水囊压迫法和纱布填塞法治疗剖宫产大出血的疗效对比

钟 薇，朱云芳（武汉市黄陂区人民医院产科，湖北 武汉 430300）



水囊压迫法和纱布填塞法治疗剖宫产大出血的疗效对比

钟 薇，朱云芳
（武汉市黄陂区人民医院产科，湖北 武汉 430300）

【摘要】目的 比较水囊压迫法和纱布填塞法治疗剖宫产大出血的疗效。方法 选取2014年5月～2015年5月在本院行剖宫产手术过程中发生大出血的患者50例，将其随机分为A组和B组，各25例。A组采用水囊压迫方法进行止血，B组采用纱布填塞方法止血，并比较两组患者的疗效。结果 两组患者经过止血处理后均能有效控制出血情况，A组手术时间和填塞物留置时间均短于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 剖宫产手术大出血患者采用水囊压迫方法止血可以有效控制出血情况，且该方法操作简单，手术时间和填塞物留置时间明显短于纱布填塞法，整体疗效较好，值得临床推广应用。

【关键词】水囊压迫法；布填塞法；剖宫产；大出血

剖宫产术是产科的重要手术，随着医疗仪器的发展以及医学技术的不断成熟，剖宫产术已经成为解决难产以及各种产科并发症的重要手段［1］。剖宫产术是从腹部切口子宫取出胎儿，该方法相对于阴道分娩术中发生大出血的几率较高，剖宫产术中大出血如得不到及时控制可导致患者死亡［2］。目前剖宫产术中常用的止血方法有水囊压迫法和纱布填塞法等，本研究选取剖宫产手术大出血患者50例作为研究对象，比较水囊压迫法和纱布填塞法治疗剖宫产大出血的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2015年5月在本院行剖宫产手术过程中发生大出血的患者50例，将其随机分为A组和B组，各25例。所有患者均在行常规止血方法无效后就诊。A组年龄24～35岁，平均年龄（25.4±2.4）岁；出血量600～1200 mL，平均出血量（860±50.5）mL。B组年龄23～37岁，平均年龄（24.8±2.8）岁，出血量650～1250 mL，平均出血量（850±60.5）mL。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组采用水囊压迫法止血：采用自制水囊，选取一次性无菌乳胶手套为材料，在乳胶手套的大拇指顶端剪开一个小口，并用丝线将其余四指的根部结扎，然后将手套反转，另取中间段和顶端均有开口的16号无菌橡胶导尿管，将导尿管插入手套，一端从无菌乳胶手套腕部开口伸出，对导尿管此端进行折叠以及双重结扎处理，并结扎无菌乳胶手套的腕部以固定导尿管，松紧度适合，以不溢水即可。导尿管的另一端伸出乳胶手套的大拇指端，并进行结扎处理。将制成的水囊送入宫腔，手套的大拇指一端漏出子宫切口，并注入生理盐水300 mL，密切关注患者宫腔的出血情况，直到无活动性出血为止。B组采用纱布填塞法：将1.5x6.0 cm规格的四层纱布置于碘伏消毒液中浸透，取出挤干后将一端以Z形从宫角一侧按顺序向另一侧填塞，直到填塞到子宫切口位置。然后将另一端朝下送入，保证填塞均匀，缝合纱布条两端和子宫切口。两组患者术后给予常规护理治疗，并密切关注体征变化，并观察、记录手术时间、填塞物留置时间及24 h内出血量。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者经处理后出血情况均得到控制（P＞0.05）；A组手术时间和填塞物留置时间均明显短于B组患者（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术时间、填塞物留置时间及24 h内出血量比较

3 讨 论

剖宫产术是解决难产的重要手术方法，有关研究表明，相对于正常的阴道分娩，剖宫产的出血量要高很多，同时产后出血的情况也时有发生。产妇分娩后在24 h内的出血量在500 mL以上为产后出血，出血情况多发于与产后2 h内［3-4］。剖宫产术过程中若出血量过大，情况严重者可引起产妇休克，甚至危险母婴生命，所以一到要及时采用止血措施进行有效止血。在以往的剖宫产术临床临床实践来看，常规的止血方法效果并不理想，而结扎及栓塞子宫血管的方法虽然可以取得比较好的止血效果，但操作起来比较复杂，所用时间较长，所以在临床应用受到很大限制。所以临床上急性寻找一种操作简单，而且可以迅速有效止血的治疗方法。

当前的剖宫产术临床实践证实，采用宫腔填塞压迫方法止血是比较简单有效的止血方法，疗效理想［5］。常用的宫腔填塞压迫方法有纱布填塞法和水囊压迫法。这两种方法

均能有效控制子宫出血情况，但相比而言，纱布填塞法操作起来较为复杂，对操作技术要求较高，必然按照一定规范操作才能起到止血作用，而且填塞物留置时间较长，增加了宫腔感染率。而水囊压迫法操作方法简单，手术时间短，填塞物留置时间短，止血效果理想，很大程度上降低患者休克的风险，以及宫腔感染率。本次研究结果显示，两组患者止血效果比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而A组手术时间，填塞物留置时间及术后24 h出血量均明显优于B组（P＜0.05）。由此可见，水囊压迫法和纱布填塞法在剖宫产大出血中均能取得较理想的止血效果，但水囊压迫法相对纱布填塞法操作较简单，手术时间短，填塞物留置时间短，可减低宫腔感染率，整体疗效较好。

参考文献

［1］ 王红霞，罗克妹，孔翠花，等.水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血疗效比较［J］.中国实用妇科与产科杂志，2008，24（2）:139-140.

［2］ 刘 颖，王秉霞.水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血疗效比较［J］.中国实用医药，2015，（13）:277-278.

［3］ 崔景英.宫腔填塞纱布术与宫腔内水囊压迫止血术在治疗剖宫产产后出血中的疗效评价［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（24）:70-71.

［4］ 肖转琴.水囊压迫与纱布填塞在处理剖宫产术中大出血的效果比较［J］.当代医学，2014，（29）:73-74.

［5］ Keski Nisula L，Katila ML，Remes S et al.Intrauterine bacterial growth at birth and risk of asthma and allergic sensitization among offspring at the age of 15 to 17 years.［J］.The Journal of Allergy and Clinical Immunology，2009，123（6）:1305-1311.

本文编辑：张 钰

【中图分类号】R719.8

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.06.047.02