医药电商“断网”困局

张曙霞

不仅网售处方药放开遥遥无期，就连OTC网售的监管政策也被收紧。

忙着跑马圈地的医药电商们可能不会想到，不仅攻城略地无望，就连大本营也面临着失守的危险。

最近一段时间，天猫医药馆（95095平台）、1号店和广州八百方分别接到当地食药监局的通知，不再允许零售药品（非处方药）。这意味着，互联网第三方平台药品网上零售三大试点全部被叫停。

从2005年京卫大药房上线开始，医药电商已走过十多个年头，但大多项目始终处于砸钱赚吆喝的阶段。企业之所以前赴后继投身这场“烧钱大战”，很大程度上源于放开处方药所画下的“大饼”。

两年前，国家食药监总局发出网售处方药将放开的信号，然而经历多轮风传后偃旗息鼓，至今未见实质性进展，这让本以为能占得先机的医药电商们苦恼不已。去年多家医药电商高管纷纷离职，加之今年5月医药O2O先行者“药给力”因资金链断裂宣布暂停业务，医药电商陷入“未火先衰”的尴尬境地。而此次试点叫停无异于雪上加霜。

已推行两年多的试点，为何突然叫停，是否有新的政策安排？网售处方药解禁为何一拖再拖，到底还放不放？都是直接影响到行业未来的“大问题”。

监管收紧

因缺乏较完善的质量安全保障体系，互联网第三方平台药品零售一直只限于试点。

2013-2014年，食药监总局先后向河北慧眼医药科技有限公司95095医药平台（被阿里收购）、广州八百方信息技术有限公司、纽海电子商务（上海）有限公司（即1号店）授予试点A证（即互联网第三方平台药品网上零售试点）。试点期限均为一年。

试点暂停后，天猫医药馆和其他两大平台只能做产品信息展示，不可直接在平台上交易。

这相当于给如火如荼的医药电商泼了盆冷水。2015年天猫医药馆交易额约67亿元，其中OTC药品占24.42%。试点叫停，意味着其近1/4的销售额将消失。

“未来天猫要开展医药B2C业务，或将采取跳转模式来运营，即在天猫医药馆平台上做药品信息展示，购买时跳转到持C证的网上药店进行。”业内人士告诉《财经国家周刊》记者，这也是天猫医药馆在获取试点资格前一直采用的形式，即通过药品信息展示给持牌B2C网上药店引流。

试点叫停，还意味着拥有B2C牌照的药店将不能在第三方平台卖药，只能自建网站。而天猫医药馆、1号店和八百方对于诸多C证持有企业来讲，能节省自建和运维网站的巨大成本，更重要的是，这三大平台庞大的点击量曾是不少B2C网上药店客流的重要来源。

对于被叫停，食药监总局和地方药监局并未公开解释原因。业内人士认为，一方面，因为试点早已到期;另一方面，与网上售药监管环节缺失、一些电商平台“抢跑”销售处方药等违规行为有关。

试点叫停之后，记者日前登录三大平台，仍能对非处方药正常下单，甚至还有处方药展示信息。在天猫医药馆，记者尝试购买阿莫西林胶囊，处方上传并非必选项，下单后不到10分钟第三方商家联系到记者，在确认记者之前用过该药品之后表示，48小时内将安排圆通快递送货。在八百方和1号店，同样能经由“需求预订-电话沟通-药房配送-结算”的流程购买到处方药。

医药电商对降低药价有着直接优势。

按照《互联网药品交易服务审批暂行规定》，药品零售连锁企业通过药品交易网站只能销售非处方药，一律不得在网站交易相关页面展示和销售处方药。

对此，天猫医药馆称，为保证消费者和商家权益，会给商家停止药品交易设置一个缓冲期，确切的时间表视具体情况而定。而1号店此前曾表示，“最快在一周左右停止相关药品的销售”。

而此次试点叫停后，网售药品将彻底一禁了之还是加以规范后重新开启，监管部门也没有说明。

但基本可以确定，此次叫停至少持续到10月份。一个月前，食药监总局发布公告，要求各地对药品流通领域违法经营行为开展集中整治，并在2016年9月30日前上报整治情况。监管部门在完成整治后，应该会对网售药品做出新的安排。

蓝海生变

网售处方药尚未放开之际，在三大试点平台都能购买到处方药，在指责或惩罚其抢跑这一违规行为之外，不能忽视市场对处方药网售的极大热情和期望。

2014年5月28日，国家食药监总局公布《互联网食品药品经营监督管理办法（征求意见稿）》，其中第八条指出，互联网药品经营者应当按照药品分类管理规定的要求，凭处方销售处方药。这被业界视为网售处方药放开的信号。

降药价、方便患者购药，是处方药网售放开的两大直接优势。

最近十年来，政府实施药品降价30多次，招标降价、医药分开、药品零差价等改革举措轮番上阵，但效果甚微，甚至还将一些低价药挤出了市场。

行政降药价的失败让不少人寄望于为颠覆而生的互联网：在网上重建药品购销体系，通过互联网经营平台零售药品，充分竞争之下，互联网将打破信息不对称，降低买卖双方的交易成本，从而让药品价格更透明、去掉药价虚火。有业内人士测算，网售处方药禁令放开后药品价格有望下降15%～20%，国家医保开支和个人医疗费用都将大幅节约。

此外，网上售药还能为消费者尤其是病情相对稳定的慢病患者购药带来便利。

市场正是从中看到了蓝海，尤其是网售处方药放开信号发出后，各路企业和资本纷纷入局。艾瑞咨询报告显示，2013年开始，国内医药电商关注度迅速提高，2014年投融资数量增长了3倍。网上药店数量不断增加，2013年和2014年增速分别高达179%、99%。

但医药电商零售额并不乐观。根据商务部数据，2015年医药B2C市场规模为32亿元，仅占3323亿元的药品零售总额的1%。公开报道显示，2014年美国、日本和欧洲药品网络销售额分别占整体药品零售规模30%、17%和23%。而且，药品占比也较小。以天猫医药馆为例， 2015年平台上OTC类药品销售仅占24.42%，更多的是家用医疗器械、计生用品等。

这样看来，未来医药电商发展空间巨大。而能否顺利扩容，很大程度上还取决于占整个药品市场超过八成的处方药放开进度。有券商研报预计，处方药一旦放开，医药电商的市场空间将从目前的近2000亿元向近万亿市场扩展。

一石三鸟

缺乏较完善的质量安全保障体系，网上购药安全隐患多，例如假药泛滥、监管困难、物流运输存在安全隐患等。这些都是解释处方药网售放开为何悬而未决的常见说辞，也是业内猜测此次试点叫停的主要原因。

业内人士表示，细细分析，便会发现这些理由很难站住脚。

第一，网售药品放开一定意味着假劣药品泛滥且难以监管吗？前述征求意见稿发出伊始，就有不少人提出，网上药店的制假售假等违法行为成本更低，而其业务范围又遍及全国，监管难度更大。

对此，有两点需要明确。一方面，假冒伪劣药品是从生产端流出的，堵住源头才是关键;另一方面，多家医药电商人士告诉《财经国家周刊》记者，网上药品销售全程追溯体系在技术上已经不存在障碍。监管部门可以推动药品电子监管码的普及，发挥监控、追溯、查询作用。

当然，明晰的责任界定不可或缺，网售药品一旦出问题，必须明确各方责任划分。

第二，药品对储存和运输条件有严格要求，是否意味着物流过程安全难以保障？目前符合国家GSP标准的物流配送体系尚未建立，但如果处方药放开时点明确，在巨大的市场面前，肯定会有物流配送企业着手布局。而且，2014年底，七乐康就获批医药B2C物流牌照，目前试点已有1年半的时间，效果究竟如何、能否在更大范围内推广也应该有了结论。另外，可以先行放开运输过程安全性较有保障的品种，也可鼓励医药电商与实体药店合作，实现线下近距离短时配送。

第三，作为安全合理用药“把关人”，执业药师数量存在巨大缺口，消费者网上购药面临用药安全问题？这一理由稍显牵强，现在医生多点执业和远程医疗都在试点和推广，药师为何就不能尝试多点执业或远程审方呢？

可以说，以上缺漏的解决基本都在监管部门和市场的能力范围之内，对于医药电商发展而言，处方外流难、以药养医体制才是最难跨越的坎。一方面，由于政府经费难以维持医院正常运行，药品收入对于医院来说不可或缺，医院愿不愿意放开处方以及处方外流后的各方利益如何分配都是问题;另一方面，由于医院信息化和医疗数据共享正在艰难推进中，医院与药店、网上平台之间的处方数据联通仍困难重重。

不过，阿里、京东已经分别在河北石家庄和山东淄博与当地政府、医院以及药企开展合作，探索电子处方流转平台，试点效果可为政策制定提供借鉴。

从医改趋势看，处方外流应是必然。随着公立医院改革的推进，药品将从医疗机构的利润中心逐渐变为成本中心，届时医院或许会主动推进处方外流。但这一改革将持续多久，还很难说。此外，在招标降价压力不减的情况下，药企也会谋求实现处方外流。

相关人士表示，不论如何，征求意见稿公布已两年有余，而网上药品零售试点时间则更长，到现在监管部门还是一味叫停、发禁令，如果处方药网售放开，能让药价更透明，并倒逼胶着状态的药改乃至医改，可谓一石三鸟。建议主管部门给市场一个机会，选择若干电商平台或药品先行试点，结合试点效果再做周密布局。