针灸联合补阳还五汤加减治疗急性脑梗死临床观察

2016-06-28吴引萍郭树林延安大学咸阳医院陕西咸阳712000

中国中医急症 2016年3期

吴引萍　郭树林（延安大学咸阳医院，陕西咸阳712000）

吴引萍郭树林
（延安大学咸阳医院，陕西咸阳712000）

【摘要】目的研究分析针灸联合补阳还五汤加减治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取94例急性脑梗死患者作为研究对象，按随机数字表法分为针药联合组和临床常规组，各47例。临床常规组给予患者西药对症治疗和康复训练治疗，针药联合组在临床常规组的基础上给予患者针刺配合补阳还五汤治疗。治疗12个月后，分别统计两组患者的治疗效果及颈动脉内膜-中层厚度及颈动脉斑块面积的改善情况，并比较。结果治疗12个月后，两组患者颈动脉内膜-中层厚度及颈动脉斑块面积均有明显改善，且针药联合组改善情况明显优于临床常规组；针药联合组的总有效率为74.47%，临床常规组总有效率为51.06%，针药联合组总有效率明显优于临床常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针灸疗法联合补阳还五汤加减治疗急性脑梗死临床效果显著。

【关键词】针灸补阳还五汤急性脑梗死

脑梗死是是影响我国中老年人的常见疾病之一，并逐渐年轻化。近年来，随着我国经济的发展，人们对油脂类食物摄入量的增加，以及我国进入人口老龄化阶段，均导致脑梗死患者的不断增加［1-2］。现代临床中治疗脑梗死通常以营养神经及活化脑细胞为主要治疗原则，但临床治疗效果并不理想［3-4］。笔者以我院的47例急性脑梗死患者作为研究对象，在患者及家属知情的情况下采用针灸与补阳还五汤相配合对其进行治疗，并与常规治疗中的患者进行对比，结果发现，针灸与补阳还五汤相配合治疗急性脑梗死临床效果显著。现报告如下。

1　资料与方法

1.1病例选择所有患者均符合1995年中华医学会第4次全国脑血管学术会议修订《各类脑血管病诊断要点》［5］脑梗死的诊断标准。排除短暂性脑缺血发作、脑栓死、出血性脑梗死、无症状性脑梗塞、腔隙性脑梗死、颅内异常血管网症，以及合并有重要脏器衰竭、血液系统疾病、脑出血的患者或影响其生存的其他疾病患者。

1.2临床资料选取2012年5月至2014年5月经我院诊断并治疗的94例急性脑梗死患者作为研究对象，按随机数字表法将上述患者分为针药联合组和临床常规组，各47例。其中针药联合组男性27例，女性20例；年龄55～78岁，平均（66.87±11.46）岁。临床常规组中男性26例，女性21例；年龄54～79岁，平均（67.24±12.35）岁。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3治疗方法临床常规组给予患者小牛血清去蛋白注射液（锦州奥鸿药业有限责任公司，H20000202）静脉滴注，每次20～50mL，每日1次；阿托伐他汀（天方药业有限公司，H20051984）10mg口服，每日1次，并配合肢体康复训练。针药联合组在临床常规组的基础上，口服补阳还五汤：黄芪30g，桃仁15 g，川芎10g，红花10g，赤芍10g，当归尾15 g，地龙5 g。随症加减。每日1剂，分2次口服。并采用华佗牌0.25 mm× 25 mm针灸针针刺百会、四神聪、曲池、合谷、阳陵泉、风市、足三里、昆仑、三阴交治疗，具体操作方法为：阳陵泉用泻法；三阴交用补法；曲池、合谷直剌，使局部有胀感。余穴按虚补实泻法操作。每日1次，留针30min。

1.4疗效标准参照《脑卒中临床疗效评定标准》［6］进行评定，临床症状及体征基本消失，肌力达到Ⅳ～Ⅴ级，病残程度0级，为基本痊愈；症状、体征明显改善，致残程度为Ⅰ～Ⅲ级，肌力提高Ⅱ级以上，生活基本自理，为显效；症状、体征好转，肌力提高Ⅰ级以上，生活不能自理，不能自行站立或步行，为有效；症状、体征无明显改善，为无效。总有效率为基本痊愈率、显效率及有效率的和。

1.5统计学处理采用SPSS17.0统计软件分析。计量资料以（±s）表示，用t检验比较组间，用χ2检验计数资料。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组患者颈动脉内膜-中层厚度及颈动脉斑块面积的改善情况见表1。治疗12个月后，两组患者颈动脉内膜-中层厚度及颈动脉斑块面积均有明显改善（P＜0.05）；针药联合组改善情况明显优于临床常规组（P＜0.05）。

表1　两组治疗前后颈动脉内膜-中层厚度及颈动脉斑块面积比较（±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与临床常规组治疗后比较，△P＜0.05。

组别　时间　颈动脉内膜-中层厚度（mm）颈动脉斑块面积（cm2）针药联合组　治疗前　0.76±0.08　1.77±0.43 （n=47）　治疗后　0.56±0.13*△1.43±0.41*△临床常规组　治疗前　0.75±0.09　1.76±0.42（n=47）　治疗后　0.69±0.11*　1.56±0.38*

2.2两组患者临床疗效比较见表2。治疗12个月后，针药联合组的总有效率明显优于临床常规组（P＜0.05）。

表2　两组患者临床疗效比较（n）

3　讨　论

伴随着我国老年人口比例的增加，我国脑梗死患者的数量呈现急速增长的趋势。脑梗死不仅仅具有较高的死亡率，同时其能够引起患者瘫痪等后遗症，对患者及其家属的生活、工作、学习都造成了一定的负担。因此，积极有效的治疗，促进急性脑梗死的康复对提高患者及家属的生活质量，减轻后遗症所造成的负担具有不可忽视的意义。现代临床中通过帮助患者恢复脑组织活性，预防脑部组织坏死对患者进行治疗，但临床治疗效果并不理想［7］。

中医学认为，脑梗死主要是由于气滞血瘀，脑络遇阻所致。中老年人阳气虚损，无力推动血液，并且新血生成不够，血脉狭窄不通，导致血脉运行不畅，经络不通，脑络经脉失于濡养所致［8-9］。故中医治疗脑梗死主以补气活血、化瘀通络为治疗原则［10］。作者通过针灸与补阳还五汤相配合治疗急性脑梗死，观察急性脑梗死患者的病灶面积及治疗后预后情况，并与常规临床治疗的患者进行对比，结果发现，通过针灸与补阳还五汤相配合治疗的患者疗效及病灶面积改善情况均明显优于临床常规治疗者。说明在常规治疗的基础上，采用补阳还五汤联合针灸治疗脑梗死具有明显效果。

补阳还五汤以黄芪益气行血；红花、桃仁、川芎、赤芍活血祛瘀；地龙能够破除脑络中顽固的瘀血，通畅脑络［11-14］，配以针灸治疗，加强通畅经络之力，疗效更加确切。百会、四神聪，疏通脑络，加强脑部血液运行；曲池、合谷调和气血，增加血液濡养；阳陵泉、风市、足三里、三阴交补充人体正气，增加血液运行之力，防止瘀血形成［15］。

综上所述，针灸与补阳还五汤相配合活血化瘀、疏通脑络，用于治疗急性脑梗死祛除瘀斑迅速，临床预后效果明显，值得深入研究。

参考文献

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