柳州市人群血尿酸水平与骨密度之间的关系

黎荣山黎文军王勇陈慧生涂强



柳州市人群血尿酸水平与骨密度之间的关系

黎荣山①黎文军①王勇①陈慧生①涂强①

【摘要】目的：研究柳州市人群血尿酸水平与骨密度间的关系。方法：对柳州市2010年12月-2014年12月进行体检的2150例居民进行回顾性分析，观察居民血尿酸水平与骨密度间的关系。结果：正常血尿酸水平者L1-4部位骨密度显著低于高尿酸水平者，差异有统计学意义（P＜0.05）。1050例男性体检者中，正常骨量者178例，平均血尿酸水平为（359.12±42.11）μmol/L；骨量减少者539例，平均血尿酸水平为（331.26±54.25）μmol/L；骨质疏松者333例，平均血尿酸水平为（421.25±32.25）μmol/L，正常骨量体检者的血尿酸水平明显低于骨质疏松患者的血尿酸水平，正常骨量者血尿酸水平高于骨量减少者，比较差异均有统计学意义（F=1161.43，P＜0.05）。1100例女性体检者中，正常骨量者197例，平均血尿酸水平为（298.11±62.32）μmol/L；骨量减少者592例，平均血尿酸水平为（281.12±36.52）μmol/L；骨质疏松者311例，平均血尿酸水平为（365.21±85.21）μmol/L，正常骨量者的血尿酸水平也明显低于骨质疏松患者，差异有统计学意义（F=1755.00，P＜0.05）；而正常骨量者与骨量减少者的血尿酸水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：机体血尿酸的水平与骨密度密切相关，维持一定的血尿酸水平可预防骨量的丢失，但尿酸水平过高则会导致骨密度值降低，高尿酸血症与骨质疏松症的发生有关。

【关键词】血尿酸； 骨密度； 关系

①广西壮族自治区柳州市人民医院 广西 柳州 545001

Medical Innovation of China，2016，13（15）：138-141

First-author's address：Liuzhou People's Hospital，Liuzhou 545001，China

随着现代社会老龄化的增加，骨质疏松发病率不断上升，据相关研究发现，中国女性45～55岁间是骨量丢失最多发的年龄阶段，因此了解骨量流失的原因有利于帮助骨质疏松患者的治疗，并对还未发生骨质疏松者起着预防作用。高尿酸血症是肾功能、代谢综合征以及血管疾病等多种疾病发病危险原因所在，但由于尿酸可对自由基产生清除作用，具有抗氧化作用，因此有学者提出血尿酸水平的高低与机体骨密度的高低有着相关性［1-2］。笔者为探究血尿酸水平与骨密度的相关性，对柳州市体检居民2150例作为研究对象，取得结果分析，现阐述如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 对柳州市2010年12月-2014年12月进行体检的2150例居民进行回顾性分析，其中男1050例，年龄41～69岁，平均（60.55±1.24）岁；女1100例，年龄40～70岁，平均年龄（61.01±1.02）岁；排除在过去1年内曾服用全身糖皮质激素、双磷酸盐以及近期服用过降尿酸药，如苯溴马隆、别嘌呤醇等的居民。本次研究在柳州市伦理委员会批准下进行，并且全部研究者均签署了知情同意书自愿参与研究。

1.2方法 由本院内科医生组成调查小组，通过流行病学研究员培训并合格后参与调查。根据标准方式对研究者的体重、身高进行检测，测定患者空腹静脉采血中血尿素氮、尿酸、间接胆红素、直接胆红素、肌酐、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血清总胆固醇、胱抑素、血糖、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转移酶水平。并通过骨密度测定仪对患者左侧股骨颈、Wards三角、L1～4、大转子区域的骨密度进行测定。骨密度＞-1 SD则为正常骨量。骨量减小：-1～2.5 SD；骨质疏松：＜-2.5 SD［3-6］。

1.3统计学处理 釆用SPSS 17.0对所得数据进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用方差分析或独立样本检验，计数资料采用 X2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1体检居民临床资料比较 2150例体检居民中男性与女性临床资料中年龄、血钙、胆固醇、尿ACR水平、肌酐等比较差异无统计学意义，（P＞0.05）。BMI、甘油三酯、血尿酸水平，大转子、Wards三角、股骨颈、1，25（OH）2D3、L1～4等骨密度数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　体检居民临床资料比较（±s）

表1　体检居民临床资料比较（±s）

（mmol/L）男性（n=1050）　60.11±1.32　 8.25±2.02　 24.15±3.02　 13.74±5.12　 372.21±92.21　 4.20±1.21　 2.02±1.35　 2.21±0.20女性（n=1100）　60.01±1.62　 8.70±1.87　 23.01±2.85　 10.42±4.10　 321.20±99.22　 4.25±1.12　 1.21±0.59　 2.22±0.22 t/ X2值　1.55　1.72　8.89　16.40　12.20　0.98　17.81　1.08 P值　0.1211　0.0848　 0.0000　0.0000　0.0000　0.3259　0.0000　0.2758性别　　年龄（岁）HbA1c （%）BMI （kg/m2）1，25（OH）2D3（μg/L）血尿酸（μmol/L）胆固醇（mmol/L）甘油三酯（mmol/L）钙

续表1

2.2骨密度不同患者血尿酸水平对比情况 1050例男性体检者中，正常骨量者178例，平均血尿酸水平为（359.12±42.11）μmol/L；骨量减少者539例，平均血尿酸水平为（331.26±54.25）μmol/L；骨质疏松者333例，平均血尿酸水平为（421.25±32.25）μmol/L。正常骨量体检者的血尿酸水平明显低于骨质疏松患者的血尿酸水平，正常骨量者血尿酸水平高于骨量减少者，比较差异均有统计学意义（F=1161.43，P＜0.05）。1100例女性体检者中，正常骨量者197例，平均血尿酸水平为（298.11±62.32）μmol/L，骨量减少者592例，平均血尿酸水平为（291.12±66.52）μmol/L；骨质疏松者311例，平均血尿酸水平为（365.21±85.21）μmol/L。正常骨量者的血尿酸水平也明显低于骨质疏松患者，差异有统计学意义（F=1755.00，P＜0.05）；而正常骨量者与骨量减少者的血尿酸水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3不同血尿酸水平与机体各部位的骨密度间相关性 所有患者中正常血尿酸1200例，高尿酸950例。而正常血尿酸水平者L1～4部位骨密度低于高尿酸水平者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　不同血尿酸水平与机体各部位骨密度间（±s）　g/cm2

表3　不同血尿酸水平与机体各部位骨密度间（±s）　g/cm2

不同尿酸水平　　大转子　L1～4　　股骨颈　Wards三角正常血尿酸（n=1200）0.73±0.14 1.08±0.25 0.84±0.13 0.89±0.16高血尿酸（n=950）0.74±0.13 1.18±0.23 0.82±0.12 0.92±0.12 t值　1.69　 9.54　 1.83　 4.80 P值　0.0898　 0.0000　 0.0671　 0.0000

3　讨论

随着现代人们生活方式与饮食习惯的改变，高尿酸血症发病率不断上升，人体中尿酸是重要抗氧化剂，同时还参与氧化还原反应，有着抗DNA损伤与抗氧化的作用，但尿酸也对血管平滑肌增生起着促进作用，造成机体内皮功能紊乱。尿酸水平过高或过低均会使老年人常见的疾病，如肿瘤、心脑血管、肝肾功能疾病发病率增加［7-9］。据相关研究报道，我国男性20岁以上高尿酸血症发病率约为1.4%，而女性则为1.3%，近几年来的调查发现，各地区的高尿酸血症发病机率不一，约2.4%～33.1%。据笔者研究发现在柳州居民高尿酸血症已经属于高发水平［10-15］。

目前临床中对尿酸抑制骨转换机制尚未明确，而有研究发现，尿酸保护作用与抗氧化作用相关，在有关报道中血尿酸与PTH水平间呈正相关性［16-19］。本研究中体检居民中男性与女性临床资料的年龄、血钙、胆固醇、尿ACR水平、肌酐等无明显差异（P＞0.05），BMI、甘油三酯、血尿酸水平，大转子、Wards三角、股骨颈、1，25（OH）2D3、L1～4等骨密度数据比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。有研究显示高尿酸血症导致骨质疏松机制很可能是由于尿酸盐结晶沉积与肾脏，使1α-羟化酶活性降低，致使肠道对钙能力吸收降低，对骨代谢产生影响［20-24］。正常浓度的血尿酸在机体中属于抗氧化剂，骨质疏松发生、发展与机体内抗氧化能力的降低、骨细胞内氧化应激的增加相关。金华等［25］研究发现，尿酸水平较低会导致骨密度值降低，而尿酸正常水平偏高会促进骨密度值增高，使骨质疏松发病率降低。本研究中显示，正常血尿酸水平患者股骨颈、Wards三角、大转子等部位骨密度差异无统计学意义（P＞0.05）；而正常血尿酸水平者L1～4部位骨密度显著低于高尿酸水平者，差异有统计学意义（P＜0.05），再次对金华等［25］研究结果进行了证实。本研究中还发现，1050例男性体检者中，正常骨量者178例，平均血尿酸水平为（359.12±42.11）μmol/L；骨量减少者539例，平均血尿酸水平为（331.26±54.25）μmol/L；骨质疏松者333例，平均血尿酸水平为（421.25±32.25）μmol/L；正常骨量体检者的血尿酸水平明显低于骨质疏松患者的血尿酸水平，正常骨量者血尿酸水平高于骨量减少者，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。1100例女性体检者中，正常骨量者197例，平均血尿酸水平为（298.11±62.32）μmol/L；骨量减少者592例，平均血尿酸水平为（281.12±36.52）μmol/L；骨质疏松者311例，平均血尿酸水平为（365.21±85.21）μmol/L，正常骨量者的血尿酸水平也明显低于骨质疏松患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；而正常骨量者与骨量减少者的血尿酸水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明了不同性别间，正常骨量者与骨量减少者血尿酸水平比较存在差异。

综上所述，柳州市体检居民血尿酸水平与骨密度密切相关，血尿酸水平越高，骨密度值越低，而血尿酸水平维持在正常血尿酸水平偏上值有利于提高骨密度值，降低骨质疏松的发生几率。

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The Relationship between Blood Uric Acid Levels and Bone Mineral Density in People of Liuzhou City

LI Rong-shan，LI Wen-jun，WANG Yong，et al

【Key words】Blood uric acid； Bone mineral density； Relationship

【Abstract】Objective：To study the correlation between blood uric acid levels and bone mineral density analysis in Liuzhou City.Method：Two thousand one hundred and fifty cases of residents in Liuzhou city for undergoing a medical from December 2010 to December 2014 were retrospectively analyzed，the correlation between residents' blood uric acid levels and bone mineral density were observed.Result：The bone mineral density in L1-4parts of residents with normal blood uric acid level were lower than which of patients with high uric acid levels，the difference was statistically significant（P＜0.05）.In the 1050 cases of male residents，178 patients had the normal bone mass in，whose average level of serum uric acid was （359.12±42.11） μmol/L.539 cases had bone loss，whose average level of serum uric acid was （331.26±54.25） μmol/L；333 cases had bone osteoporosis，whose average level of serum uric acid level was （421.25±32.25） μmol/L；the serum uric acid level of normal bone mass patients was significantly lower than the osteoporosis patients but higher than the patients with bone loss，the differences were statistically significant（F=1161.43，P＜0.05）.In the 1100 female residents，197 patients had normal bone mass，whose average level of serum uric acid was （298.11±62.32） μmol/L；592 cases had bone loss，whose average level of blood uric acid was （281.12±36.52） μmol/L；311 cases of osteoporosis，whose average level of serum uric acid was （365.21±85.21） μmol/L，the serum uric acid level of normal bone mass patients was significantly lower than the osteoporosis patients，the difference was statistic significant（F=1755.00，P＜0.05）；the difference had no statistic significant between the normal bone mass residents and patients with bone loss on the serum uric acid level（P＞0.05）.Conclusion：The body's blood uric acid levels are closely associated with the bone mineral density，maintaining the blood uric acid level can prevent the loss of bone mass，but excess uric acid levels will result in the decrease of bone mineral density value，hyperuricemia is associated with the occurrence of osteoporosis.

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.15.042

通信作者：黎荣山

收稿日期：（2015-12-08） （本文编辑：刘蕾）