健脾活血法对老年性高血压患者脂代谢的影响

柯　娟,王俊华,李翠娥

(湖北医药学院附属太和医院中医科，湖北 十堰 442000)

健脾活血法对老年性高血压患者脂代谢的影响

柯娟,王俊华*,李翠娥

(湖北医药学院附属太和医院中医科，湖北 十堰 442000)

摘要：目的研究健脾活血法对老年性高血压患者脂代谢的影响。方法选取老年性高血压患者110例，随机分为治疗组和对照组，各55例，对照组给予阿托伐他汀钙口服干预，10 mg/次，1次/d，治疗组给予健脾活血中药方口服，1剂/次，1次/d。对比2组治疗前后脂代谢指标变化情况。结果治疗组治疗后LDL、TC、TG下降程度以及HDL升高程度明显优于对照组,P<0.05；治疗组改善血压和体质量的临床效果明显优于对照组，P<0.05;治疗组治疗6个月期间发生1例肝肾指标异常,对照组发生15例,占27.27%，治疗组发生肝肾指标异常率明显小于对照组，P<0.01。结论健脾活血法能够有效改善老年性高血压患者脂代谢水平，且不良反应少。

关键词：健脾活血；中医药疗法；老年性高血压；脂代谢

高血脂症是老年性高血压常见并发症，也是引起心血管疾病的高危因素。西医多采用阿托伐他汀钙进行治疗，毒副作用明显[1-2]。脂代谢紊乱属中医“血浊”“膏脂”“痰浊”范畴[3]，以脾虚为本、痰瘀内阻为标，虚实交杂[4]。采用健脾活血法治疗，常收效满意。本研究采用健脾活血法观察对老年性高血压患者脂代谢的影响。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年12月—2014年12月收治的老年性高血压患者110例，随机分为治疗组和对照组，各组55例，治疗组男30例，女25例，年龄62～78岁，平均(68.93±10.23)岁，高血压病程7～32年，平均(15.47±8.20)年，体质量63～81 kg，平均(68.32±8.94)kg；对照组男28例，女27例，年龄61～76岁，平均(67.78±11.02)岁，高血压病程4～30年，平均(16.01±9.12)年，体质量60～79 kg，平均(67.92±9.14)kg。2组在年龄、体质量等基本资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入标准 1)年龄>60岁；2)符合2010年中国高血压防治指南诊断标准[5];3)肝肾功能正常;4)同意并签署知情同意书。

1.3排除标准1)伴有严重心肝肾功能不全者；2)伴有精神、认知能力异常者；3)继发性高血压者；4)依从性差者。

1.4方法对照组给予阿托伐他汀钙(立普妥，辉瑞制药有限公司生产，批号：国药准字H20051408)，10 mg/次，1次/d，连续服用6个月。治疗组给予中药健脾活血方，组成：黄芪25 g，党参25 g，柴胡10 g，茯苓15 g，生薏苡仁30 g，苍术10 g，当归15 g，桃仁6 g，川芎6 g，川牛膝15 g，郁金10 g，甘草10 g。水煎服至200 mL，1剂/d，饭后服用，连续服用6个月。对比2组治疗前后脂代谢指标变化情况。

1.5评价指标1)血脂指标：三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。采用日本东芝全自动生化分析仪测定，治疗前后各检查1次。2)体质量和血压：均测量3次，求取平均值，每次测量后3～5 min后进行第2次测量，以减少误差，治疗前后各检查1次。3)安全性指标：检查丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(Scr)，每2个月检查1次，不良事件发生率=(异常肝肾指标例数/总例数×100%)。

2结果

2.12组治疗前后血脂指标比较见表1。

表1　2组治疗前后血脂指标比较　mmol/L

注：与治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较,△P<0.05

2.22组治疗前后体质量及血压比较见表2。

表2　2组治疗前后体质量及血压比较±s，n=55)

注：与治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

2.32组不良事件发生率比较治疗组治疗6个月发生1例肝肾功能指标异常，占1.81%；对照组治疗6个月发生15例肝功能指标异常，占27.27%，2组比较，P<0.01。

3讨论

中医认为，脂代谢与肝脾两脏有密切关系，《证治汇补》云“脾虚不分清浊，停留津液而痰生”。痰浊内生，阻滞脉络日久，血液运行不畅，凝为瘀血，痰瘀交阻，脉络不通，最终增加心脑血管疾病的发生。本研究采用健脾活血法治疗，方中黄芪、党参大剂量健脾补气，增加运化功能，茯苓、薏苡仁、苍术健脾，柴胡、当归、桃仁、川芎、川牛膝行气活血通络。有研究[6-10]表明，存在脂代谢紊乱的患者，血脂升高的同时多伴有血液流变学的改变，且二者呈正相关。在脾虚基础上，以痰瘀交阻为标，是IR糖脂代谢紊乱的病机特点，治疗最终目的是预防心脑血管事件的发生[11-12]。本研究结果提示，治疗组治疗后LDL、TC以及TG下降程度以及HDL升高程度明显优于对照组，P<0.05。血脂中胆固醇及三酰甘油等水平的上升是动脉粥样硬化、冠心病、高血压、脑血管疾病的重要危险因素[6-7]。目前，研究[13-17]证实中药活血化瘀药物能够使肝脏中LDL受体的活性得到上调，使更多的血浆胆固醇流入肝脏，从而降低血浆中的胆固醇水平，进一步说明健脾活血法通过有效改善脂代谢，从而能够有效预防心血管疾病发生率。另一方面治疗组改善血压和体质量的临床效果明显优于对照组，说明健脾活血通过改善脂代谢，同时改善患者的体质量以及血压。临床上长期服用降脂药物常常伴有肝肾功能损伤，本研究对健脾活血法在改善脂代谢安全性方面进行评估，结果提示治疗组治疗6个月期间发生1例肝肾指标异常，对照组发生15例，占27.27%，治疗组发生肝肾指标异常率明显小于对照组，进一步说明健脾活血中药方在治疗老年性高血压患者脂代谢方面安全性较高。

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Jianpihuoxue treatment of elder patients with hypertension lipid metabolism

KE Juan,WANG Junhua*,LI Cuie

(Department of TCM,Hubei Medical College Affiliated Taihe Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shiyan 442000,Hubei Province,China)

Abstract：ObjectiveTo study jianpihuoxue for eld patients with hypertension lipid metabolism of effect and clinical application value.MethodsSelected 110 elder paitents with hypertension,randomly number table method divided into observation group and control group.Control group was treatmennt with atorvastatin,10 mg/times,1 time/day,observation group was treatment with jianpihuoxue medicine,1 agent/times,1 time/day.Compared two group of changes in lipid metabolism indexes before and after treatment.ResultsAfter treatment observation group elevated LDL,decreased TC,TG and HDL significantly better than control group,P<0.05;Observation group improve clinical effect of blood pressure and weight were obviously better than control group,P<0.05;in 6 months of treatment observation group has one paitent of liver and kidney abnormalities,control group has fifteen patitens,accounting for 27.27%,occurrence kidney index abnormal rate of observation group was obviously less than controlgroup (P<0.01).ConclusionJianpihuoxue can effectively improve lipid metabolism in eld patients with hypertension,and has high security,has great reference value in clinical application.

Keywords：Jianpihuoxue;traditional Chinese medicine therapy;elder hypertension;lipid metabolism

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.03.028

基金项目：十堰市科技局计划项目(2010ST14)。

作者简介：柯娟(1969-)，女，大学本科，副主任护师，主要从事中医临床护理。

*通信作者：王俊华，博士，主任医师，硕士研究生导师，电话-13597888591，电子信箱-wjh-1966@163.com

中图分类号：R255.3

文献标志码：A

文章编号：2095-6258(2016)03-0518-03

(收稿日期:2015-10-19)