糖尿病周围神经病变并发带状疱疹综合护理效果观察

2016-06-23胡雪慧刘品力

护理研究 2016年17期

关键词：周围神经病变综合护理带状疱疹

李　丽，杨　君，胡雪慧，刘品力

Li Li,Yang Jun,Hu Xuehui,et al

(Xijing Skin Hospital The Fourth Military Medical University of PLA,Shaanxi 710032 China)

糖尿病周围神经病变并发带状疱疹综合护理效果观察

李丽，杨君，胡雪慧，刘品力

Li Li,Yang Jun,Hu Xuehui,et al

(Xijing Skin Hospital The Fourth Military Medical University of PLA,Shaanxi 710032 China)

摘要：[目的]探讨综合护理干预对糖尿病周围神经病变并发带状疱疹的护理效果。[方法]将68例确诊患有糖尿病周围神经病变并发带状疱疹的病人随机分为两组，对照组采用常规护理措施；观察组实施综合性护理干预，比较两组疗效、满意度及护理干预前后症状、反射、感觉实验及疾病知识了解程度评分。[结果]两组总有效率、总满意率及护理干预后症状、反射、感觉实验及疾病知识了解程度评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]糖尿病周围神经病变并发带状疱疹病人进行综合护理干预可提高治疗效果及病人满意度。

关键词：糖尿病；周围神经病变；带状疱疹；综合护理；满意度

糖尿病病人的内分泌及代谢功能出现一定程度的紊乱或病变，周围神经病变通常是在糖代谢紊乱的基础上，结合多种其他因素导致的现象。带状疱疹主要由水痘带状疱疹病毒感染引起，病人周围神经出现簇集性水疱，并可能伴随神经痛症状。糖尿病病人并发症较多，可能与其免疫功能下降相关[1-3]。本研究对糖尿病周围神经病变并发带状疱疹的68例病人进行了治疗，同时对34例病人给予综合护理干预，取得了较好的治疗效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料将68例确诊患有糖尿病周围神经病变并发带状疱疹疾病的病人随机分为两组，观察组34例中，男18例，女16例；年龄36岁～70岁(40.6岁±4.7岁)；初中及以下文化程度10例，高中16例，大学及以上8例。对照组34例中，男16例，女18例；年龄37岁～69岁(41.2岁±5.1岁)；初中及以下文化程度9例，高中15例，大学及以上10例。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法严格控制饮食，选择合适的药物控制血糖。静脉输注阿昔洛韦，每天用量10 mg～20 mg,连续5 d。5 d后，肌肉注射维生素B12，每天1次,每次0.5 mg；口服维生素B，每日3次，每次20 mg。适时使用中成药进行治疗，如活血止痛胶囊以及元胡止痛片等。

1.2.2护理

1.2.2.1对照组护理方案对照组病人采用常规护理，严格控制饮食，保持病房清洁，适时通风换气，调整适宜的湿度以及温度，及时更换衣物及床单，避免发生感染。医护人员要认真观察疱疹局部及全身症状和病情发展等，及时记录病情变化，定期检测血糖，根据血糖调整药物剂量，保持血糖稳定[4-5]。执行换药操作时，严格无菌操作，动作轻柔，避免感染以及可能对病人造成的疼痛。鉴于病人可能因为疾病而产生负性情绪，医护人员要及时与病人交流，缓解病人负性情绪，使病人保持较好的心理状态。向病人及其家属介绍相关医学知识，使其在日常生活中加强自我防护，形成良好的习惯，增强机体抵抗力。

1.2.2.2观察组护理方案在常规护理基础上，结合病人的病情，制订针对性护理方案。在为病人换药时，对于未出现破溃的早期疱疹采用外敷添加醋的雄黄粉；出现破溃的病人，若其血糖稳定且正常，则可湿敷碘苷(疱疹净)眼药水，再盖上无菌纱布，每天换药1次；若血糖较高，则应用胰岛素8 U～15 U联合氯己定湿敷，每天换药2次。病人如果疼痛剧烈，可选取合适的穴位进行针灸镇痛，也可使用止痛药，但必须严格控制药物的使用剂量，避免成瘾[6]。严格监控血糖水平，适当应用药物控制血糖。

1.3观察指标①观察两组治疗效果，以治愈、显效、有效以及无效记录[7-8]。②对病人护理前后症状、反射、感觉实验及疾病知识了解程度进行评分。③满意度调查：自行设计满意度调查问卷，对病人进行调查。总分100分，得分高于80分为满意；得分50分～80分为比较满意；低于50分为不满意。总满意=满意+比较满意。

1.4统计学方法采用SPSS 19.0软件进行χ2检验及t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组病人护理前后症状、反射、感觉实验及疾病知识了解程度评分比较(见表1)

表1　两组病人护理前后症状、反射、感觉实验及疾病知识了解程度评分比较±s)　分

2.2两组病人疗效比较(见表2)

表2　两组病人疗效比较　例(%)

2.3两组病人护理满意度比较(见表3)

表3　两组病人对护理的满意程度对比　例(%)

3讨论

糖尿病对人类健康的危害性较大，带状疱疹不仅会加重病人的病情，也增加了治疗及护理的难度。有研究表明，护理方式对糖尿病周围神经病变并发带状疱疹病人的治疗有重要影响。采取针对性的护理措施，对病人诊治期间出现的生理及心理问题进行干预，并进行疾病相关知识宣教，有助于提高疗效[9-11]。

本研究中，分别对两组病人进行常规护理与综合护理结果显示，采用综合护理的观察组总有效率为97.1%，而对照组仅为73.5%；病人对护理的满意度方面，观察组为94.1%，对照组为64.7%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，病人的临床评分以及对该疾病相关知识的了解程度也发生了一定的变化。综上所述，通过对病人进行综合护理，可获得较好的临床疗效，病人的满意度也较高。

参考文献:

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