活血通管汤加减治疗输卵管阻塞性不孕的疗效观察

肖 惠（德江县人民医院，贵州 铜仁 565200）



活血通管汤加减治疗输卵管阻塞性不孕的疗效观察

肖 惠
（德江县人民医院，贵州 铜仁 565200）

【摘要】目的 探析输卵管阻塞性不孕运用活血通管汤加减治疗的疗效。方法 选择我院2015年1月～2016年1月收治的30例输卵管阻塞性不孕患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，对照组给予腹腔镜下输卵管整形术和常规药物治疗，观察组在此基础上，再运用活血通管汤加减治疗，对两组的治疗总有效率和妊娠率进行对比分析。结果 观察组疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，随访1年，两组的妊娠率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上给予输卵管阻塞性不孕患者活血通管汤加减治疗，不仅可以获得较好的疗效，还能使妊娠率提高，值得临床推广。

【关键词】输卵管阻塞性不孕；活血通管汤；治效

输卵管阻塞性不孕是临床上比较常见的一种疾病，在不孕症中占有较高的比例，约为40%左右，输卵管是细长而弯曲的一个管，主要与宫角和卵巢相连接，正常情况下卵子在此受精，并且受精卵的分裂、成熟以及输送与输卵管密切相关，输卵管在堵塞的情况下会对卵子受精产生直接影响，从而导致不孕［1］。当前临床上在治疗输卵管阻塞性不孕时，药物是常用的一种方法，但是常规西药治疗妊娠率不高，因此，本文探讨输卵管阻塞性不孕运用活血通管汤加减治疗的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1月～2016年1月收治的30例输卵管阻塞性不孕患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各15例。对照组年龄23～36岁，平均年龄（27.4±8.1）岁，不孕1～7年，平均不孕时间（3.5±2.5）年；观察组年龄25～37岁，平均年龄（27.6±8.3）岁，不孕1.5～8年，平均不孕时间（3.6±2.6）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组在腹腔镜输卵管整形术治疗的基础上，再接受药物治疗，术前通过腹腔镜对患者的情况进行了解，尤其是输卵管阻塞情况，并且根据患者病情，制定针对性治疗方案，操作如下：对患者进行硬膜外麻醉后，取膀胱截石位，选择脐部作为手术入路，做一个开放式切口，长度约为1 cm左右，常规穿刺，将腹腔镜和穿刺套管置入，对患者进行输卵管整形术，恢复卵巢、输卵管以及子宫的正常解剖结构后结束手术。术后，给予患者适当的药物治疗。

观察组在对照组治疗的基础上，再运用活血通管汤加减治疗，基本药方为：蒲公英、赤芍、路路通、牡丹皮各12 g、皂角刺、莪术、生牡蛎、刘寄奴、三棱、薏苡仁、败酱草以及黄芪各30 g、桃仁9 g、红花、桂枝、茯苓各20 g、甘草6 g，对于腹部疼痛者，可以在基本药方中加入延胡索、蒲黄各10 g；对于血瘀气滞的患者，可以将柴胡20 g、乌药20 g以及香附15 g加入基本药方中；由于一些患者合并湿热，可以将药方中放入桑寄生、黄柏、杜仲各15g；对于气虚者，可以在基本药方中加入黄芪、党参各15g，运用冷水对上述药材进行2次煎煮，取400 mL药液，200 ml/次，早晚各1次，1剂/d，经期停药，经净续服，1个疗程通常为20天，一共3个疗程。

1.3 疗效判定标准

痊愈：经双侧子宫输卵管造影检查，结果显示为通畅，且治疗后1年，患者的输卵管完全通畅；有效：经双侧子宫输卵管造影检查，结果显示为单侧输卵管不通，且治疗后1年，患者的输卵管由不通恢复为通而不畅；无效：治疗后1年内，经输卵管造影检查，结果显示为不通畅［2］。

1.4 统计学分析

采用SPSS 15.5统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效对比

治疗3个疗程后，与对照组比较，观察组总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效对比 ［n（%）］

2.2 两组妊娠率对比

随访1年，观察组10例妊娠，妊娠率为66.67%，而对照组5例妊娠，妊娠率为33.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

西医认为，输卵管炎是诱发输卵管阻塞性不孕的一个重要原因，而有多种因素会诱发输卵管炎，包括开腹手术、宫腔内手术、人工流产以及感染病原体等［3］。中医学上认为输卵管阻塞性不孕的基本病机为湿热凝聚、气滞血瘀、寒湿瘀滞，主要特性为凝结不通，治疗坚持行气通络、活血化瘀的基本原则［4］。活血通管汤中的牡丹皮可以活血化瘀、清热凉血；薏苡仁具有解毒散结、健脾止泻、利水渗湿之功效；路路通可以活络祛风、通经利水；三棱具有消积止痛、破血行气之功效；赤芍具有清热凉血、活血祛瘀之功效；黄芪可以利水消肿、托疮生肌、敛汗固表、以补气健脾；蒲公英具有清热解毒、散结利尿之功效；败酱草可以祛瘀排脓、清热解毒；刘寄奴具有醒脾开胃、消食化积、破血通经、疗伤止血之功效；生牡蛎可以解毒镇痛、收敛镇静；莪术具有破血祛瘀、积散结、行气止痛之功效；皂角刺可以排脓杀虫、消肿托毒；桂枝具有暖脾胃、通血脉、补元阳之功效；红花可以活血化瘀、去肿散湿；茯苓具有利水渗湿、宁心健脾之功效；桃仁可以活血祛瘀、平喘止咳、通便润肠；甘草具有止咳润肺、益气补脾、解毒泻火之功效，可以对诸药进行调和，联合运用上述药材，则能充分发挥畅气机、消瘀阻、祛湿热之功效，从而改善临床症状，提高疗效［5］。本次研究结果显示，观察组妊娠率为66.67%，比对照组的33.33%高，并且与对照组比较，观察组的总有效率高，提示活血通管汤加减治疗输卵管阻塞性不孕的疗效显著，这一结果与刘晓玲［6］等研究报道一致。

综上所述，临床上给予输卵管阻塞性不孕患者活血通管汤加减治疗，能够使妊娠率和疗效提高，具有一定的推广应用价值。

参考文献

［1］ 蒋 楠，徐 侠. 输卵管阻塞性不孕症的临床治疗进展［J］.现代中西医结合杂志，2014，15（5）:568-570.

［2］ 张小霞，邓晓杨，彭 聪. 活血通管汤加减治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效［J］. 中医药学报，2014，17（4）:174-176.

［3］ 周紫琼，曹立幸，黄健玲. 输卵管阻塞性不孕中医药治疗研究进展［J］. 辽宁中医药大学学报，2012，21（4）:101-104.

［4］ 李丽美，孙维峰，程 琦. 输卵管阻塞性不孕症的中医药治疗研究新进展［J］. 现代中西医结合杂志，2012，17（8）:1921-1924.

［5］ 孙 娟，刘照娟. 输卵管阻塞性不孕的中西医治疗［J］. 吉林中医药，2013，3（4）:353-355.

［6］ 刘晓玲，田丽颖. 输卵管炎性阻塞性不孕的治疗概况［J］. 中医药临床杂志，2015，11（5）:1552-1554.

本文编辑：苏日力嘎

【中图分类号】R271.14

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.06.029.02