不同剂量紫杉醇联合卡铂治疗晚期卵巢癌的临床疗效研究

李剑飞　蔡茂德　钟亮

【摘要】 目的 对比不同剂量紫杉醇联合卡铂化疗后晚期卵巢癌患者病情改善情况及不良反应发生率， 探究联合化疗时紫杉醇的合适剂量。方法 80例晚期卵巢癌患者， 按照随机分配原则分为第1组和第2组， 各40例。第1组给予紫杉醇135 mg/m2， 卡铂300～400 mg/m2， 静脉滴注3 h；第2组给予紫杉醇175 mg/m2， 卡铂300～400 mg/m2， 静脉滴注3 h。治疗后比较两组患者病情改善情况及不良反应发生率。结果 两组患者临床治疗效果比较差异无统计学意义（P>0.05）。第2组骨髓抑制、胃肠道反应发生率分别为57.5%、60.0%， 均高于第1组的35.0%、30.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）， 两组患者神经毒性、过敏反应及肾损伤发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 针对晚期卵巢癌患者要尽量采用低剂量的紫彬醇联合卡铂治疗， 如需应用高剂量紫杉醇应密切监测患者的临床表现及生化指标。

【关键词】 紫杉醇；卡铂；卵巢癌；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.078

化疗在恶性疾病的治疗中发挥着重要的作用， 尤其是紫杉醇与铂类药物的联合应用[1]。在晚期卵巢癌的化疗方案中， 紫杉醇联合卡铂是一种常见的治疗手段， 包括低剂量的紫杉醇及相对高剂量的紫杉醇与卡铂的联合作用。本研究在当前治疗方案基础上， 研究不同剂量紫杉醇与卡铂联用后的效果及不良反应， 结果如下。

1 资料与方法

1. 1 一般資料 选取2015年1月～2017年2月入院的80例

卵巢癌初治患者， 经宫颈癌国际妇产科联盟（FIGO）分期均为临床病理分期Ⅲ期及以上。将80例患者按照随机分配的原则分为第1组和第2组， 每组40例。第1组患者平均年龄（49.0±10.2）岁；FIGO分期中Ⅲ期患者21例， Ⅳ期患者19例；组织学分型中浆液性腺癌14例， 粘液性腺癌12例， 子宫内膜样腺癌8例， 其他类型癌6例；第2组患者平均年龄（48.3±11.3）岁， FIGO分期中Ⅲ期患者20例， Ⅳ期患者20例；组织学分型中浆液性腺癌15例， 粘液性腺癌12例， 子宫内膜样腺癌7例， 其他类型癌6例[2]。两组患者年龄、病理类型及分期等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 化疗方案 对第1组患者给予紫杉醇135 mg/m2， 加入500 ml 5%的葡萄糖注射液， 同时静脉滴注卡铂300～400 mg/m2， 于3 h内滴完， 每3周重复1次， 共治疗6个疗程。对第2组患者给予紫杉醇175 mg/m2， 加入500 ml 5%的葡萄糖注射液， 同时静脉滴注卡铂300～400 mg/m2， 于3 h内滴完， 每3周重复1次， 共治疗6个疗程[3]。同时给予两组患者地塞米松及其他药物的应用。

1. 3 观察指标及疗效评定标准[4， 5] 观察两组临床疗效及不良反应情况。对近期疗效的评估采用国际抗癌联盟（UICC）的实体瘤评估标准。针对可测量病变分为：完全缓解（CR）：可见病灶完全消失， 超过1个月；部分缓解（PR）：肿块缩小>50%， 时间≥4周；无变化（SD）：肿块缩小<50%或增大≤25%；进展（PD）：一个或多个病变增大>25%或出现新病变。不可测量病变也可以分为这四种类型。缓解率=（CR+PR）/总例数×100%。不良反应的监测：观察患者使用化疗药物后的临床表现及检验结果改变情况， 包括骨髓抑制引起的多种细胞种类及数目的减少、胃肠道反应、过敏反应、肾功能损伤及神经系统反应时进行记录并及时给予对症处理。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者经治疗后疗效比较 经过治疗， 第1组中CR 8例， PR 24例， SD 5例， PD 3例， 缓解率为80.0%。第2组中CR 9例， PR 24例， SD 4例， PD 3例， 缓解率为82.5%。两组患者治疗后缓解率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗后不良反应比较 第2组骨髓抑制、胃肠道反应发生率分别为57.5%、60.0%， 均高于第1组的35.0%、30.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）， 两组患者神经毒性、过敏反应及肾损伤发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤， 可以发生在任何年龄， 其中较为多见的是卵巢上皮性肿瘤。由于卵巢上皮性肿瘤的早期病变不易发现， 因此其早期检出率较低， 患者病死率高， 其致死率居妇科恶性肿瘤的首位。想要提高患者的生存率， 一方面是加强筛查， 完善诊疗措施；另一方面是有效控制肿瘤的进展。由于大多数卵巢肿瘤患者对化疗药物比较敏感， 常会在治疗过程中加入化疗药物配合手术来控制肿瘤的发展[6]。

目前临床上卵巢上皮性癌的一线治疗方案为肿瘤细胞减灭术后给予紫杉醇+铂类（TP）联合化疗[7]。紫杉醇是新型抗微管药物， 可以通过促进微管蛋白聚合抑制解聚， 从而稳定微管蛋白， 抑制有丝分裂作用， 进而对肿瘤细胞的分裂起到一定的阻滞作用[8-10]。卡铂是第二代铂类复合物， 可以与DNA形成交叉链， 进而破坏DNA的功能， 从而对处于各种细胞周期的肿瘤细胞都起到杀伤作用， 属于细胞周期非特异性药物[7]。本研究在上述理论的基础上探究何种剂量的紫杉醇联合卡铂后患者的缓解率高， 不良反应小。选取2015年

1月～2017年2月入住本院的80例卵巢癌晚期初治患者， 将80例患者按照随机分配的原则分为第1组和第2组。对两组患者术后应用化疗药物后的临床效果比较差异无统计学意义（P>0.05）， 且两种治疗方法均能对初治患者起到较好的治疗作用。两组患者骨髓抑制、胃肠道反应发生率差异具有统计学意义（P<0.05）， 第2组发生率较第1组高， 但两组患者的神经毒性、过敏反应及肾损伤发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。可以认为对晚期卵巢癌患者采用不同剂量的紫衫醇联合卡铂对患者的治疗效果相当， 但高剂量组骨髓抑制、胃肠道反应的发生率较低剂量组高。

综上所述， 目前临床工作中紫杉醇的应用剂量为135～ 175 mg/m2， 要尽量采用低剂量的紫杉醇联合卡铂治疗晚期卵巢癌患者， 如需应用高剂量紫杉醇， 则要密切监测患者的临床表现和生化指标， 尤其是血细胞的减少及胃肠道的刺激症状， 应做出及时的对症处理。

参考文献

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[收稿日期：2017-05-17]