恶性胸腔积液患者应用卡铂腔内治疗的效果分析

高健



恶性胸腔积液患者应用卡铂腔内治疗的效果分析

高健

【摘要】目的 分析恶性胸腔积液患者应用卡铂腔内治疗的临床效果。方法 选择2013年1月～2014年12月我院收治的76例恶性胸腔积液患者作为研究对象，随机将患者分成对照组与观察组。对照组应用常规治疗，观察组应用卡铂腔内治疗，比较两组生活质量、毒副反应、近期疗效等情况。结果 观察组生活质量、近期疗效高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组毒副反应对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论 应用卡铂腔内治疗恶性胸腔积液患者可以改善患者生活质量，减少毒副反应，提高近期疗效。

【关键词】恶性胸腔积液；卡铂；腔内治疗；

作者单位：116300辽宁省瓦房店市第三医院肿瘤科

晚期癌症患者多数会出现恶性胸腔积液，主要治疗是以控制胸腔积液为主，用以提高患者的生存质量，延长生存期［1］。本次研究选择2013年1月～2014年12月我院收治的76例恶性胸腔积液患者作为研究对象，应用卡铂腔内治疗，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月～2014年12月我院收治的76例恶性胸腔积液患者作为研究对象，临床均表现出胸闷气促和呼吸困难等症状，根据X线或B超检查患者胸腔积液在500ml以上，根据病理学与细胞学检查患者胸腔积液均因恶性肿瘤导致，排除肝肾等严重功能障碍患者，且1个月内没有接受过全身放化疗和胸腔药物治疗。随机将患者分成对照组与观察组，各38例。对照组男性25例，女性13例；年龄32～-70岁，平均年龄（50.6±15.8）岁；肺癌26例，食管癌5例，乳腺癌4例，淋巴癌3例；观察组男性26例，女性12例；年龄31～70岁，平均年龄（51.8±15.5）岁；肺癌25例，食管癌6例，乳腺癌3例，淋巴癌4例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均行必要的营养支持和补充水电解质。对照组根据患者的耐受情况排放胸腔积液，观察组在对照组治疗基础上应用卡铂腔内治疗，用药剂量为200～400mg，以2周作为1个疗程，治疗结束后，比较两组患者的生活质量、毒副反应、近期疗效等情况。

1.3疗效评价标准

根据WHO抗肿瘤药物疗效标准对本次研究进行评价，分为完全缓解、部分缓解、无变化、进展四个等级。完全缓解：胸腔积液消失在4周以上，症状明显消失，经X线或B超检查患者积液彻底吸收；部分缓解：胸腔积液减少在50%以上，临床症状改善；无变化：积液未见减少，症状未见改善；进展：胸腔积液未见减少，甚至有所增加，临床症状加重。总有效率=完全缓解+部分缓解［2］。根据Karnofsky 评分标准对两组患者生活质量情况进行评估，分为改善、稳定、降低三个等级。改善：评估与治疗前相比，增加10分以上；稳定：评估与治疗前相比，评分增加或减少小于10分；降低：评估与治疗前相比，评分减少在10分以上［3］。根据临床观察和记录对两组患者进行血常规及肝、肾功能，心电图、临床症状与体征、毒性反应等进行检查［4］。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组近期疗效

观察组近期治疗总有效率78.9%，对照组近期治疗总有效率52.6%，观察组近期疗效高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　比较两组近期疗效（n/%）

2.2比较两组生活质量情况

观察组生活质量情况提高18例，稳定13例，降低7例，生活质量提高总有效率81.58%，对照组生活质量提高11例，稳定10例，降低17例，生活质量提高总有效率55.26%，观察组生活质量情况高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3比较两组毒副反应情况

两组患者体温、血压、心率及呼吸等各项生命体征未见明显改变，对照组发生7例骨髓抑制，观察组出现6例骨髓抑制，两组对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

恶性胸腔积液患者免疫力差，应用化疗药物治疗会出现多种毒副作用。本次研究结果显示，观察组生活质量、近期疗效高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组毒副反应对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），本次研究与王海荣研究结果一致［5］。表明卡铂可以治疗恶性胸腔积液，其与肿瘤细胞结合在一起，对DNA有破坏功能，抑制肿瘤细胞分裂，杀死肿瘤细胞，提高血浆内药物浓度，刺激患者胸膜增殖和纤维化，避免恶性渗出。

总之，应用卡铂腔内治疗恶性胸腔积液患者可以改善患者生活质量，减少毒副反应，提高近期疗效。

参考文献

［1］朱凯，刘闯峰，吕振江.胸腔微创置管引流并腔内注射铜绿假单孢菌及卡铂治疗恶性胸腔积液［J］.中国冶金工业医学杂志，2013，30（6）：721-722.

［2］董海鹏，佟兰梅.卡铂联合鸦胆子油注射液治疗恶性胸腔积液54例［J］.内蒙古医学杂志，2010，42（6）：118-119.

［3］张竞竞，孙惠娟，汪蕊.甘露聚糖肽联合卡铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察［J］.临床肺科杂志，2011，16（10）：1565-1566.

［4］戴东晓，李伟.卡铂联合胸腺肽治疗恶性胸腔积液临床观察［J］.社区医学杂志，2009，7（7）：24-25.

［5］王海荣，罗中银，王小华，等.卡铂加鸦胆子治疗恶性积液的临床观察［J］.西部医学，2009，21（2）：278.

Efficacy of Carboplatin Cavity in the Treatment of Patients With Malignant Pleural Effusion

GAO Jian，Department of Oncology，The Third Hospital of Wafangdian City，Wafangdian 116300，China

［Abstract］Objective To analyze efficacy of carboplatin cavity in the treatment of patients with malignant pleural effusion.Methods We selected 78 cases with malignant pleural effusion as study objects admitted in our hospital from January 2013 to December 2014.They were randomly divided into control group and observation group.The former adopted conventional treatment while the latter used carboplatin endovascular treatment.At last，we compared their living quality，toxic and side，shortterm curative effect and so on.Results The quality of life and short-term effect in the observation groupnd were significantly higher than the control group，which had statistical significance（P＜0.05）.But the two groups' toxic and side effect had no statistical significance（P＞0.05）.Conclusion Endovascular treatment with carboplatin in patients with malignant pleural effusion can improve the quality of life of patients and reduce toxicity and improve the short-term effect.

［Key words］Malignant pleural effusion，Carboplatin，Endovascular treatment

【中图分类号】R9

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）08-0153-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.113