临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术37例中的应用

张雪梅

【摘要】目的：观察临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的临床效果。方法：选取行腹腔镜胆囊切除术的患者74例作为研究对象，根据不同护理方法分为对照组和研究组，各37例，对照组采用常规护理，研究组采用临床护理路径，分析两组护理效果。结果：研究组早期下床活动时间、平均住院天数、住院费用、总满意度及并发症发生率等优于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。结论：临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的临床效果确切，具有较高的临床应用价值。

【关键词】临床护理路径；腹腔镜胆囊切除术；临床效果

【中图分类号】R4736【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）10-0129-02

临床护理路径主要是针对某一疾病，拟定出科学、合理的护理计划，进而为患者提供优质、高效的护理措施[1，2]。近年来，随着微创技术的发展，腹腔镜切除术因切口较小、术后恢复较快等优势被广泛应用到临床治疗中，而在腹腔镜切除术中实施临床护理路径，能够进一步确保治疗的效果[3]。本文主要研究临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的临床应用价值，并作如下报道：

1资料与方法

11一般资料选取2014年9月至2015年9月我院收治并行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者74例作为研究对象，根据不同护理方法分为对照组和研究组，各37例；对照组男性22例，女性15例；年龄19～71岁，平均年龄（47±325）岁；其中慢性胆囊炎13例、胆囊息肉11例、胆囊结石13例。研究组男性21例，女性占16例；年龄20～70岁，平均年龄（48±267）岁；其中慢性胆囊炎14例、胆囊息肉12例、胆囊结石11例。两组在性别、年龄等一般资料比较中无明显的差异（P>005），具有可比性。

12护理方法对照组采用常规护理，如：①入院指导：患者入院后，护理人员应指导患者办理入院手续，并宣读相关入院须知，消除患者的陌生感。②健康宣教：护理人员应及时向患者介绍疾病发病的原因、治疗的方法以及术前、术中和术后应注意的事项等，并认真、耐心地回答患者提出的疑问。③心理护理：护理人员还应详细查阅患者病历资料、及时评估患者心理特征，并根据评估的结果，给予患者相应的心理干预和疏导，进而增强患者对治疗的信心等；

研究组在常规护理基础上采用临床护理路径实施护理，具体措施如下：

121入院护理护理人员应指导患者尽快熟悉病区环境，详细为患者讲解医院的规章制度，并介绍相关医护人员。同时，指导患者做好术前的各项检查工作及应注意的事项。

122术前一日医护人员应到病房进行术前访视，并根据患者心理状态及时给予心理疏导和干预，缓解或消除患者恐惧等不良心理情绪。同时，应做好术前饮食干预，嘱患者尽量进食营养丰富的半流质或流质食物。

123手术当日护理人员应嘱患者排空膀胱，并做好相关的术前准备工作；同时，做好术前健康宣教、心理护理等，使患者保持一颗平静、乐观的心态接受手术治疗。

124术后第一日护理人员应严密监测患者的生命体征，并鼓励患者早期下床活动；同时，给予患者清淡、容易消化的流质饮食。

125术后第2～3日护理人员在监测生命体征的同时，应做好切口护理，定期更换敷料；并嘱患者在遵循少食多餐的原则上，多食低脂、高维生素、高蛋白饮食。

126出院前指导患者出院当日，护理人员应加强对患者的健康教育，根据患者实际情况，拟定相关的运动计划，进而提升机体的免疫力和抵抗力；同时，护理人员还应纠正患者不良生活及饮食习惯，叮嘱患者定期到院进行复查。

13效果评定①记录两组早期下床活动时间、平均住院天数及住院费用。②记录两组术后并发症发生情况。③通过本院拟定的护理满意度调查表评价两组患者满意度情况，具体包括：操作技巧、服务态度、住院环境、健康宣教程度等四个维度，满分为100分。满意：86分及以上；较满意： 65～85分；不满意：低于65分。总满意度=（满意+较满意）/组例数×100%。

14统计学方法采用SPSS190统计学软件对本次研究的所有数据进行分析处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用百分比（%）表示，采用卡方检验，P<005时，差异具有统计学意义。

2结果

21两组各项指标比较研究组早期下床活动时间、平均住院天数以及住院费用均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。如表1所示。

23两组并发症比较护理后，研究组仅出现1例恶心呕吐，并发症发生率为270%；对照组出现2例恶心呕吐、1例皮下气肿、2例切口感染，并发症发生率为1351%。组间比较，差异具有统计学意义（P<005）。

3讨论

临床护理路径是一种新型的护理模式，该护理模式是以时间作为横轴，以入院宣教、各项检查、饮食护理、用药护理及出院计划为纵轴而拟定的护理计划表[4-5]。腹腔镜胆囊切除因手术时间短、创伤小及出血量少等优势成为治疗胆囊疾病的首选；但仍有部分患者对疾病、手术方法等不了解，给手术治疗带来一定的影响；而在腹腔镜胆囊切除术中开展临床护理路径，不仅能够满足患者生理、心理的需求，而且还能够确保手术治疗的效果[6-7]。与常规护理模式相比，临床护理路径具有以下优势：①使护理程序更规范，能够在节省时间的基础上提升护理效率；②使被动护理转变为主动护理：临床护理路径是严格参照护理计划为患者提供最优质的护理服务，这在一定程度上提升了护理人员护理的积极性和主动性。本次研究中，研究组根据临床护理路径实施护理后的早期下床活动时间、平均住院天数、住院费用及总满意度等优于对照组，差异具有统计学意义（P<005），与王菲[8]等研究结果相符。

综上所述，在腹腔镜胆囊切除术患者的护理中，根据临床护理路径实施护理，有利于促进患者的康复，提升患者对护理的满意度，值得在临床上借鉴。

参考文献

[1]赵改丽，黄素云，应晓燕，等.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者健康教育中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2015，19（8）：78-80.

[2]江平，王新玲.腹腔镜胆囊切除术临床护理路径变异患者中个性化护理的应用[J].实用临床医药杂志，2013，17（10）：86-88.

[3]高建蕾.临床护理路径在86例腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].国际护理学杂志，2015，34（19）：2637-2640.

[4]秦连英，朱德娟.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（6）：82-84.

[5]孙静，孙登群，龚仁华，等.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].安徽医学，2014，35（10）：1460-1462.

[6]邓钱英，徐冬梅.临床护理路径在老年腹腔镜胆囊切除术后护理中应用的意义探讨[J].医学理论与实践，2014，27（13）：1801-1802.

[7]王新爱.腹腔镜胆囊切除术临床护理路径及术后延续性护理服务模式的研究探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，14（26）：306.

[8]王菲.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术老年病人中应用的效果评价[J].全科护理，2014，12（3）：211-212.

（收稿日期：20160322）