瘢痕子宫孕产妇进行再次剖宫产手术的并发症发生情况

胡尔西达·阿布都热依木（博尔塔拉蒙古自治州人民医院，新疆 博尔塔拉 833400）



瘢痕子宫孕产妇进行再次剖宫产手术的并发症发生情况

胡尔西达·阿布都热依木
（博尔塔拉蒙古自治州人民医院，新疆 博尔塔拉 833400）

【摘要】目的 对瘢痕子宫孕产妇进行再次剖宫产手术的并发症发生情况进行分析，以期最大限度降低瘢痕子宫导致的高剖宫产率。方法 选择2014年1月～2015年12月我院收治的的瘢痕子宫再次妊娠分娩患者310例进行研究，将瘢痕子宫再次剖宫产患者162例作为观察组，初次剖宫产患者402例作为对照组，并分析两组并发症情况。结果 观察组盆腹腔粘连、胎盘植入、子宫破裂、前置胎盘、新生儿窒息、产后出血、子宫切除等发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 伴有瘢痕子宫的产妇行再次妊娠分娩时，其临床并发症的发生率显著提高，不可避免的增加了妊娠危险性，为了更大程度的保障母婴安全健康，产妇在进行首次分娩时要降低以社会因素为手术指征的剖宫产，初次生产时倡导并协助产妇进行自然分娩，提高瘢痕子宫患者阴道自然分娩的机会，进而降低瘢痕子宫再次剖宫产，促进母婴健康。

【关键词】瘢痕子宫；孕产妇；再次剖宫产手术；并发症

瘢痕子宫在临床上指的是患者有过子宫手术史，组织修复后存在瘢痕的子宫。一般瘢痕子宫多在子宫肌瘤术，剖宫产等手术后形成，患者怀孕率低，且怀孕后易出现子宫破裂或宫外孕的情况。二孩政策放开后，行再次分娩人数大大的提高［1］。瘢痕子宫患者进行再次妊娠分娩时因为被告知所面临的巨大风险性，大多数人选择行再次剖宫产，虽然可避免自然分娩的风险性，但是同时也大大提高了并发症的发生率，为临床医生提出了新的挑战［2］。随着医学技术的不断发展，剖宫产手术被广泛认可，但是该分娩方式术后不可避免的存在各种不同程度并发症。为了分析瘢痕子宫孕产妇进行再次剖宫产手术的并发症发生情况，以期降低瘢痕子宫导致的高剖宫产率，特进行了此次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2015年12月在我院分娩的瘢痕子宫再次妊娠分娩患者310例进行研究，同期分娩总数的6.74%（310/4598），将瘢痕子宫再次剖宫产患者162例作为观察组，占瘢痕子宫再次妊娠分娩患者的52.25%（162/310），年龄22～40岁，平均年龄（28.3±2.5）岁，孕周36～41周，平均孕周（37.6±1.4）周；选择初次剖宫产患者402例作为对照组，年龄21～42岁，平均年龄（29.2±2.6）岁，孕周37～42周，平均孕周（38.2±1.5）周。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有产妇均行连续硬膜外麻醉，在完全麻醉后行剖宫产术。回顾性分析两组的临床资料，并对两组术后并发症包括盆腹腔粘连、胎盘植入、子宫破裂、前置胎盘、新生儿窒息、产后出血、子宫切除等的发生情况进行对比。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组盆腹腔粘连、胎盘植入、子宫破裂、前置胎盘、新生儿窒息、产后出血、子宫切除等发生率均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后并发症发生情况对比 ［n（%）］

3 讨 论

近年来，随着科学技术的进步，医学技术得到了长足发展，剖宫产手术在临床的成功率也有了很大的保证，多数患者及家属对于剖宫产有较高的信任度，认识此方法不但安全，而且产妇的痛苦小，从而引发高剖宫产率的发生［3］。另外，新阶段医患关系较为紧张，很多产科医师考虑到风险及责任有很强的自我保护意识，为了降低自己所面临的风险性，过分强调瘢痕子宫阴道试产过程中子宫破裂的危险性，导致多数患者因为担心母婴结局而未试产直接行剖宫产术，但是我们需要知道的是行剖宫产手术不可避免的会对患者的子宫造成创伤，形成明显的瘢痕。瘢痕子宫一旦形成，产妇行再次妊娠分娩时的风险性会大大提高，极容易出现生子宫破裂、盆腹腔粘连、产后出血等多种并发症。文献资料现显示，瘢痕子宫患者行再次妊娠时

不但对其自身的安全造成很大威胁，而且也为新生儿埋下了严重的安全隐患［4］。

一般情况下，上次剖宫产术瘢痕愈合不佳会带来一系列的问题，存在既往剖宫产史的患者行再次妊娠时子宫破裂的发生率大约为1%［5］，而且在分娩时完全破裂并不多见，如果患者行阴道试产分娩，其子宫破裂的风险就大大高于非瘢痕子宫子宫破裂的风险，虽然患者行剖宫产分娩，会在很大的程度上降低子宫破裂的风险，但是并发症并不会减少，患者出现盆腔粘连、产后出血的发生率极高［6-7］。此次研究显示，观察组并发症发生率明显高于对照组（P＜0.05），给患者的身心带来很大的伤害。

综上所述，伴有瘢痕子宫的产妇行再次妊娠分娩时，其临床并发症的发生率显著提高，不可避免的增加了妊娠的危险性，为了更大程度的保障母婴安全健康，产妇在进行首次分娩时要降低以社会因素为手术指征的剖宫产，初次生产时倡导并协助产妇进行自然分娩，提高瘢痕子宫患者阴道自然分娩的机会，进而降低瘢痕子宫再次剖宫产，促进母婴健康。二孩政策开放后现阶段选择再生育的女性越来越多，要引起院方的高度重视。

参考文献

［1］ 纪国欣，董瑞峰，张 倩，等.腹膜外剖宫产联合产钳在瘢痕子宫再次剖宫产术中的应用［J］.中国基层医药，2015，22（2）:240-243.

［2］ 文多花.实施临床干预降低瘢痕子宫再次剖宫产产后出血率的临床研究［J］.河北医学，2015，（10）:1661-1663.

［3］ 徐 艳，秦旭英，黄显翠.瘢痕子宫再次剖宫产术中膀胱损伤1例报告［J］.航空航天医学杂志，2015，（4）:491.

［4］ 何美云.降低瘢痕子宫再次剖宫产产后出血率的临床干预措施［J］.实用妇科内分泌电子杂志，2015，（3）:57，60.

［5］ 牛 萍.瘢痕子宫再次剖宫产术后出血因素临床分析［J］.中国社区医师，2015，（30）:41，43.

［6］ 王慧敏.整体护理对瘢痕子宫妊娠再次剖宫产母婴结局的影响［J］.实用临床医学，2015，（8）:92，100.

［7］ 郑翠华，陈惠君.剖宫产瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式对孕产妇及新生儿的影响［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，（15）:2277-2278.

本文编辑：张 钰

【中图分类号】R719.8

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.06.099.02