养；联合治疗

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)是一种主要发生于青壮年的慢性非特异性肠道炎症性疾病，其发病率呈逐年上升的趋势，并发症多，严重影响患者的工作与生存质量。本文应用复方谷氨酰胺颗粒联合肠内营养治疗活动期UC患者，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2014年1月至2015年12月收治的UC患者181例，均符合2001年成都全国炎症性肠病学术研讨会制订的诊断标准和排除标准。按数字表法随机分为3组：联合用药组(复方谷氨酰胺颗粒+能全力)59例，其中男32例，女27例，年龄(35.6±10.4)岁；直肠性溃疡11例，直乙结肠性溃疡21例，左半结肠性溃疡23例，全结肠性溃疡4例，病程6个月～8年。复方谷氨酰胺组62例，其中男34例，女28例，年龄(36.2±11.4)岁；直肠性溃疡10例，直乙结肠溃疡性22例，左半结肠溃疡性24例，全结肠溃疡性6例,病程6个月～10年。能全力组60例，其中男33例，女27例，年龄(36.7±10.6)岁；直肠性溃疡11例，直乙结肠溃疡性20例,左半结肠溃疡性23例，全结肠溃疡性6例，病程6个月～10年。3组病例的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

联合用药组：复方谷氨酰胺颗粒(海南海神同洲制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20030947)口服，0.67 g/次，每天3次+肠内营养混悬液(无锡纽迪希亚制药有限公司生产，商品名：能全力，批准文号：国药准字H20010284) 500 mL，每天1次；复方谷氨酰胺组：复方谷氨酰胺颗粒口服，0.67 g/次，每天3次；能全力组：能全力500 mL，每天1次。3组疗程均为4周。

1.3 观察指标

患者在治疗前及治疗4周后进行电子肠镜检查；患者的腹痛、腹胀、纳差、腹泻、血便等主要症状、营养体征变化及不良反应。

1.4 疗效判定标准

治愈:临床症状消失，结肠镜复查见黏膜大致正常；显效：临床症状消失，结肠镜复查炎症基本消失,活检为单核细胞浸润为主；有效：临床症状基本消失，结肠镜检查发现肠黏膜轻度炎症或假息肉形成；无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查结果均无改善。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 治疗前后症状变化

治疗4周后观察，联合用药组的腹痛、腹胀、纳差、腹泻、黏液脓血便等症状均比复方谷氨酰胺组、能全力组明显改善(P<0.05)。联合用药组的不良反应发生率与全能力组比较，差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

2.2 营养指标

治疗4周后观察，联合用药组的白蛋白(albumin，ALB)、总蛋白(total protein，7rP)、体质指数(body ma.sfiindex，BMI)等营养指标均比复方谷氨酰胺组、能全力组明显改善(P<0.05)。见表2。

2.3 疗效

根据治疗4周后症状和肠镜结果判定，联合用药组与复方谷氨酰胺组、能全力组的总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4 不良反应发生率

联合用药组的不良反应总发生率为47.46%，复方谷氨酰胺组的不良反应总发生率为24.19%，能全力组的不良反应总发生率为56.67%。联合用药组的不良反应发生率与全能力组比较，差异无统计学意义(P>0.05),见表4。

表1 3组治疗前后症状变化比较 [例(%)]

表2 患者治疗前后营养指标的变化±s)

表3 3组疗效比较 [例(%)]

表4 3组不良反应比较 [例(%)]

3 讨 论

UC是不同于菌痢的独立的结肠炎症性疾病，是一种病因不清,反复发作的直结肠慢性特异性炎症性疾病。近年来发病率呈上升趋势,可能与人们的生活节奏、生存压力、饮食结构、食物污染等有关。UC的发病机制至今尚未完全阐明，但青少年的UC主要是由于遗传因素和对抗原的异常免疫反应；UC的疾病特点为反复性发作。有研究表明，与正常成人相比，UC患者均有不同程度的肠道性菌群失调。

本文采用复方谷氨酰胺颗粒联合肠内营养治疗溃疡性结肠炎。肠内营养(enteral nutrition，EN)能保持胃肠道的正常延续性，避免发生肠道黏膜萎缩，从而有利于保持和改善肠黏膜的屏障功能和免疫功能，保持肠道菌群的正常分布与平衡。复方谷氨酰胺具有促进胃黏膜中己糖胺与黏液蛋白生物合成的功能，具有较可靠的促进溃疡愈合的作用，是黏膜多种防御因子增强剂之一，可减少溃疡对周围组织的破坏，加速溃疡周围组织增生，对胃炎和消化性溃疡有一定的治疗作用。因此，复方谷氨酰胺颗粒与肠内营养在治疗溃疡性结肠炎方面具有协同作用。本组资料显示，治疗4周后观察，联合用药组患者的腹痛、腹胀、纳差、腹泻、血便等症状均比复方谷氨酰胺组及能全力组明显改善(P<0.05)；联合用药组的ALB、TP、BMl等营养指标均比复方谷氨酰胺组、能全力组明显改善(P<0.05)；联合用药组与复方谷氨酰胺组、能全力组的总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。

总之,复方谷氨酰胺颗粒联合肠内营养治疗溃疡性结肠炎，具有协同作用，效果优于单一药物治疗，是治疗UC的有效方法之一。

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(本文编辑：郑 颖)

Effect of compound Glutamine granules and enteral nutrition on ulcerative colitis

YangYing*,ZhuoShaohong,WuXiaocheng

(DepartmentofPharmacy,ShantouThirdMunicipalPeople’sHospital,Shantou,Guangdong515073,China)

*Correspondingauthor:Email:13318078485@163.com

Objective:To investigate the effect of compound Glutamine granules and enteral nutrition in the treatment of ulcerative colitis(UC). Methods:A total of 181 patients, diagnosed with UC and hospitalized in our hospital between January 2014 and December 2015, were included in the study. Combination therapy group (n=59) received 1g compound Glutamine granules, thrice daily+500 mL enteral nutrition suspensions, once daily. Compound Glutamine group (n=62) received 1g compound Glutamine granules, thrice daily. Nutrison group (n=60) received 500 mL Nutrison, once daily. The treatments lasted 4 weeks. All patients underwent electronic colonoscopy before the treatment and ≥4 weeks after the treatment. The major symptoms (abdominal pain, bloating, anorexia, diarrhea and bloody stools), changes of nutritional sign, and adverse reactions were determined. Results:At 4 weeks after the treatment, the symptoms of abdominal pain, bloating, anorexia, diarrhea and bloody stools in the combination therapy group were significantly improved than those in the L-Glutamine group and nutrison group (P<0.05). The nutrition indicators of albumin, total protein and body mass index in the combination therapy group were significantly improved than those in the compound Glutamine group and nutrison group (P<0.05). There was statistically significant difference in the total effective rate among the combination therapy group, compound Glutamine group and nutrison group (P<0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the combination therapy group and nutrison group. Conclusion:The advantages of using compound Glutamine granules and enteral nutrition in the treatment of UC were more significant than those using single drug.

ulcerative colitis; compound glutamine; enteral nutrition; combination therapy

10.3969/j.issn.1008-1836.2016.03.022

R574.62

A

2095-9664(2016)03-0080-03

2016-02-15)

*通讯作者：Email：13318078485@163.com