浴巾翻身法在预防神经外科护士职业性腰背痛的效果观察

沈　娜，闫堂中，张玉梅



浴巾翻身法在预防神经外科护士职业性腰背痛的效果观察

沈娜，闫堂中，张玉梅

［关键词］神经外科护士；腰背痛；翻身；浴巾

［作者单位］264002山东烟台，解放军107医院（沈娜，闫堂中，张玉梅）

腰背痛是以腰背部疼痛为代表的一组症状综合征［1］。陈清清等［2］调查研究发现，护士腰背痛的发生率为74.27%，其中59.65%的病程发生在半年内，大约18.1%为经常反复性疼痛，29.13%为偶有疼痛，52.76%为时有疼痛。而由于神经外科病种的特点，长期卧床的患者较多，护士需帮助患者翻身、扣背、擦身、更换床单，转运、搬抬患者等，因此护士的工作量大，劳动强度高，较其他科室的护士更易发生腰背痛。陈燕等［3］调查显示，神经科护士腰背痛的发生率为80%。笔者所在科室的护士采用浴巾帮助患者翻身，有效的降低了护士职业性腰背痛的发生率，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料以笔者所在医院神经外科病房护士为研究对象，按照病区分组，一区神经创伤科为观察组，二区神经肿瘤科为对照组。选择2014年1月—2014年7月收治的患者，一区试验组60张编制床位配有26名护士；二区对照组60张编制床位配有27名护士。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比较性。

1.2方法试验组护士采用浴巾翻身法。选用一条纯棉浴巾（长＞150 cm，宽＞80 cm，浅淡颜色），将浴巾垫于患者的肩部至臀部下，操作者站于患者一侧的中部，面向患者（清醒者告知为其翻身），拉住浴巾两端均匀用力，拉起对侧浴巾，使患者身体向操作者倾斜25～30°，由靠近肩部的手将翻身枕垫于患者背部，整理好床单位，记录翻身时间及方式。对照组采用徒手翻身法。

1.3观察指标

1.3.1护士自觉劳动强度比较科室自行设计问卷，包括科别、年龄、性别、婚姻状况、身体状况、劳动强度等。调查问卷时将翻身过程中护士的感觉分为轻、中、重度［4］，轻度：护士感觉轻松；中度：护士感觉有点吃力；重度：护士感觉费劲，表现为气喘、脸红、出汗等。

1.3.2数字疼痛量表（numerical rating scale，NRS）［5］此量表用于评价护士的主观疼痛，用0～10这11个数字表示疼痛的程度。评分时让护士根据自己的实际疼痛情况选择最切合其疼痛的数字，为最终的疼痛分数。0分为没有疼痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分为无法忍受的疼痛。

1.3.3健康状况调查问卷（Short Form 36 Health Survey Questionnaire，SF-36）［6］此量表包括8个维度，36个条目，躯体活动功能（Physical Function，PF）、躯体功能对角色功能的影响（Role-Physical，RP）、疼痛（Body Pain，BP）、健康总体自评（General Health，GH）、活力（Vitality，VT）、社会活动功能（Social Function，SF）、情感职能（Role-Emotion，RE）、精神健康（Mental Health，MH）。该量表描述与健康相关的生活质量。各个维度的分值范围在0～100分。分数越高说明患者的生活质量越好。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件，计量资料比较采用独立样本t检验。检验水准α=0.05。

2　结果

2.1护士自觉劳动强度比较由表1可见护士自觉劳动强度显著降低（P＜0.01），轻度感觉由31.2%增至37.9%，而重度感觉由17.4%降至15.2%。

表1　试验组和对照组的护士劳动强度比较

2.2护士数字疼痛得分比较由表2可以看出护士主观疼痛分数显著降低（t=2.269，P=0.028）。

表2　试验组和对照组的护士主观疼痛比较（±s）

表2　试验组和对照组的护士主观疼痛比较（±s）

组别　　人数　　实测得分对照组　27　4.78±2.562试验组　26　3.15±2.649

2.3健康调查表（SF-36）比较由表3可见试验组护士在躯体活动功能（PF）、精神健康（MH）、健康总体自评（GH）、情感职能（RE）、主观疼痛（BP）及活力（VT）等各维度均有不同程度的改善，降低了护士腰背痛的发生率，提高了护士的工作效率，更提高了护士的整体生活质量。

表3　试验组和对照组的护士SF-36比较（±s）

表3　试验组和对照组的护士SF-36比较（±s）

组别　人数　PF　RP　BP　GH　VT　SF　RE　MH对照组　27　 81.93±7.87　 77.30±9.92　 81.00±9.26　 77.07±8.83　 71.07±9.64　 76.15±10.39　 81.33±7.39　 78.48±8.09试验组　26　 86.77±6.20　 75.15±9.49　 85.92±7.84　 82.35±7.84　 76.65±10.08　 80.69±9.22　 85.73±6.74　 83.81±7.81 P值　0.016　0.426　0.042　0.026　0.044　0.099　0.028　0.018

3　讨论

腰部是人体受力负荷最大的部位，由于人类进化的不足，在腰骶部还存在很多的薄弱点，如后纵韧带在1～5节腰椎段反而逐渐变窄到原来的1/2［7］，这些因素导致现代人的腰背痛的发生率日益增高。而护士更是腰背痛的高危人群，Kamioka等［8］研究显示，护士腰背痛具有高发生率、高致残率、高离职率、低诊治率的特点。通过对对照组和观察组数据的比较，浴巾翻身法在神经外科临床上获得了良好的效果，明显的降低了护士的劳动强度，提高了护士的生活质量，增加了护士积极从事临床护理的信心。其原理是护士在使用浴巾帮助患者翻身时，护士的上半身基本直立的进行负重操作，遵循了人体力学的原理，可以使重力线垂直向下传递，重心稳定，有效的减少了护士不必要的重力付出，起到了省力的作用［9］。

参考文献

［1］Ehrlich GE. Low back pain. Bulletin of the［J］. World Health Organization，2003，81（4）：671-676.

［2］陈清清，黄丽萍，林小兰，等.泉州市部分三级甲等医院护士腰背痛状况及相关因素分析［J］.护理管理杂志，2010，10（7）：490-492.

［3］陈燕，沈韵，翁雪玲.神经科护士腰背痛相关因素及对策［J］.航空航天医药，2009，20（9）：33-34.

［4］黄涛，杨堃，曾丁香，等.布中单翻身法的应用研究［J］.中国实用护理杂志，2009，25（7B）：23-24.

［5］肖娟，腾红林，王娜娜，等.慢性腰背痛病人疼痛、自我效能、功能障碍与生活质量的关系研究［J］.护理研究，2013，7（27）：2076-2078.

［6］李乐之，姚树桥.慢性疼痛患者生活质量影响因素的路径分析［J］.中华行为医学与脑科学杂志，2010，19（4）：319-321.

［7］梁万年.颈肩腰背痛［J］.继续医学教育，2005，19（3）：21.

［8］Kamioka K，Okaizumi H，Okada S，et al. Effectivencess for low back pain in female caregivers in nersing homes：a pilot trial based on multicenter randomization［J］. Environ Healthy Prev Me，2011（16）：97-105.

［9］周爱萍.浴巾在卧床患者翻身时的运用体会［J］.包头医学，2014，38（4）：229-230.

［2015-12-25收稿，2016-01-23修回］

［本文编辑：吴蓉］

［中图分类号］R47

［文献标志码］B

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.06.029