女性不孕症患者血清性激素水平的变化及临床意义

李晶晶（河南省开封市妇产医院，河南 开封 475000）



女性不孕症患者血清性激素水平的变化及临床意义

李晶晶
（河南省开封市妇产医院，河南 开封 475000）

【摘要】目的 研究女性不孕症患者的血清性激素水平变化情况及其临床意义。方法 选择2013年5月～2015年5月来我院治疗女性不孕症的128例患者与同期体检健康的80名女性体检者（对照组）作为研究对象，女性不孕症患者具体月经情况分为月经正常组64例和月经紊乱组64例。检测观察各组的血清性激素水平包括促黄体生激素（LH）、垂体泌乳素（PRL）、促卵泡刺激素（FSH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）。结果 与对照组及月经正常组相比，月经紊乱组LH、FSH、PRL、P水平均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），E2明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；月经正常组与对照组相比，各项激素水平差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 月经紊乱不孕症发病原因与内分泌紊乱有关，血清激素水平检查可帮助诊断月经紊乱女性不孕症的发病原因。

【关键词】女性不孕症；月经紊乱；血清激素水平

女性不孕症是临床常见的妇科疾病，发病率占育龄女性的15%～20%，免疫功能缺陷、遗传因素、感染因素、生殖器官病变、内分泌失调等均可以导致疾病发生［1］。不孕症患者生育能力被剥夺，不仅严重影响婚姻及家庭正常生活，而且对患者的精神心理造成巨大创伤，容易导致多种身心疾病，因此如何治疗不孕症已成为社会广泛关注的话题。吴尚文［2］的研究结果显示，内分泌失调与女性不孕症发病显著相关，可能与其导致血清性激素水平改变有关。本研究通过对女性不孕症患者进行化学免疫发光测定法检查，探讨患者血清性激素水平的变化情况，为临床诊断提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年5月～2015年5月我院收治的128例女性不孕症患者，根据具体月经情况分为月经正常组64例和月经紊乱组64例。同期选取来我院体检结果健康的80名女性作为对照组。月经正常组年龄22～40岁，平均年龄（27.82±3.03）岁；月经紊乱组年龄21～42岁，平均年龄（28.12±3.33）岁；对照组年龄22～41岁，平均年龄（28.33±3.06）岁。三组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）婚后从未生育且配偶生殖能力正常。（2）有生育史或流产史，但两年内未再怀孕。（3）无先天性生殖系统缺陷或器质性病变。（4）对照组女性有正常生育史，无生殖系统疾病。

1.2 方法

空腹抽取各组研究对象的静脉血5 mL，冰浴箱内放置15 min，温度稳定在37 ℃后取出放入离心机内处理，使用化学免疫发光仪器检测血清的促卵泡激素、促黄体生激素、垂体泌乳素、睾酮、孕酮及雌二醇激素水平。检测仪器采用美国生产的贝克曼库尔特全自动电化学发光分析仪，试剂盒及相关试剂均有德国Bayer公司提供。

1.3 统计学软件

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

与对照组及月经正常组相比，月经紊乱组LH、FSH、PRL、P水平均明显升高，（P＜0.05），E2明显下降，（P＜0.05）；月经正常组与对照组相比，各项激素水平均有升高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 各组血清激素水平比较（±s）

表1 各组血清激素水平比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05；与月经正常组相比，▲P＜0.05；与对照组相比，△P＞0.05

血清激素　　月经正常组（n=64）月经紊乱组（n=64）　对照组（n=80）LH（mIU/mL）　12.89±4.18△　20.13±4.48*▲　12.22±3.12 FSH（mIU/mL）　8.76±2.23△　14.82±2.65*▲　8.23±1.96 PRL（pg/mL）　17.37±3.03△　38.79±2.61*▲　16.79±2.37 E2（ng/mL）　141.65±62.78△　50.56±21.01*▲　137.22±60.33 T（ng/mL）　0.80±0.13△　0.84±0.11　 0.78±0.12 P（pg/mL）　1.88±1.34△　2.12±1.55*▲　1.59±0.87

3 讨 论

近些年，我国女性不孕症发病人数不断升高，对患者个人及家庭带来极大的痛苦，如何治疗不孕症已经引起社会的广泛关注。引起女性不孕症的因素有很多，其中以肾上腺功能异常、性腺轴功能异常、内分泌失调等为主［3］。血清性激素水平能反应女性内分泌功能异常情况，主要有LH、PRL、FSH、E2、T、P六项指标［4］。LH、FSH由垂体前叶分泌，能促进卵泡成熟排卵和雌激素分泌。LH还可调节肾上腺中具有促进卵泡生长功能的T的合成。TPRL由垂体前叶的嗜酸细胞分泌，可促进乳腺发育并分泌乳汁，

维持LH受体数量及形态。PRL大于20 ng/mL可导致卵巢功能不全，进而出现月经紊乱，影响排卵诱发不孕症。E2是生育期女性分泌的主要雌激素，与FSH、LH水平负相关，E2降低提示卵巢功能不全［5］。

本次研究中，月经紊乱组相比其他两组LH、FSH、PRL、P水平显著升高，E2明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示月经紊乱不孕者患者内分泌紊乱，卵泡排卵及雌激素分泌受阻，卵巢功能不全，可能患有卵巢早衰或卵巢先天发育不全等疾病。其与陈楠［6］等人的研究结果一致。一般情况下，血清性激素水平会在正常生理周期范围内出现规律性改变，但若激素水平发生显著变化，往往提示其分泌器官功能受损，无法维持促进生育的正常功能。发育成熟的卵泡可分泌大量E2，促进子宫内膜向增殖期转变和下丘脑促性腺激素的分泌，LH水平随之增加，卵巢排卵能得到增强，因此临床可根据E2的变化判断女性卵巢排卵功能是否异常。月经紊乱组E2明显下降，提示该组女性卵巢排卵功能异常，因此影响其正常生育功能，导致不孕症发生。对比月经正常组与对照组发现，月经正常组患者各项血清性激素水平均有所升高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。提示月经正常的女性不孕症患者发病原因并非是内分泌失调所致，其病因需从其他方面查找。

综上所述，内分泌紊乱是导致女性不孕症的重要因素，血清性激素水平变化可作为临床诊断女性不孕症的依据，但还要结合临床检查和病史具体分析，避免误诊、漏诊。

参考文献

［1］ 高小萍.女性不孕症患者血清性激素水平变化的临床分析［J］.中国临床研究，2013，26（07）:686-688.

［2］ 吴尚文.女性不孕症血清性激素测定的临床应用价值［J］.医学理论与实践，2013，26（04）:489-490.

［3］ 胡玉海.156例不孕症患者性激素水平检测结果评价［J］.国际检验医学杂志，2013，34（12）:1593-1594.

［4］ 成红霞，邓小虎，姚家奎.TSH与性激素联检在女性不孕症诊断中的意义［J］.放射免疫学杂志，2013，26（06）:823-824.

［5］ 闻贤平.性激素测定对女性不孕症的诊断价值探讨［J］.放射免疫学杂志，2012，25（04）:466-467.

［6］ 陈 楠，费小阳，周 燕，等.影响宫腔内人工授精妊娠结局的女性不孕患者病因分析［J］.现代实用医学，2015，27（10）:1345-1347.

本文编辑：苏日力嘎

【中图分类号】R711.6

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.06.105.02