不同背景下甲状腺微小乳头状癌的常规超声诊断研究

闫磊

·临床研究·

不同背景下甲状腺微小乳头状癌的常规超声诊断研究

闫磊

【摘要】目的 分析不同背景下甲状腺微小乳头状癌超声诊断。方法 选取2013年1月～2015年1月收治的100例经手术病理证实的甲状腺微小乳头状癌（PTMC），分为正常背景组与桥本甲状腺炎（HT）背景组，均采取常规超声检查，分析其图像特征。结果 两组结节血供、钙化灶、后方回声、内部回声、晕环、纵横比、形态以及边界等超声征象对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 不同背景下甲状腺微小乳头状癌超声征象比较类似，女性桥本甲状腺炎易患有甲状腺微小乳头状癌。

【关键词】甲状腺微小乳头状癌；桥本甲状腺炎；常规超声；诊断研究

超声检查在甲状腺疾病中，得到普遍应用，大部分甲状腺微小癌无明显体征、症状，关于其预后仍存在一定争议［1-4］。乳头状癌在甲状腺恶性肿瘤中属于常见病理类型，甲状腺微小乳头状癌是指直径＜1 cm乳头状癌。对于甲状腺微小乳头状癌多采取常规超声诊断，不易受检查者经验、操作水平影响。本文主要分析不同背景下甲状腺微小乳头状癌超声诊断，具体如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2015年1月收治的100例经手术病理证实的甲状腺微小乳头状癌（PTMC）患者，将患者分为正常背景组与桥本甲状腺炎（HT）背景组，结节大小为4～10 mm，平均（7.23±1.43）mm。HT背景组（18例）中，共20个结节，10个左侧叶，1个峡部，9个右侧叶；女15例，男3例，年龄23～68岁，平均（44.52±10.34）岁。正常背景组（82例）中，共100个结节，40个左侧叶，5个峡部，55个右侧叶；女60例，男22例，年龄23～68岁，平均（44.52±10.34）岁。

1.2常规超声检查

应用超声诊断仪（Philips iU 22），设置探头频率为12 MHz，选取仪器预设甲状腺超声检查条件，首先对甲状腺大小进行测量，并对背景回声做详细测量，然后测量结节位置及大小，结节超声征象主要包含后方回声、钙化灶、内部回声、晕环、纵横比、形态以及边界等，然后通过彩色多普勒超声对结节血流信号进行观察。

1.3统计学方法

应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计数资料以率（%）为单位，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

通过超声检查，HT背景组中，共检出20个结节；正常背景组中，共检出100个结节。两组结节血供、钙化灶、后方回声、内部回声、晕环、纵横比、形态以及边界等超声征象对比，差异无统计学意义，P＞0.05。见表1。

表1　两组结节超声征象对比 ［n（%）］

3　讨论

在甲状腺诊断中，超声为首选检查方法，随着超声水平的进步，对于甲状腺微小结节有较高检出率，其中甲状腺微小乳头状癌是甲状腺微小癌中较为常见病理类型。甲状腺微小乳头状癌临床预后较好，生存率较高。但甲状腺微小乳头状癌中如果存在高细胞变体与嗜酸瘤细胞变体，有较高恶性程度，会在一定程度上增加出现颈部淋巴结节转移可能性，预后差，易侵犯周围组织。因此，明确诊断对于甲状腺微小乳头状癌分型有重要作用，能改善预后。

桥本甲状腺炎属于慢性甲状腺免疫性疾病，女性较为多发，其中乳头状癌较为常见。研究显示［5-7］，桥本甲状腺炎属于癌前病变，易合并甲状腺癌，在甲状腺恶性肿瘤中占20%左右。因此，将桥本甲状腺炎作为癌前病变并长期随访十分重要。常规超声是诊断甲状腺疾病重要方法，甲状腺微小乳头状癌由于结节径线小，无丰富血流信号，鉴别难度大，可能会出现超声征象重叠现象。常规超声征象可疑恶性结节特征包含微钙化、低回声、形态不规则以及边界不清晰等。白爱芳报道显示［8］，恶性病变会浸润周围组织，导致边界模糊，活动度比较差，与正常背景组织硬度相比会有所增加。

由于甲状腺恶性肿瘤其内间质成分存在差异，会影响结节硬度，甲状腺微小乳头状癌结节间质成分比较少，与周边甲状腺组织相比，硬度增大。本次研究结果显示，两组结节血供、钙化灶、后方回声、内部回声、晕环、纵横比、形态以及边界等超声征象对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

总之，不同背景下甲状腺微小乳头状癌超声征象比较类似，女性桥本甲状腺炎易患有甲状腺微小乳头状癌。

参考文献

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［7］杨志芳，詹维伟，周建桥. 超声对桥本甲状腺炎甲状腺微小乳头状癌的诊断价值［J］. 中华医学超声杂志（电子版），2014，9（10）：56-60.

［8］白爱芳，张建蕾，张妮妮，等. 超声诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌的价值［J］. 现代生物医学进展，2015，23（33）：109-111.

Diagnosis Study on Conventional Ultrasound of Thyroid Tiny Papilary Carcinoma Under Different Background

YAN Lei Color Ultrasonic Room， The Second People's Hospital of Anyang，Anyang He'nan 455000， China

［Abstract］Objective Analyze the ultrasonic diagnosis of thyroid papillary carcinoma under different background. Methods From January 2013to January 2015， 100 cases confirmed by surgery pathology of thyroid papillary carcinoma （PTMC）， which were divided into normal background with hashimoto thyroiditis （HT） background group， conventional ultrasound examination is adopted， to analyze its image characteristics. Results Two groups of blood supply， calcifications， rear echo nodules， internal echo，haloes， aspect ratio， shape and boundary of ultrasonic signs have no obvious difference （P＞0.05）. Conclusion The different background of thyroid papillary carcinoma ultrasonic manifestations similar， female hashimoto thyroiditis is easy to suffer from thyroid papillary carcinoma.

［Key words］Thyroid papillary carcinoma， Hashimoto's thyroiditis，Conventional ultrasonic， Diagnosis research

【中图分类号】R445

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0052-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.032

作者单位：河南省安阳市第二人民医院彩超室，河南 安阳 455000