子宫背带缝合术在产后出血中的效果观察

2016-06-24宋艳华威县人民医院产一科河北邢台054700

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2016年6期

宋艳华（威县人民医院产一科，河北邢台 054700）

子宫背带缝合术在产后出血中的效果观察

宋艳华
（威县人民医院产一科，河北邢台 054700）

【摘要】目的分析子宫背带缝合术在产后出血中的应用效果。方法选取2013年11月～2015年10月我院收治的227例产后出血患者为研究对象，将其随机分为观察组114例和对照组113例。对照组给予缩宫素进行治疗，观察组在此基础上联合改良式子宫背带缝合术进行治疗。比较两组的应用效果，产后2 h和24 h的出血情况。结果观察组总有效率为96.49%比对照组的71.68%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组产后2 h和24 h的出血量明显较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论子宫背带缝合术治疗产后出血的效果显著，值得推广。

【关键词】产后出血；子宫背带缝合术；效果

产后出血是产科多见的产妇分娩期并发症，主要是产妇阴道由于分娩发生破裂引起的24 h内的失血量＞500 mL的现象［1］。随着剖宫产手术的广泛应用，产后出血患者数量也在不断升高。据大样本资料统计，有2%～11%接受剖宫产的产妇会发生产后出血。导致患者发生产后出血的因素有软产道损伤、产道与胎盘的位置关系和子宫收缩乏力。其中，诱发产后出血的关键因素是产妇分娩后子宫收缩乏力［2］。一旦治疗措施采取不及时，将导致患者休克，甚至死亡。产后出血是导致孕产妇死亡的主要因素。在临床上，治疗产后出血以加强宫缩、止血为主要原则［3］。单纯使用缩宫素的效果欠佳。据报道，改良式子宫背带缝合术治疗产后出血效果较好且安全性较高［4］。基于此，本研究对采取改良式子宫背带缝合术治疗方案对产后出血的效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月～2015年10月我院收治的227例产后出血患者为研究对象，将其随机分为观察组114例和对照组113例。观察组年龄23～46岁，平均年龄（31.8±2.3）岁；孕周37～41周，平均孕周（39.3±0.8）周；经产孕妇39例，初产孕妇75例；有61例患者选择自然分娩，有53例患者选择剖宫产。对照组年龄24～47岁，平均年龄（31.9±2.2）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.4±0.9）周；经产孕妇38例，初产孕妇75例；有60例患者选择自然分娩，有53例患者选择剖宫产。排除盆腔炎、精神病和其他不符合要求的患者。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予缩宫素进行治疗：缩宫素20 U进行子宫体注射；取10 U缩宫素溶于250 mL生理盐水中进行静脉滴注，并对患者的腹部子宫处进行轻轻按摩。观察组在此基础上联合改良式子宫背带缝合术进行治疗，250 μg/次，肌注，间隔15 min给药，总药量≤2 mg。

1.3 观察指标

比较两组的应用效果，产后2 h和24 h的出血情况。

1.4 效果评定标准

（1）显效：患者的临床病症消失，子宫收缩有力，出血量明显减少；（2）有效：子宫收缩有所改善，出血量减少；（3）无效：患者的临床病症未缓解，子宫收缩无力，出血量没有减少。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，计量资料以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组效果比较

观察组总有效率为96.49%比对照组的71.68%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组效果对比［n（%）］

2.2 出血情况

观察组在产后2 h和24 h的出血量明显较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组出血情况对比（±s，mL）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别　n　　产后2 h　　产后24 h观察组　114　192.1±29.4*　219.8±37.4*对照组　113　241.3±22.5　361.2±47.9

3 讨论

目前，剖宫产术成为多数孕妇的选择，以此来更好的保障母婴的安全，降低风险。但是由于手术和麻醉药物的影响，剖宫产后常会导致产妇出现产后出血等并发症，影响孕妇的良好康复，给患者的生活和泌乳等带来阻力。同

时，产后出血也是导致孕产妇死亡的主要因素。产后出血患者在临床上常出现产道持续少量出血或出血急且量多，嗜睡、浮肿、泌乳障碍、头晕乏力等症状。据统计，产后出血的发病人数占分娩孕妇人数的2%～3%［5］。诱发产后出血的因素有宫缩乏力，还有软产道损伤、凝血功能异常、胎盘滞留或孕产妇分娩时的精神状况等［6］。临床上，治疗产后出血以加强宫缩为、止血为主要原则，常用缩宫素等药物还辅以子宫按摩进行治疗。缩宫素主要通过作用于子宫平滑肌，使患者的子宫节律性的收缩，从而使子宫肌张力加强。缩宫素半衰期较短，对于产后出血较严重患者的效果较差，必须要接受手术治疗［7］。据报道，改良式子宫背带缝合术治疗产后出血效果较好且安全性较高，还能有效防止产褥病，避免子宫切除［8］。

综上所述，子宫背带缝合术治疗产后出血的应用效果显著，值得推广。

参考文献

［1］任兰翠. 剖宫产产后出血应用改良子宫背带式缝合术治疗的临床观察［J］.中国现代药物应用，2016，10（5）:81-82.

［2］戴梅蓉.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床观察［J］.深圳中西医结合杂志，2015，25（9）:109-111.

［3］欧素兰.对剖宫产产后出血应用子宫背带式缝合术治疗的临床疗效分析［J］.现代诊断与治疗，2015，（9）:2028-2029.

［4］韩丽娜.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的疗效评价［J］.实用妇科内分泌电子杂志，2014，（1）:17-18.

［5］王瑞华.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的效果［J］.广东医学，2014，（7）:1062-1063.

［6］黎秀容，刘亚敏.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血临床观察［J］.深圳中西医结合杂志，2015，（11）:82-84.

［7］成玉春，方丽君.米索前列醇联合缩宫素治疗剖宫产产后出血的临床观察［J］.中国基层医药，2013，20（7）:1089-1090.

［8］王伦燕.子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血患者的治疗探讨［J］.现代诊断与治疗，2015，26（21）:4942-4943.

本文编辑：苏日力嘎

【中图分类号】R714.461