上消化道大出血应用生长抑素辅助治疗的效果研究

王立志陈富明



上消化道大出血应用生长抑素辅助治疗的效果研究

王立志①陈富明①

【摘要】目的：探讨上消化道大出血应用生长抑素辅助治疗的效果。方法：选取2014年3月-2015年10月本院收治的上消化道大出血患者103例作为研究对象，随机分为对照组51例和观察组52例。对照组采用泮托拉唑进行治疗，观察组采用生长抑素进行治疗，比较两组患者的治疗总有效率、止血时间及输血量。结果：观察组治疗总有效率为96.2%，明显高于对照组的72.5%，观察组止血时间和输血量均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在上消化道大出血患者的治疗过程中，使用生长抑素进行辅助治疗能够迅速起到止血效果，降低输血量，同时减轻患者的痛苦和负担，值得临床推广应用。

【关键词】上消化道大出血； 生长抑素； 辅助治疗； 治疗效果

①广东省深圳市龙华新区人民医院 广东 深圳 518109

Medical Innovation of China，2016，13（16）：125-127

First-author's address：The People's Hospital of Longhua New District in Shenzhen City，Shenzhen 518109，China

上消化道出血指的是患者的食管、胃部、十二指肠、胆、胰等消化道发生病变造成的出血［1-2］。研究认为，如果患者在短时间内出血量高于1000 mL，则表示出现了大出血［3-5］。患者的临床表现包括呕血、黑便，严重者还会出现血容量减少、急性循环衰竭等症状，属于一种临床急重症，可能危及患者的生命，必须得到及时而有效的治疗和干预［6-8］。本研究将生长抑素应用于上消化道大出血患者的治疗当中，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选取2014年3月-2015年10月本院收治的上消化道大出血患者103例作为研究对象，其中十二指肠溃疡出血42例，胃溃疡出血27例，急性胃黏膜病变出血20例，胃底食管静脉曲张出血14例。根据随机、单盲和平行对照设计原则将患者分为对照组51例和观察组52例，对照组男36例，女15例；年龄34～67岁，平均（44.2±10.5）岁。观察组男34例，女18例；年龄33～69岁，平均（43.9±10.8）岁。两组患者在性别和年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。

1.2方法 对照组给予泮托拉唑（生产厂家：哈药集团三精加滨药液有限公司；生产批号：H20083908）治疗，剂量为40 mg，与100 mL浓度为0.9%的氯化钠溶液充分混合后对患者行静脉滴注，1 次/d。观察组则使用生长抑素（生产厂家：Merck Serono SA Aubonne Branch；生产批号：H20090929）进行辅助治疗，剂量为0.25 mg，与1 mL浓度为0.9%的氯化钠溶液充分混合后对患者行静脉滴注，之后使用微泵进行持续泵入给药，速度为0.25 mg/h，共治疗3 d。

1.3疗效判定 显效：治疗48 h后，患者的临床症状彻底消失，脉搏和血压稳定，胃管抽吸液逐渐减少，且颜色透亮；有效：治疗72 h内，患者的主要症状明显减轻，脉搏和血压稳定，黑便、呕血消失，胃部抽吸液的颜色逐渐转为清亮；无效：治疗72 h后，患者的主要症状没有改善，生命体征不稳定，胃管的抽吸液仍然存在血性［9-10］。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理 使用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床治疗总有效率比较 观察组治疗总有效率为96.2%，高于对照组的72.5%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床治疗总有效率比较　例（%）

2.2两组止血时间和输血量比较 观察组止血时间和输血量均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组止血时间和输血量比较（±s）

表2　两组止血时间和输血量比较（±s）

组别　　止血时间（h）　　输血量（U）对照组（n=51）　28.3±4.6　3.3±0.6观察组（n=52）　21.6±5.0　2.5±0.4 t值　7.074　7.976 P值　0.000　0.000

3　讨论

上消化道大出血患者主要是因为门静脉高压导致食管、胃底静脉曲张，胃肠道的运动、分泌和吸收等功能出现障碍，胃酸对胃肠道黏膜进行侵蚀，从而出现溃疡、糜烂等症状，使患者营养不良，并导致上消化道出血［11-13］。该疾病具有起病急、病势重、出血量大等特点，尤其是老年患者或者合并了肝硬化的患者，都会给临床治疗带来一定的难度［14-15］。目前临床上对上消化道大出血患者的常规治疗包括扩容、禁食、补液、稳定水电解质等，但无法对出血进行有效彻底的止血［16］。

本次研究中，观察组的上消化道大出血患者采用生长抑素进行辅助治疗，经对比分析研究笔者得知，观察组治疗总有效率为96.2%，明显高于对照组的72.5%，观察组止血时间和输血量均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究发现，上消化道发生大出血时，胃酸能够促使胃蛋白酶的产生，并将凝聚的血凝块消化掉，降低胃部的pH值，对血小板在出血部位的聚集及凝结都会产生阻碍作用，同时对胃黏膜本身具备的凝血机制造成破坏。也就是说，治疗中若能够有效提高胃部的pH值，同时降低胃蛋白酶的活性，就能够提高血小板的凝集功能，达到止血效果［17-18］。泮托拉唑属于新型的质子泵抑制剂，是一种二烷氧基吡啶基苯并咪唑化合物，该药物具有良好的酸稳定性和靶位专一性，能够对胃黏膜细胞中的酶和氢离子产生特异性的抑制作用，从而有效降低胃液当中的胃酸含量［19］。而生长抑素属于环状十四肽，能够对胰腺外分泌进行抑制，并增强内皮系统的活性，对血小板活化因子进行干扰，从而减轻患者全身的炎症反应，迅速控制患者上消化道的出血情况，为后续治疗争取时间并创造条件［20］。

综上所述，在上消化道大出血患者的治疗过程中，使用生长抑素进行辅助治疗能够迅速起到止血效果，降低输血量，减轻患者的痛苦和负担，治疗效果显著，值得临床推广应用。

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Study on the Effect of Somatostatin in the Adjuvant Therapy of Upper Gastrointestinal Hemorrhage

WANG Li-zhi，CHEN Fu-ming

【Key words】Upper gastrointestinal hemorrhage； Somatostatin； Adjuvant therapy； Therapeutic effect

【Abstract】Objective：To investigate the effect of somatostatin in the adjuvant therapy of upper gastrointestinal hemorrhage.Method：From March 2014 to October 2015，103 cases of upper gastrointestinal hemorrhage in our hospital were selected as the research objects，they were randomly divided into control group of 51 cases and observation group of 52 cases.The control group was treated with Pantoprazole treatment and observation group were treated with somatostatin，the total effective rate，bleeding time and blood transfusion volume in two groups were compared.Result：The total effective rate of the observation group was 96.2%，which was significantly higher than 72.5% of control group，the hemostasis time and blood transfusion volume inobservation group were lower than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion：In the treatment of patients with upper gastrointestinal hemorrhage，adjuvant therapy with somatostatin can quickly play a hemostatic effect，reduce the amount of blood transfusion，relieve the pain and burden of patients，it is worthy of clinical promotion and application.

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.16.035

通信作者：王立志

收稿日期：（2016-02-22） （本文编辑：李颖）