妇产科急腹症患者的临床治疗

王新芝（河南省邓州市妇幼保健院，河南 南阳 474100）



妇产科急腹症患者的临床治疗

王新芝
（河南省邓州市妇幼保健院，河南 南阳 474100）

【摘要】目的 探讨妇产科急腹症患者的临床治疗方法。方法 选取2013年10月～2015年9月我院妇产科收治的急腹症患者100例作为研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析，根据患者的实际病情状况采取相适应的治疗方法，对其疗效进行观察。结果 100例患者中，保守治疗36例，手术治疗64例，总有效率为97%。结论 妇产科急腹症患者的临床表现多样，因此要及时的对其进行诊断和有针对性的选择治疗方式，其疗效显著，极大程度的提高患者的生活质量。

【关键词】妇产科；急腹症；临床治疗

急腹症是妇产科临床诊治中较为常见的一种病症，由于女性在妊娠期的情况较为特殊，在受到生理条件变化的影响下，急腹症的临床表现也呈现出多种多样的特点，且其发生部位主要集中在脐下［1］，再加之病因的复杂性，极易出现误诊的问题，这时候将会造成较为严重的后果；因此，对于妇产科急腹症的治疗关键在于早期的准确诊断和有效治疗。为了进一步探讨妇产科急腹症的临床治疗效果等相关问题，特选取我院妇产科收治的患者100例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2013年10月～2015年9月我院妇产科收治的急腹症患者100例作为研究对象，年龄21～62岁；经病理学和病原学检查，其中确诊卵巢囊肿蒂扭转32例、异位妊娠25例、急性盆腔炎18例、黄体破裂14例、妊娠合并阑尾炎7例及出血性输卵管炎4例。

1.2 临床特征

患者的主要临床表现特征为急性下腹部疼痛，同时伴有不同程度的恶心呕吐、阴道出血、停经、白带异常（增多或脓性）、腹部压痛、肛门坠胀以及发热等症状；且部分患者还出现了白细胞计数升高、尿与血HCG检查结果为阳性、后穹窿穿刺可抽出血液及休克等临床表现。

1.3 治疗方法

患者入院后均进行常规的腹部彩超多普勒超声检查，对患者子宫和宫腔内的情况进行准确的把握，同时对盆腔、附件和卵巢异常的患者明确包块的大小、位置和性状等，并对盆腔积液患者进行积液样本的提取和检测，并结合相关的临床检验记录进行仔细的分析和鉴别，快速而准确的做出判断［2］。且所有产科急腹症患者全部都经过了盆腔B超、X线和血常规等基本检查项目，对于疑似肌瘤红色变性患者可借助CT扫描来协助诊断，对于怀疑是宫外孕的患者可进行血、尿HCG和后穹窿穿刺检查；对具有手术指征的患者（妊娠合并阑尾炎、异位妊娠破裂、黄体囊肿）采取手术治疗的方式，并根据患者的实际临床表现来确定与之相适应的手术方法；对腹痛程度较为剧烈且持续时间过长的患者可给予一定剂量的镇痛药物；对于存在内出血和中毒症状的患者要及时的补充液体；对其他患者（急性盆腔炎、出血性输卵管炎、异位妊娠）采取保守治疗的方式，主要是利用药物杀死胚胎和活血化瘀。在对患者采取手术治疗方式的过程中，要对患者的病情变化情况进行严密的监测，当出现不良反应的时候要及时处理，使得患者的各项生命体征保持在正常的状态之下；另外，当保守治疗方式效果不显著的时候可以进一步进行手术治疗。

1.4 疗效判定标准

治愈：治疗后，患者腹痛等临床症状全部消失，身体各项指标均恢复了正常，且没有出现并发症，白细胞计数恢复正常，在随访期间没有出现复发；

显效：治疗后，患者恶心呕吐等临床症状基本消失，身体各项指标也出现较大程度的恢复，出现轻微的并发症，且经过处理恢复；

有效：治疗后，患者腹痛、恶心呕吐等临床表现有所消失，身体各项指标有所恢复，并发症发生率较高，白细胞计数仍存在轻度偏移；

无效：治疗后，患者临床症状没有出现任何消失，甚至伴有加重的现象，身体机能弱化，白细胞计数高于正常水平，且出现较为严重的并发症［3］。

总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

1 0 0例妇产科急腹症患者中，接受保守治疗36例，手术治疗64例；接受手术治疗患者的平均手术时间为（61.3±3.29）min，平均术中出血量为（35.79±2.11）mL；全部患者中，出现无效3例，治愈47例、显效31例、有效19例，总有效率为97%；此外，患者在治疗后的生活质量实现较大程度的提升，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 全部患者的疗效分析

3 讨 论

妇产科急腹症是一种具有急性腹膜炎症状和体征的疾病，且不同年龄的患者在病症的类型和临床表现中也存在着一定的差异，对妇产科急腹症患者的临床资料进行回顾性分析，发现其病症在临床中主要表现为以下几方面的特点：①在育龄妇女中的发病率较高；②病情突发，且发展十分迅速，大多数患者均伴有内生殖器损伤和盆腔内出血情况；③临床主要表征为急性中下腹出现长时间的撕裂般疼痛，或者是出现时隐痛，但具有突发性加剧的特点；④大多数患者均出现中下腹的压痛和肌紧张症状，且部分患者还伴有阴道流血和盆腔积血的问题［4］。

对于妇产科急腹症患者而言，保守治疗和手术治疗是临床中较为常用的两种治疗方式，其中的手术治疗方式主要是针对病情较为严重，且存在腹腔出血的患者；而保守治疗的方式则主要针对的是存在感染性表现的患者；对于生命体征较为平稳的患者而言，要优先考虑保守治疗的方式，在治疗期间出现病情突然加重的患者则应该进一步进行手术治疗。本次研究中，100例妇产科急腹症患者中，接受保守治疗36例，手术治疗64例；接受手术治疗患者的平均手术时间为（61.3±3.29）min，平均术中出血量为（35.79±2.11）mL；全部患者中，出现无效3例，治愈47例、显效31例、有效19例，总有效率为97%；此外，患者在治疗后的生活质量实现较大程度的提升，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，为了保证对妇产科急腹症患者的疗效，首先应采取科学的检查方法并结合患者的临床表现来明确诊断，然后根据病情实际变化情况来有针对性的选择保守治疗或手术治疗的方式，使得患者的生活质量得到提高。

参考文献

［1］ 李清艳.妇产科急腹症45例临床治疗观察［J］.中国医药指南，2013，35:468-469.

［2］ 王 琳，郭燕鑫.经腹与经阴道彩色多普勒检查妇产科急腹症临床价值分析［J］.医学影像学杂志，2015，11:2078-2080.

［3］ 王月洁.腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用价值［J］.中国临床研究，2013，02:171-172.

［4］ 张艳梅.对住院的妇产科急腹症患者实施人性化护理的效果探析［J］.当代医药论丛，2015，19:66-67.

本文编辑：张 钰

【中图分类号】R713

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.06.054.02