宫腔镜下子宫内膜息肉切除术49例临床观察

彭慧琼

【摘要】目的：观察宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法：选取98例子宫内膜息肉患者作为研究对象，按照治疗方式的不同分为观察组和对照组，观察组采用宫腔镜下子宫内膜息肉切除术进行治疗，对照组采用宫腔镜下刮宫术治疗，对比两组治疗效果。结果：两组手术时间、术中出血量及住院时间比较差异无统计学意义（P>005）；两组月经正常率及复发率比较，观察组均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。结论：宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉可促进患者月经恢复正常，减少复发，可推广使用。

【关键词】宫腔镜；子宫内膜息肉切除术；临床观察

【中图分类号】R71174【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）10-0108-01

子宫内膜息肉为临床常见病，对患者健康威胁极大。随着研究的深入，临床上逐渐将宫腔镜应用于该病的治疗中，并取得了一定的效果。本研究为了解宫腔镜治疗子宫内膜息肉患者的临床疗效，对收治的98例患者的临床效果进行了分析，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料选取2014年1月到2015年1月期间在江西省萍乡市莲花县人民医院就诊的98例子宫内膜息肉患者作为本次的研究对象，患者年龄最小27岁，最大57岁，平均（436±55）岁；其中绝经妇女56例，阴道不规则出血患者19例，月经增多者29例，阴道异常排液者6例，2例患者绝经后无明显症状；98例患者中育龄期妇女42例，其中28例患者有生育要求，14例患者无生育要求；按照治疗方式的不同将患者分为两组，观察组与对照组，各49例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12方法观察组采用宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗，术前所有患者均进行常规检查，手术前一天晚上对患者宫颈部位进行扩张，术前6h嘱咐患者禁止饮水，并且排空膀胱。取患者膀胱截石位，并对患者外阴阴道、宫颈等部位进行常规消毒，对宫颈前唇进行钳夹，利用探针对宫腔深度、方向等进行探查，利用宫颈管将其扩张至105～115号，然后局部麻醉宫颈，麻醉采用2%利多卡因进行，麻醉后将宫腔镜置入宫颈内，对息肉情况进行明确，包括息肉数目、部分、大小等，然后利用生理盐水进行膨宫处理，膨宫压力应控制在100mmHg，灌流速度应控制在260～300mL/min，于宫腔镜直视下将息肉切除，并对宫腔进行完全搔刮，确保弥漫性小息肉被刮除，刮除后送至病理室检查。术中以息肉情况及患者基本情况实施治疗，若息肉较大且有蒂则需采用扩张宫颈的方式摘除息肉，并配合宫颈及宫腔搔刮术处理；对于局灶型及弥漫型息肉则可采用刮宫术治疗，并配合搔刮术处理；若患者伴有明显的出血现象，且经上述方式治疗后仍反复发作的患者，可考虑行子宫切除术治疗。术后所有患者均行抗炎处理。对照组患者采用宫腔镜下刮宫术治疗，在宫腔镜下选择合适的刮匙对息肉进行刮取，负压吸引将宫腔吸净。术后所有患者均行抗炎处理。

13观察指标对比两组患者手术情况，包括手术时间、术中出血量、住院时间等，并对两组患者复发情况进行比较。

14统计学分析采用SPSS 180统计学软件分析数据，（x±s）表示计量资料，以（%）表示计数资料， 并针对两种资料分别采用t与χ2检验，P<005为差异有统计学意义。

2结果

21两组手术情况比较两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较差异无统计学意义（P>005），见表1。

22两组术后复发情况比较术后随访3个月，观察组中仅1例患者复发，占204%，对照组中6例患者复发，占1224%，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。

3讨论

子宫内膜息肉为妇科较为常见的一种疾病，多为年龄大于35岁的女性，其发病原因尚不明确，通常认为其和女性内分泌紊乱有较大关联[1]。研究显示该病极易引发阴道出血、不孕等症状，对患者健康威胁极大。及时开展治疗至关重要，传统的单纯诊断性刮宫治疗方式虽可取得一定的效果，但也存在盲目性大、过度刮宫、漏刮等现象[2]。随着宫腔镜技术的不断跟进更新及应用，子宫内膜息肉的检出率也逐渐增多。子宫内膜息肉切除术及刮宫术是临床上较为常用的治疗方式，宫腔镜下刮宫术虽可取得较好的效果，但其在治疗过程中易引起较多并发症，且复发率较高。而子宫内膜息肉切除术则具有定位准确、创伤小、出血量小等多种有点，并且可保留患者生育能力，更易满足患者需求。另外，该技术可用于诊断，还可实施治疗，且可在直视下将息肉彻底切除，并且不会对正常子宫内膜造成影响，对降低术后复发率有重要帮助[3]，故而逐渐在临床上得到广泛应用。本次研究结果显示观察组在月经正常率及复发率方面均优于对照组，表明采用子宫内膜息肉切除术对子宫内膜息肉患者实施治疗可促进患者月经恢复正常，并减少复发，可推广使用。

参考文献

[1]王瑞，蔡秋娥，汤雄文.炔诺酮联合宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的临床分析[J].中国医学创新，2015，12（9）：141-143.

[2]黄柳，范祎，何浪驰，等.左炔诺孕酮宫内缓释系统预防宫腔镜子宫内膜息肉切除术后复发的疗效[J].广州医科大学学报，2014，42（4）：103-105.

[3]张月娟，卢琪芸.醋酸环丙孕酮辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术对子宫内膜息肉的疗效[J].广东医学，2014，35（6）：905-906.

（收稿日期：20160312）