过期妊娠分娩方式及终止妊娠时机与胎儿预后的研究

谭迎霞（连云港市灌南县人民医院妇产科，江苏 连云港 222500）



过期妊娠分娩方式及终止妊娠时机与胎儿预后的研究

谭迎霞
（连云港市灌南县人民医院妇产科，江苏 连云港 222500）

【摘要】目的 研究过期妊娠分娩方式及终止妊娠时机与胎儿预后情况。方法 选择我院2015年1月～2016年1月收治的过期妊娠产妇68例作为观察组，选择同期延期妊娠产妇68例作为对照组，收集其临床资料，分析分娩方式、终止妊娠时机及胎儿预后情况。结果 剖宫产组产妇胎儿窘迫和新生儿窒息发生率均比顺产组产妇低，差异有统计学意义（P＜0.05）；剖宫产组产妇产后出血发生率与顺产组产妇比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组产妇胎儿窘迫和新生儿窒息发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇羊水过少发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组产妇产后出血率、产程延长率均高于对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 不同分娩时机和分娩方式对产妇分娩结局和胎儿预后情况均有较大影响，临床上应适当放宽剖宫产指征，加强对胎儿的监护，适时终止妊娠。

【关键词】过期妊娠分娩方式；终止妊娠时机；胎儿预后

妇女平时月经周期并无异常，妊娠周期不低于42周即为过期妊娠［1］。过期妊娠不利于产妇和胎儿的身体健康，会增大生产风险，可能导致围产儿死亡。现对我院收治的过期妊娠产妇68例及同期延期妊娠产妇68例进行研究，探讨过期妊娠分娩方式及终止妊娠时机与胎儿预后情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1月～2016年1月收治的过期妊娠产妇68例作为观察组，选择同期延期妊娠产妇68例作为对照组，均签署《知情同意书》。观察组年龄23～32岁，平均年龄（27.59±2.47）岁，初产妇43例，经产妇25例；对照组年龄23～32岁，平均年龄（27.59±2.47）岁，初产妇43例，经产妇25例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组剖宫产47例，顺产21例，顺产组年龄23～31岁，平均年龄（27.89±2.31）岁，初产妇14例，经产妇7例；剖宫产组年龄24～32岁，平均年龄（27.62±2.50）岁，初产妇33例，经产妇14例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

收集所有产妇的临床资料，比较观察组和对照组、顺产组产妇剖宫产组胎儿情况和产妇出血情况。

1.3 判断标准

记录产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫及胎儿预后情况。过期妊娠终止妊娠指征：确诊为过期妊娠，宫颈条件成熟，胎心监护无反应或胎动12 h＜10次；并发重度子痫前期或子痫。新生儿窒息：Apgar评分不超过7分。胎儿窘迫判断标准：胎心率＞160次/min或胎心加速不明显，基线变异率＜3次/min；24 h尿E3值，降低30%～40%或＜10 mg；羊水污染。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

剖宫产组产妇胎儿窘迫和新生儿窒息发生率均低于顺产组产妇（P＜0.05）；剖宫产组产妇产后出血发生率与顺产组产妇无较大差异（P＞0.05）。见表1。

观察组产妇胎儿窘迫和新生儿窒息发生率均高于对照组（P＜0.05）；观察组产妇羊水过少发生率与对照组差异不大（P＞0.05）。见表2。

观察组产妇产后出血率、产程延长率均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表1 剖宫产和顺产预后情况比较 ［n（%）］

表2 过期妊娠和延期妊娠产妇羊水量和胎儿预后情况比较 ［n（%）］

表3 过期妊娠和延期妊娠产妇妊娠结局比较 ［n（%）］

3 讨 论

过期妊娠是高危妊娠之一，严重威胁着母婴身体健康和生命安全。本次研究中，观察组产妇产后出血率、产程延长率均高于对照组（P＜0.05）。可见，过期妊娠会对产妇分娩结局产生影响。出现该情况的主要原因可能与过期妊娠产妇通常存在的前列腺素、缩宫素水平低有关［2］。有研究指出，约50%过期妊娠产妇会出现羊水过少，而羊水过少会增大分娩风险，提高胎儿死亡率［3］。在本次研究中，观察组产妇胎儿窘迫和新生儿窒息发生率均高于对照组（P＜0.05）；观察组产妇羊水过少发生率与对照组差异不大（P＞0.05）。可见，延期妊娠时应加强对胎儿的监护，加强对羊水情况的监测，及时发现羊水过少情况，并及时行剖宫产。本次研究中，剖宫产组产妇胎儿窘迫和新生儿窒息发生率均低于顺产组产妇（P＜0.05）；剖宫产组产妇产后出血发生率与顺产组产妇无较大差异（P＞0.05）。可见不同的分娩方式对胎儿预后有一定的影响。过期妊娠胎盘成熟后发生退行性变，胎盘功能不断减弱、衰退，子宫血液循环障碍，胎儿血氧供应不足，从而引发胎儿窘迫、新生儿窒息。有研究指出，过期妊娠产妇行剖宫产使新生儿死亡率显著升高，部分胎盘功能代偿良好产妇容易发生巨大儿而难产［4］。随着医疗技术的不断改进，剖宫产手术麻醉、输血支持、抗生素应用等均得到较大改善，剖宫产的安全性不断提高，因此，过期妊娠产妇应放宽剖宫产指征，及时终止妊娠，避免胎儿在胎盘功能衰退而引发的胎盘功能低下环境中停留过长，从而降低胎儿窘迫和新生儿窒息发生率。与此同时，医疗机构应加强对过期妊娠的宣传，让孕妇了解过期妊娠的危害性，使其重视产前检查，从而有效减少过期妊娠的发生。总之，不同分娩时机和分娩方式对产妇分娩结局和胎儿预后情况均有较大影响，临床上应适当放宽剖宫产指征，加强对胎儿的监护，适时终止妊娠。

参考文献

［1］ 孙建华.过期妊娠分娩方式及终止妊娠时机与胎儿预后的分析研究［J］.中外医学研究，2013，18（24）:19-20.

［2］ 王静娴.不同分娩方式与终止妊娠时机对过期妊娠胎儿预后的影响分析［J］.中国实用医药，2014，22（10）:16-17.

［3］ 伍秀芳，吴丽云.过期妊娠新生儿预后192例临床分析［J］.中国医药指南，2014，23（16）:160-161.

［4］ 鄂 眉.过期妊娠胎儿的分娩方式及妊娠终止时机差异性预后影响分析［J］.中外医疗，2015，32（09）:18-19.

本文编辑：张 钰

【中图分类号】R714.21

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.06.090.02