新疆某地区汉族和哈萨克族冠心病患者血脂代谢特点分析

张爱民

(新疆昌吉州奇台县人民医院检验科，新疆昌吉 831800)

·论著·

新疆某地区汉族和哈萨克族冠心病患者血脂代谢特点分析

张爱民

(新疆昌吉州奇台县人民医院检验科，新疆昌吉 831800)

摘要:目的分析新疆奇台县汉族和哈萨克族冠心病患者的血脂代谢特点。方法选取2014年1月至2015年6月本院收治的446例汉族和哈萨克族冠心病患者作为研究对象，收集患者的基线资料，比较不同民族患者的血脂代谢特点。结果汉族和哈萨克族患者的体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、吸烟时间和吸烟量差异无统计学意义(P>0.05)，但两组患者的空腹血糖(FPG)差异具有统计学意义(P<0.05)。汉族患者总胆固醇(TC)为(4.64±1.31)mmol/L,三酰甘油(TG)为(1.92±1.27)mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为(1.12±0.32)mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为(2.71±0.86)mmol/L；哈萨克族患者TC为(4.98±1.33)mmol/L,TG为(1.80±1.05)mmol/L，HDL-C为(1.21±0.34)mmol/L，LDL-C为(3.13±1.02)mmol/L，两组的TC、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白B(ApoB)的差异具有统计学意义(P<0.05)，TG、载脂蛋白A(ApoA)差异无统计学差异(P>0.05)。结论汉族冠心病患者主要表现为“高TG和低HDL-C”；而哈萨克族表现为“高胆固醇和高HDL-C”。

关键词:冠心病；血脂代谢；汉族；哈萨克族

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病[1]。随着经济水平的发展和生活方式的改变，冠心病的发生率逐年上升，已成为致死或致残的首要病因之一。我国是一个多民族国家，各民族的生活习惯差异较大，但目前关于不同民族冠心病患者血脂代谢的报道较少[2]。本次研究中，选取2014年1月至2015年6月本院收治的446例汉族和哈萨克族冠心病患者作为研究对象，采用回顾性分析方法对两个民族冠心病患者的血脂代谢特点进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月至2015年6月本院收治的446例冠心病患者作为研究对象，其中汉族225例，哈萨克族221例。汉族患者中男142例，女81例，年龄41～78岁，平均(65.9±11.4)岁；哈萨克族男136例，女85例，年龄40～80岁，平均(66.2±11.9)岁。两组患者的性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入排除标准所有患者均符合世界卫生组织1979年制定的冠心病诊断标准[3]：心绞痛发作时ST段异常压低，变异型心绞痛患者出现一过性ST段抬高。不稳定型心绞痛多有明显的ST段压低和T波倒置。心肌梗死时的心电图表现：急性期有异常Q波、ST段抬高；亚急性期仅有异常Q波和T波倒置(梗死后数天至数星期)；慢性或陈旧性期(3～6个月)仅有异常Q波。有条件的患者可参照既往冠状动脉造影结果确诊。所有研究对象无肿瘤及其他慢性病史，所有患者均自愿参与本次研究，符合医学伦理学原则。

1.3临床资料与标准(1)记录患者的基线资料，包括患者的体质量指数(BMI)，血压(BP)，包括收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)，患者的吸烟年限和吸烟量(包括被动吸烟者)。中国成人正常BMI 19～24 kg/m2，≥24 kg/m2为超重，≥28 kg/m2为肥胖[4]。 血压水平诊断参照《中国高血压防治指南2010》[5]，正常血压：SBP<120 mm Hg，DBP<80 mm Hg；正常高值：SBP为120～130 mm Hg，DBP为80～90 mm Hg；高血压：SBP≥140 mm Hg，SBP≥90 mm Hg。(2)所有患者均于清晨空腹抽取5 mL静脉血置于抗凝试管中，血液生化学检测采用日立7600全自动生化分析仪。记录患者的FPG水平；记录患者血脂代谢水平，包括血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)和载脂蛋白B(Apo B)水平。

2结果

2.1两组患者的基线资料比较汉族和哈萨克族患者的BMI、SBP、DBP差异无统计学意义(P>0.05)，两组患者的FPG、吸烟时间和吸烟量差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组的血脂水平比较两组的TC、HDL-C、LDL-C、ApoB的差异具有统计学意义(P<0.05)，TG、ApoA差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.3不同民族、不同BMI患者的血脂水平汉族患者BMI<24 kg/m2者46例，24～28 kg/m2者122例，>28 kg/m2者57例；哈萨克族患者BMI<24 kg/m2者45例，24～28 kg/m2者118例，>28 kg/m2者58例，但差异无统计学意义(χ2=1.092，P>0.05)。汉族和哈萨克族不同BMI患者的TC、LDL-C、HDL-C、ApoA及ApoB差异具有统计学意义(P<0.05)，不同BMI患者的TG差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表1　　两组患者的基线资料比较±s)

表2　　两组患者的血脂水平的比较±s)

表3　　不同民族、不同BMI患者血脂水平±s)

△：P<0.05，与哈萨克族相比。

3讨论

冠心病的发生和发展与多种因素有关：高血压、肥胖、吸烟和高脂血症均是冠心病的危险因素[6]。本研究中，汉族和哈萨克族冠心病患者的BMI、SBP、DBP、吸烟的年限和数量均无明显差异，多数患者存在超重或肥胖，患者的血压较高，且具有长期量较大的主动/被动吸烟史。与哈萨克族患者相比，汉族患者的血糖较高，原因可能是不同民族的饮食存在差异，汉族人碳水化合物摄入较多。

血脂异常与遗传、肥胖、饮食等多种因素有关。对两组患者的血脂水平进行分析，汉族患者的TC和TG水平较高，但差异无统计学意义(P>0.05)。根据患者的BMI对汉族和哈萨克族患者的血脂水平分别进行分析：随着BMI增加，哈萨克族患者的TC呈现出比汉族患者更为明显的上升趋势。研究显示，汉族患者的TG水平高于哈萨克族，汉族人群多食用猪肉，饮食结构以碳水化合物为主，尤其经过精加工的细粮；哈萨克族多食用牛羊肉及乳制品，且常使用洋葱、砖茶、坚果等食物，这些食物有利于脂类的吸收、消化和分解；同时，哈萨克族久居寒冷地区，对脂肪的消耗大于汉族。但与猪肉相比，牛羊肉的胆固醇水平更高，长期食用这类食物可能导致患者基础胆固醇水平上升；且哈萨克族的饮食有利于TG分解为胆固醇和游离脂肪酸供机体代谢利用，故血中TC水平较高于汉族患者。

研究发现，哈萨克族患者的LDL-C水平和HDL-C水平均高于汉族患者。随着BMI的增加，两组患者的LDL-C水平均升高，且上升幅度相近；哈萨克族的HDL-C的下降幅度较汉族小。LDL-C主要作用是将人体胆固醇转运到外周组织中，引起LDL-C水平上升的主要原因是饮食因素。哈萨克族饮食以牛羊肉为主，乳制品多为全脂奶类，而食用蔬菜较少，故体内胆固醇水平较高，造成LDL-C水平增加；超重或肥胖者以脂肪形式储存多余热量，故血清LDL-C水平上升[7]。目前，关于高密度脂蛋白水平调节的机制尚未研究清楚，HDL-C降低多由不良生活习惯所致。研究中，哈萨克族和汉族冠心病患者的HDL-C差异可能是饮食习惯及遗传因素共同作用的结果[8]。

哈萨克族患者与汉族患者均出现ApoA下降和ApoB升高。ApoA主要作用是稳定脂蛋白结构，促进脂类的运输和调节酶活性等，ApoA偏低常见于动脉粥样硬化、糖尿病、高脂蛋白血症等；ApoB增高主要见于超重或肥胖。相关研究发现，随着BMI增加，汉族和哈萨克族患者的ApoB呈现上升的趋势[9-10]。

综上所述，汉族冠心病患者主要表现为“高TG和低HDL-C”，而哈萨克族冠心病患者表现为“高TC和高HDL-C”，这一差异可能与患者的生活环境、饮食习惯和遗传因素等相关。

参考文献

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The analysis of lipid metabolism of patients with coronary heart disease in Han and Kazak population of some district of Xinjiang

ZhangAimin

(DepartmentofClinicalLaboratory,thePeople′sHospitalofQitaiCounty,Changji,Xinjiang831800,China)

Abstract:ObjectiveTo analysis the lipid metabolism of patients with coronary heart disease in Han and Kazak population of Qitai country of Xinjiang.MethodsFrom January 2014 to June 2015,446 patients were chosen as study subjects,among which 225 patients were Han population and 221 were Kazak population.The baseline data were collected and indexes of lipid metabolism were analyzed.ResultsBMI,SBP,DBP,smoking period and smoking amount had no statistical differences between two groups(P>0.05),but FPG had statistical difference(P<0.05).In Han population,TC was (4.64±1.31)mmol/L,TG was (1.92±1.27)mmol/L,HDL-C was (1.12±0.32)mmol/L and LDL-C was (2.71±0.86)mmol/L.In Kazak population,TC was (4.98±1.33)mmol/L,TG was (1.80±1.05)mmol/L,HDL-C was (1.21±0.34)mmol/L,LDL-C was (3.13±1.02)mmol/L.TC,HDL-C,LDL-C and ApoB had statistical difference between two groups(P<0.05),ApoA and TG had no statistical difference between two groups(P>0.05).ConclusionHan patients are showed as "high triglyceride and low HDL-C" while Kazak patients are showed as "high cholesterol and high HDL-C".

Key words:coronary heart disease;lipid metabolism;Han;Kazak

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.10.031

文献标识码：A

文章编号：1673-4130(2016)10-1377-03

(收稿日期：2015-12-02)