手术室采用中医护理的效果观察与评价

阮志英范瑞娟阮秀娟李俊豪



手术室采用中医护理的效果观察与评价

阮志英①范瑞娟①阮秀娟①李俊豪①

【摘要】目的：探讨中医护理在手术室中的应用效果。方法：选取2014年4月-2014年5月本院收治的400例需进行手术的患者作为研究对象，按照护理方式的不同分为对照组和观察组，每组200例。对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上进行中医护理，观察比较两种护理方式的应用效果。结果：观察组护理满意度为95.00%，高于对照组的75.00%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组SAS、SDS评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组术前、术中手术适应性评分及术中肌肉紧张程度均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医护理在手术室护理中应用效果显著，患者满意度高，提高了患者的生活质量，值得临床推广。

【关键词】手术室； 中医护理； 效果

①广东省阳江市中医医院 广东 阳江 529500

Medical Innovation of China，2016，13（15）：096-099

First-author's address：Chinese Medicine Hospital of Yangjiang City，Yangjiang 529500，China

手术是临床治疗方式之一，该治疗方式能够挽救患者的生命，提高了临床上的治愈率［1］。但影响因素较多，可能出现突发情况，因此对手术室中护理要求很高，手术室护士不仅要配合医生完成手术，还要帮助患者缓解心理负担［2］。有研究报道，中医护理正逐渐应用于手术室中，有效提高了患者满意度［3］。本文旨在探讨中医护理在手术室中的应用效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选取2014年4月-2014年5月本院收治的400例需进行手术的患者作为研究对象，所有患者均签署知情同意书，排除患有先天性疾病和肝、肾功能不全者。按照护理方式的不同分为对照组和观察组，每组200例。对照组男115例，女85例，年龄30～50岁，病程1～7周。观察组男121例，女79例，年龄28～53岁，病程1～6周。两组患者在年龄、性别、病程方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1　两组一般资料比较

1.2护理方法 对照组采用常规护理，术前常规检查，嘱患者清洁皮肤，做好备皮准备；手术过程中，提前调节好手术室的温度和光线，缓解患者的心理压力。将患者的病历、X线片、CT等带进手术室，严密监察患者的生命体征。术后嘱患者注意休息，观察患者的不良反应和并发症，记录患者的生命体征。观察组在对照组的基础上采用中医护理，具体如下：（1）术前对患者进行情志护理，大多数患者都会对手术中疼痛及其他不良反应产生畏惧心理，手术室护士术前应及时消除患者对手术的各种担心，恰当的说明病情和手术的好处，消除患者的不安情绪，帮助患者树立自信的心态，配合手术。（2）预防术前失眠，按摩手部的合谷、神门穴，配合足部的胃、肺、颈椎等基本反射区。（3）根据患者的病情进行适当的按摩或针灸，改变患者的局部功能，护理人员帮助患者按摩手三里、三阴交、内关穴等，减轻患者的痛苦，使患者感受到医护人员的关心［4］。（4）术中护理，对于部分患者出现眩晕、呕吐等问题，将耳穴压迫法应用于术中，不同程度地减轻内脏牵拉反应，帮助患者缓解药物副作用［5］。尊重患者的隐私，热情对待患者，患者有疑问时应耐心解答，并安抚患者，使其消除顾虑，当患者难以忍受疼痛时，护理人员可适当与患者交流，转移其注意力。（5）手术结束时，按摩神门穴，达到镇静、镇痛效果，皮质下穴起到活血止痛、安神效果，帮助患者缓解疼痛，有助于睡眠。同时注意保暖，向患者家属详细说明注意事项，严密观察患者的生命体征。

1.3观察指标与评定标准 （1）观察并比较患者的护理满意度，包括非常满意、满意、不满意3个等级，护理满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%；（2）采用国际通用焦虑评定量表（SAS）、抑郁评定量表（SDS）进行评定：①SAS：包括20个项目，总分乘以1.25取整数，即得标准分，分值≥50表明有焦虑症状；②SDS：包括20个项目，总分乘以1.25取整数，即得标准分，分值≥53表明有抑郁症状。SAS、SDS分值越高，代表焦虑、抑郁程度越高［6］；（3）手术适应性：采用四级评分法对两组患者术前、术中的手术适应性进行评价，1分表示适应，2分表示轻度不适应，3分表示中度不适应，4分表示重度不适应，得分越高表示其手术适应性越差［7］；（4）术中肌肉紧张程度：术中由手术医师对两组患者肌肉紧张程度进行评价，肌肉紧张程度分放松、轻度、中度及重度4个等级，放松：正常状态下可轻松、自由活动；轻度：受累部位在被动屈伸时，于关节活动范围末呈现最小阻力；中度：大范围关节活动时，肌张力均较显著增高，但被动活动尚可；重度：被动活动困难，呈僵直状态，不能活动［8］。

1.4统计学处理 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验，等级分类资料行Ridit检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者护理满意度比较 观察组护理满意度为95.00%，高于对照组的75.00%，比较差异有统计学意义（u=4.5687，P=0.0000），见表2.

表2　两组患者护理满意度比较 例（%）

2.2两组患者SAS和SDS评分比较 观察组SAS 和SDS评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者SAS和SDS评分比较（±s）　分

表3　两组患者SAS和SDS评分比较（±s）　分

组别　SAS　SDS对照组（n=200）　52.12±6.53　49.23±5.46观察组（n=200）　39.15±7.02　40.12±5.12 t值　19.1314　17.2123 P值　0.0000　0.0000

2.3两组患者术前、术中手术适应性比较 观察组术前、术中手术适应性评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4　两组患者术前、术中手术适应性比较（±s）　分

表4　两组患者术前、术中手术适应性比较（±s）　分

组别　　术前　　术中对照组（n=200）　3.24±0.25　3.29±0.14观察组（n=200）　2.21±0.35　2.53±0.24 t值　33.8662　38.6830 P值　0.0000　0.0000

2.4两组患者术中肌肉紧张程度比较 观察组术中肌肉紧张程度低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5　两组患者术中肌肉紧张程度比较 例（%）

3　讨论

手术期间的护理非常重要，随着医疗技术的进步和人们生活水平的不断提高，对手术室期间护理提出更高的要求［9-10］。中医护理是近年来临床上使用较广泛的护理模式，本着为患者服务的理念，对患者进行生理、心理等全面护理［11-13］。

由于社会不断进步，医疗的目的已不再是单纯诊治疾病，保障患者健康，更重视的是其心理状况和生活质量［14］。人体客观反应外界事物与现象表现出的喜、怒、思、悲等情感属于人体正常心理表现，这些情感是肝、心、脾、肺主要表现形式［15］。中医病因学中将情志内伤作为重要内容，认为情志损伤与疾病的发生、发展、转归等存在十分密切的关系［16-17］。心神统领各脏腑，主持血脉，调节脏腑活动及相关情志变化，从而维持脏腑之间平衡协调［18］。祖国医学著作《内经》指出，“恐伤肾，悲胜怒，怒伤肝”；“百病皆生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消……”由此可以看出，气机紊乱、五志过极可引起脏腑功能失调［19-21］。有学者通过研究也表明，人体气机的运行可受不同情志变化的影响，且不同情志之间互相影响和制约［22］。由此可得出，通过运用一种或多种情志来改变机体的气机，缓解原来病态的气机，从而达到制约、平衡的目的，改善气体紊乱状况，使机体阴阳平衡，缓解精神状态［23］。故有学者提出，可以通过以情胜情的方式来调节气机，缓解心理情志疾病。从中医情志护理的角度上能帮助患者与医护人员建立良好关系，解除患者的心理压力，是一种责任加爱心的延伸护理，使患者感受到护理人员的热情关心［24］。对患者进行按摩可以促进患者的血液循环，达到镇静、镇痛效果，帮助患者减轻痛苦。在治疗的同时注意人体情志的调节，能起到较为理想的治疗效果，术后帮助患者按摩，促进恢复。本次研究以400例患者进行分析，分别采用常规护理和中医护理，结果显示，观察组的护理满意度明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明中医护理在手术室护理中应用效果好。观察组SAS和SDS评分均低于对照组（P＜0.05），说明有效的按摩有助于减轻患者的疼痛，可以暗示患者自行调节情绪，放松心态，帮助患者树立治疗信心。这是由于中医护理是一种以创新为灵魂，以人为本，以患者为中心的护理模式，在患者入院后针对患者出现的不同心理问题进行疏导，并针对其病情制定合适的手术护理方案，在一定程度上保障了手术的顺利进行［25］。手术时通过针灸等方式减轻了患者的痛苦，减轻患者的顾虑，使患者以良好的心态接受治疗。术后由于患者过度关注病情而影响恢复，通过实施情志护理和帮助患者按摩等方式，改善患者不良情绪，促进病情恢复这种护理模式对护理人员而言要求其不断提高自身素质，加强对专业知识的学习，提高业务素质，是对护理工具和护理工作环节的改进和创新。

综上所述，中医护理在手术室护理中应用效果显著，患者满意度高，提高了生活质量，值得临床推广。

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Effect Observation and Evaluation of Traditional Chinese Medicine Nursing in the Operation Room

RUAN Zhi-ying，FAN Rui-juan，RUAN Xiu-juan，et al

【Key words】Operating room； Traditional Chinese medicine nursing； Effect

【Abstract】Objective：To discuss the application effect of traditional Chinese medicine nursing in the operating room.Method：From April 2014 to May 2014，400 cases who need surgery in our hospital were selected as the research objects，they were divided into the control group and the observation group according to different nursing methods，each group had 200 cases.The control group were treated with routine nursing and the observation group treated with traditional Chinese medicine nursing on basis of routine nursing，the application effects of two nursing methods were observed and compared.Result：The nursing satisfaction rate of observation group was 95.00%，was higher than 75.00% of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. The SAS and SDS scores of observation group were all lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.The preoperative and intraoperative surgical adaptability score and muscle degree of tension during operation of the observation group were lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Traditional Chinese medicine nursing application effect is remarkable in the operation room nursing，patient satisfaction is high，it can improve the quality of life for patients and worthy of clinical promotion.

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.15.029

通信作者：阮志英

收稿日期（2015-12-16） （本文编辑：李颖）