浅析医院财务管理中常见难点与对策

朱琰

【摘 要】随着我国经济体制改革的不断深入，国内医疗卫生事业发展迅速，也在新的形势下，医疗卫生事业面临新的发展机遇。在当前激烈的医疗市场条件下，医院为了能够在激烈的市场竞争中占据一席之地，必须加强医院财务管理。本文围绕医院财务管理中的难点问题进行论述，并在此基础上就如何有效应对，谈一下自己的观点和认识，以供参考。

【关键词】医院财务管理；难点；对策；研究

当前我国经济快速发展，市场经济体制不断完善，各行各业发展迅速，医院也不例外。在当前的形势下，医院做好财务管理工作，对于节约医院成本、提高资金运用效率、实现医院利益创收等，具有非常重大的现实意义。然而，目前医院财务管理过程中，存在着观念、融资、预算等方面的问题，以下将围绕着这些问题展开相关论述，并提出一些解决问题的有效对策。

一、医院财务管理中的难点问题分析

近年来，随着社会经济的快速发展和医疗卫生事业改革的不断深化，虽然国内医院整体发展水平有所提高，但是医院财务管理过程中依然存在着一些问题与不足，主要表现在以下几个方面：

1.财务管理观念相对落后

医院作为定额补助的事业单位，仅对其进行适当的补助。目前，医院已经逐步走向市场化，所以也要面临激烈的市场竞争。随着市场经济的不断发展，医院之间的市场竞争越来越激烈，医院仅仅依靠补贴是远远不够的。财务管理人员管理意识有待进一步提高，对于新的管理理念、方法等，很难自觉的接受和应用；通过调查发现，很多医院的财务管理工作或者财务人员依旧沿用原有的管理方法，这些都束缚了财务工作。

2.医院迫切需要拓展融资渠道

目前科学技术日新月异，医学技术也不断更新，每年都会研发出新的药品、出现新的医学技术，同时也带动了相关医療设备的不断更新，大量新品种药物的引进，需要资金的投入。然而，国家对医院的支持不断减少，对于一般的医院而言，资金无法有效满足医院的各项费用开支。在该种情况下，还要惠及广大人民群众，使老百姓能看得起病、买得起药，医院药品价格不断降低，医院的药品纯收益不断降低。医院的收入受到极大的限制，医院财务收入面临巨大的压力。为了医院的长远发展，医院迫切需要拓展融资渠道，积极开源。

3.预算管理约束性差，成本核算基础薄弱

目前来看，影响医院财务管理效率的一个重要原因是因预算刚性差、缺乏约束力，而导致医院财务管理工作处于被动状态。在预算编制上，由于无法有效动员每一个科室、部门的参与积极性，以致于预算编制严重脱离了实际，加之预算编制方法有待考究，因此预算计划实际可操作性相对较差，而且预算严肃性以及执行力度大打折扣。成本核算基础薄弱等问题比较严重，成本核算是医院成本管控的前提和基础，同时也是财务管理工作的一项非常重要的内容。但因医院成本核算过程中的成本责任界定不清、管理费用分摊不明确，加之成本预测分析不到位，最终导致医院成本费用管理水平偏低。

4.医院财务人员整体素质有待提高

财务管理人员的整体素质与医院财务管理之间存在着非常密切的关系。首先，虽然医院领导们在各自的医学研究领域颇有建树和成就，但是大多数领导对财务管理缺乏了解。在该种情况下，做出的决策可能会造成医疗卫生资源严重浪费，医院实际费用支出与预算支出相差过大。同时，医院财务人员缺乏过硬的专业技能，虽然自学可以在一定程度上提高他们的专业能力，但是缺乏系统性，整体素质依然难以有效提高。

二、加强医院财务管理的有效策略

基于以上对当前医院财务管理过程中存在的问题及其成因分析，笔者认为，要想加强医院财务管理，可从以下几个方面着手：

1.更新财务管理理念

随着医疗卫生体制改革的不断深化，我们应当树立财务管理意识，高度重视医疗财务管理工作，认清医疗市场发展大局，对医疗发展方向进行大胆预测。医院财务管理过程中，工作人员应当经常查阅书籍和资料，以此来提高自身的综合素质。医院财务管理人员，是医院财务管理制度的具体实施者，他们的财务管理理念也直接关系着财务管理水平。作为财务管理者，应该牢固树立市场意识，认识到市场经济效益和社会效益之间的关系，在具体管理岗位上，努力探索降低成本、获得高效收益的管理方法，用新的管理理念指导日常实践，把财务预算和医院的整体工作融合起来，促进整体管理水平的提高。

2.拓宽医院融资渠道

面对市场经济的冲击，医院应当立足于长远的发展，积极拓展融资渠道。融资租赁，也是医院的有效融资方法，具体操作如下：由承租人选择需要购买的租赁物件，出租人通过对该租赁项目进行风险评估后将租赁物件出租给承租人使用。承租人在整个租赁期间负责修理和保养租赁物件，享有使用权但没有所有权。出租人对租赁物件的维护不负任何责任，承租人一方计提设备折旧。医院首先选好医疗设备和生产厂商，然后向租赁公司提出租赁合作要求，租赁公司依照其要求买回设备，双方签订租赁契约，医院定期支付租金。租赁期满后，租赁公司将租赁设备以双方协商价再出售给医院。同时，结合本医院的优势，与其他医院加强合作，是医院融资的另一种形式和有效手段。可以采用合股的形式，到时共分红利；也可以与其他医院进行技术合作，运用本院的高超的技术优势，可以吸引其他医院的资金注入，为本院的发展输入新鲜血液，开展技术方面的交流，可以催生新技术的产生，为合作双方带来互惠互利。

3.加强财务预算与成本费用管理

财务预算前期，应当对医疗市场现状进行深入的调查，其中包括当今医疗市场竞争程度、发展方向、医疗设备功用以及价格变化趋势和药物价格走势等；对本医院的各个方面收入与支出做好调查，对最近几年或者最近几个月的数据做好统计，为预算提供真实有效的数据。在此过程中，应当科学地编制预算报表，严格按照收支平衡以及以收定支等基本原则，根据医院各科室提供的数据，结合医院发展规划，进行预算编制。同时，还要强化对医院预算的审核，重点确保医院预算计划的真实性、完整性与可行性，加大预算执行力度，在预算报表经过审批以后，应该全面分解并落实到医院内部的各个管理部门，将预算管理责任具体化。第三，应该完善医院预算的分析和绩效考核，把预算执行情况及其产生的效益情况通过相应的指标进行分析，进而为医院预算计划的调整提供可靠的依据。在医院成本费用管理过程中，应当综合采取控制预算、定额控制、可行性论证控制、全过程控制以及内部审计控制和财务审批控制等几种管控方法，积极改善成本费用管理效果。就医院药品购销环节而言，因医院具有社会公益属性，所以应当规范医院的折扣管控，积极转变以药养医的管理理念。成本核算管理过程中，应当结合本院的实际情况，不断强化目标成本、实际成本差距对比分析，对于其中的成本控制偏差，需进行调整，以保证成本费用能够得到有效的管控。

4.提高医院内部人员自身的素质

对于医院领导而言，应当起带头模范作用，对财务管理工作有更深入、更全面的了解，充分认识到财务管理工作的重要性。医院财务管理人员作为具体实施者，身在财务管理一线，更应该提高自己的相关技能。首先，对制定好的财务预算政策，具体落实到每个细节，通过每个细节体现财务管理水平；其次，应该加强自身的学习，自觉学习新的财务管理方法，转变管理思想观念；最后，还应该积极参加医院组织的相关培训工作，努力提高自身素质。

三、结语

综上所述，在当前市场经济背景下，医疗市场竞争日益激烈，医院财务管理的重要性也日渐凸显出来。对医院财务管理工作进行改革和完善，是目前医疗卫生体制改革的新要求，医院财务管理部门应当加强财务管理研究，加强制度建设，细化医院资产、成本以及预算和控制等管理工作，以提高医院的财务管理水平，全面提高医院管理水平，从而实现医院的社会效益、经济效益最大化。

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