阴道分娩产后出血的影响因素分析与护理

顾艳君（黑龙江省鸡东县永和镇卫生院妇产科，黑龙江 鸡西 158222）



阴道分娩产后出血的影响因素分析与护理

顾艳君
（黑龙江省鸡东县永和镇卫生院妇产科，黑龙江 鸡西 158222）

【摘要】目的 探讨阴道分娩产后出血的影响因素及护理。方法 选取2012年4月～2015年8月我院收治阴道分娩产后出血产妇98例作为研究对象，分析阴道分娩产妇发生产后出血的影响因素，针对其影响因素实施综合护理干预，回顾性分析患者的护理效果。结果 产后出血的影响因素分别为宫缩乏力、凝血功能障碍、胎盘因素及软产道损伤；全部产妇康复出院，未发生并发症，护理有效率为100%。结论 针对阴道分娩产后出血产妇的影响因素实施及时有效的综合护理干预具有显著效果，值得临床推广应用。

【关键词】阴道分娩；产后出血；影响因素；护理

产后出血是经阴道分娩产妇较常发生的一种并发症，是导致产妇发生死亡的主要原因之一［1］。部分产妇不重视孕期检查，临产时易产生害怕与紧张情绪，不能较好地配合医护人员，使得产后出血率增加。确定产后出血的影响因素，对于预防产后出血及采取有效措施控制出血具有重要意义［2］。于产妇生产前后采取合理的护理措施可以有效减少产后出血的发生。本次研究目的是探讨阴道分娩产后出血的影响因素及护理，选取我院收治阴道分娩产后出血产妇98例作为研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年4月～2015年8月我院收治阴道分娩产后出血产妇98例作为研究对象，其中初产妇42例，经产妇56例；年龄20～45岁，平均年龄（28.9±4.3）岁；孕周36～42周，平均孕周（38.6±2.5）周。

1.2 方法

分析阴道分娩产妇发生产后出血的影响因素，并针对其影响因素在产前、产程及产后实施综合护理干预，具体包为：①心理护理：依据相关研究结果发现［3］，众多孕妇对产后出血均存在恐惧心理，所以需要护理人员时刻观察其心理变化情况，准确评估心理状况，按照个体差异实施针对性的心理护理，以此舒缓孕妇害怕与焦虑等不良心理。②产前护理：医护人员要在孕妇入院后进行入院指导，综合评估孕妇的实际身体情况，全面了解孕妇孕期与产检情况，准确评估可能会引发产后出血的原因，进行相应处理后做好突发事件的应对准备；按照孕妇个体差异实施一对一指导，若孕妇存在胎膜早破，需要孕妇了解到抬高臀部、卧床以及保证外阴清洁的重要性；若孕妇具有妊高征，要详细为孕妇讲解自数胎动和间歇吸氧的方法及重要性。③产时护理：在分娩期间尽量给予单独照料，护理人员要全程监护，不断安慰与支持，提高其内心安全感；在宫缩间歇期间，护理人员要耐心指导孕妇休息和进食，保证分娩的顺利进行；指导其准确用气与放松的方法，让孕妇能安全度过分娩期。④产后护理：产后护理人员要时刻注意产妇的生命体征变化情况，观察其阴道出血与子宫收缩情况，注意观察产妇有无异常，一旦发生异常要立即通知医师处理；若产妇产后出现严重的出血，可能会在短期内出现休克，所以护理人员要检查产妇身上是否存在有效的静脉通路，依据产妇病情调节滴速，如果产妇出现低血压要马上予以纠正；护理人员要及时为产妇供氧，准确计算出血量，注意产妇出血颜色和有无血凝块等，防止发生凝血功能障碍。

1.3 观察指标

分析阴道分娩产妇发生产后出血的影响因素，并观察其护理效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

产妇阴道分娩产后出血的影响因素为：宫缩乏力79.59%，凝血功能障碍10.21%，胎盘因素8.16%，软产道损伤2.04%。全部患者通过有效处理及综合护理后康复出院，未见并发症，护理有效率为100%。见表1。

表1 阴道分娩产妇产后出血的影响因素分析 ［n（%）］

3 讨 论

在导致阴道分娩产妇发生产后出血的影响因素中，最主要的因素是宫缩乏力，本次研究中占79.59%。产妇情绪过激、精神紧张、胎儿过大、羊水太多、孕次产次多、多胎妊娠、产妇体力耗损及产程较长等都会造成产妇宫缩乏力，因此必须加强产妇宫缩。医护人员要不断按摩产妇子宫，于25%葡萄糖溶液20 mL中加入宫缩素10 U，肌肉注射

或静脉推注，再静脉推注或肌肉注射麦角新碱0.2 mg。

凝血功能障碍占产后出血影响因素的10.21%。因为产后出血不仅量多且来势较猛，会使得产妇在短期内发生休克，所以需要医护人员保证静脉通路的有效性，马上输注晶体平衡液与血液来改善低血压；及时为产妇供氧，准确计算敷料上的血液量；重视出血颜色和是否出现凝血块，有助于及时发现凝血功能障碍。

胎盘原因占产后出血影响因素的8.16%，其中最常见的是胎盘粘连与残留部分胎盘胎膜。尤其是部分粘连和植入，由于胎盘部分剥离，使得子宫无法良好收缩；宫腔残留胎盘胎膜，会对子宫收缩造成影响，从而引发出血［4］。

软产道裂伤占产后出血影响因素的2.04%，其中最常见的是宫颈裂伤，其次分别是会阴切口出血、阴道壁损伤及阴道血肿。所以医护人员不仅要进行彻底止血，而且还要对切口进行逐层缝合。

此次研究通过针对阴道分娩产后出血产妇的影响因素实施及时有效的综合护理干预，取得满意的护理效果，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 张红艳.阴道分娩产后出血影响因素及护理对策［J］.当代护士（专科版），2014，11（9）:69-71.

［2］ 罗 宁.阴道分娩产后出血相关因素分析及护理措施探析［J］.现代诊断与治疗，2014，05（1）:226-226.

［3］ 胡 俊.分析阴道分娩初产妇宫缩乏力性产后出血影响因素及预防策略［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，08（25）:85，87.

［4］ 刘 嘉，周 静，安菊芳，等.预测评分联合护理干预在降低阴道分娩产后出血中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（6）:66-67.

本文编辑：张 钰

【中图分类号】R473.7

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.06.153.02