重庆市垫江县2015年碘缺乏病评估结果分析

雷　鸣，梅连明，陈　煜

(重庆市垫江县疾病预防控制中心，重庆 408300)

·论著·

重庆市垫江县2015年碘缺乏病评估结果分析

雷鸣，梅连明，陈煜

(重庆市垫江县疾病预防控制中心，重庆 408300)

摘要:目的评估重庆市垫江县碘缺乏病(IDD)各项防治措施落实情况及防治效果，为制订防治方案提供科学依据。方法按照《重庆市重点地方病控制和消除评价实施方案》的要求，调查居民户合格碘盐食用率，8～10 岁儿童尿碘水平和甲状腺肿大率，孕妇尿碘水平及其家中盐碘含量，孕妇健康教育知晓情况；管理指标按组织领导、碘盐管理、监测与防治、健康教育4个方面进行评分并计算得分。结果在组织领导、碘盐管理、监测与防治、健康教育4个方面综合评价得分为91.16分；垫江县居民户合格碘盐食用率为92.00%；8～10 岁儿童甲状腺肿大率为3.40%，尿碘中位数为254 μg/L，尿碘低于50 μg/L的比例为1.46%；孕妇尿碘中位数为210 μg/L，孕妇家中食盐碘含量中位数26.2 mg/kg，合格碘盐食用率为97.20%，孕妇IDD健康知识知晓率平均为3.16分。结论垫江县实现了重庆市地方病防治“十二五”规划中消除IDD的目标，但仍存在碘过量以及孕妇对IDD知识知晓率偏低的情况。建议加强儿童尿碘水平的监测工作和居民健康教育宣传。

关键词:碘缺乏病；碘盐；尿碘；防治知识

为评估重庆市垫江县“十二五”规划终期碘缺乏病(IDD)各项防治措施落实情况及防治效果，按照《重庆市重点地方病控制和消除评价实施方案》的要求，2015年5月垫江县开展了消除IDD目标评估工作，现将评估结果分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料采用分层随机的抽样方法将全县按东、西、南、北、中5个方位各随机抽取1个乡(镇)，在所抽取的每个乡(镇)随机抽取4个行政村，在每个行政村随机抽取15户居民家中食盐样品；在所抽取的每个乡(镇)随机抽取1所村小学，在所抽取小学各随机抽检40名8～10岁儿童(男、女各半)的尿样(全县不低于200份)；在所抽取的每个乡(镇)各随机抽取20名孕妇的尿样(全县不低于100 份)。

1.2碘盐监测指标方法与评价标准

1.2.1居民户合格碘盐食用率采用GB/T13025.7-2012直接滴定法测定盐中碘含量，川盐及其他强化食用盐采用仲裁法测定盐中碘含量，计算居民户合格碘盐食用率。要求居民户合格碘盐食用率大于90%。

1.2.28～10岁儿童尿碘水平和甲状腺肿大率采用砷铈催化分光光度测定法(WS/T107-2006)进行尿碘检测，并用触诊法检查儿童甲状腺肿大情况；计算儿童甲状腺肿大率、尿碘中位数和尿碘低于50 μg/L比例；要求8～10岁儿童甲状腺肿大率小于5.00%，尿碘中位数大于或等于100 μg/L，且尿碘低于50 μg/L的比例不超过20.00%。

1.2.3孕妇尿碘及其水平家中盐碘含量采用砷铈催化分光光度测定法(WS/T107-2006)进行尿碘检测，计算尿碘中位数。同时采集孕妇家中食盐样品，采用GB/T13025.7-2012直接滴定法测定盐中碘含量，川盐及其他强化食用盐采用仲裁法测定盐中碘含量。要求孕妇尿碘中位数大于或等于150 μg/L。

1.2.4健康教育状况在所抽取的每个乡(镇)开展尿碘含量检测的孕妇中，各随机抽取10人进行问卷调查，了解孕妇健康教育效果。

1.2.5管理指标收集整理防治工作相关文件和资料，按组织领导、碘盐管理、监测与防治、健康教育4个方面进行评分，总分为100分。要求4个方面综合评价得分达到85分及以上。

1.3统计学处理采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以中位数表示；计数资料以例数或百分率表示。不同组之间率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1居民户合格碘盐食用率检出情况全县5个乡(镇)共检测居民食用盐300份，合格碘盐食用率为92.00%，以乡(镇)为单位，最低为90.00%，最高为95.00%。各乡镇居民户合格碘盐食用率比较，差异无统计学意义(χ2=1.09，P>0.05)。见表1。

表1　　垫江县各乡镇居民户碘盐监测结果

2.28～10岁儿童甲状腺肿大检出情况本次评估，抽取的206名儿童(男、女各104名)进行甲状腺触诊法检查，发现1度肿大7名，无2度肿大，甲状腺肿大率为3.40%。以乡镇为单位，甲状腺肿大率均小于5.00%；检测8～10周岁儿童尿碘206份，尿碘中位数为254 μg/L，尿碘低于50 μg/L的比例为1.46%。以乡镇为单位，儿童尿碘中位数均大于100 μg/L，小于50 μg/L的比例均小于20%。见表2。

表2　　垫江县8～12岁儿童尿碘含量分布情况

2.3孕妇尿碘水平及其家中盐碘含量共检测孕妇尿碘107份和孕妇家中食盐107份。尿碘中位数为210 μg/L；孕妇家中食盐碘含量中位数26.2 mg/kg，合格碘盐食用率为97.20%，无非碘盐。以乡镇为单位，合格碘盐食用率在95.00%～100.00%，孕妇尿碘中位数在166～240 μg/L，均大于150 μg/L。

2.4孕妇健康教育状况共抽取50名孕妇进行问卷调查，满分5.00分，最低1.50分，最高5.00分，平均3.16分。

2.5管理指标综合评分按组织领导、碘盐管理、监测与防治、健康教育4个方面综合评价得分91.16分。

3讨论

垫江县位于重庆市东北部，曾经是IDD较严重的地区。2004年实现了基本消除IDD的阶段目标，2010年实现了消除IDD目标评估。本次评估，在组织领导、碘盐管理、监测与防治、健康教育4个方面评价得分91.16分；居民户合格碘盐食用率大于90.00%；8～10岁儿童甲状腺肿大率为3.40%；8～10岁儿童尿碘中位数为254 μg/L，尿碘低于50 μg/L的比例为1.46%，未超过20%；孕妇尿碘中位数为210 μg/L，大于150 μg/L。按照《重庆市重点地方病控制和消除评价实施方案的》要求，垫江县实现了重庆市地方病防治“十二五”规划中消除IDD的目标。

食盐加碘是持续消除IDD 的重要策略[1]。本次评估结果采用触诊法检测出儿童甲状腺肿大率为3.40%，与2010年该县监测结果8.25%相比[2-3]，显著下降58.79%，且差异具有统计学意义(χ2=5.19，P<0.05)。儿童尿碘中位数为254 μg/L，与2010年监测结果272 μg/L相近，表明碘营养充足。但本次监测结果显示，36.40%的儿童尿碘高于300 μg/L，特别是周嘉镇儿童尿碘中位数为301 μg/L，表明存在碘过量现象。目前有不少报道碘过量可引起甲状腺功能亢进和其他甲状腺疾病[4-6]，对此应引起高度重视。建议每年开展居民碘盐监测的同时，开展儿童尿碘水平的监测工作，为科学补碘提供依据。

对50名孕妇开展的健康教育状况问卷调查结果，平均得分3.16分(按5.00分计)，反映该类人群对IDD知识知晓率偏低，对碘盐储存方法也认识不够。而对食用碘盐储存不当，是造成碘盐碘含量降低、不合格碘盐增加重要原因之一[7-8]。建议加强居民健康教育宣传，以提高居民对IDD防治知识知晓率，促使他们改变一些错误的行为习惯，自觉参与到消除IDD的活动中来[9]。

参考文献

[1]徐菁，李素梅，郑建东，等．中国2004年碘盐监测[J]．中华流行病学杂志，2005，26(10)：11-15．

[2]肖邦忠，罗兴建，李心术，等．重庆市消除碘缺乏病评估结果分析[J]．热带医学杂志，2011，11(3)：325-329．

[3]WHO/UNICEF/ICCIDD.Assessment of iodine deficiency disordersand monitoring their elimination.A guide for program managers[R].WHO/NUT,2007,32-34．

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[5]范歆，陈少科．碘过量与甲状腺功能的关系[J]．医学综述，2011，17(14)：2165-2167．

[6]应贤平．补碘过量健康风险[J]．职业与健康，2012，28(16)：2038-2041．

[7]赵树珍，周云平，李绍雄，等．楚雄市2011～2013年碘盐监测结果分析[J]．中国地方病防治杂志，2014，29(5)：342-343．

[8]陈亚林，吴成果，罗兴建，等．重庆市2012年度碘盐监测结果分析[J]．现代预防医学，2013，40(23)：4419-4421．

[9]吴成果，李心术，罗兴建，等．重庆市2011年碘缺乏病防治健康教育效果评价[J]．现代预防医学，2013，40(13)：2492-2494．

Analysis of the evaluation results of Iodine deficiency disorders in Chongqing Dianjiang county in 2015

LeiMing,MeiLianming,ChenYu

(CenterofDiseaseControlandPreventionofDianjiangCounty,Chongqing408300,China)

Abstract:ObjectiveTo evaluate the effect of prevention and control measures taken by Dianjiang government,and to provide a scientific basis to make plan for controlling Iodine deficiency disorders(IDD).MethodsThe investigation was conduct by the standard of Endemic diseases control and eliminate evaluation implementation plan in Chongqing.The rate of qualified iodized salt consumption of the residents,the urine iodine of level and goiter rate of 8-10 years old children,the urine iodine of level and Iodine concentration of salt in the home and the health knowledge of pregnant woman.The management indicators was scored by four aspects,the organization and leadership,iodized salt management,monitoring and control and health education.ResultsThe comprehensive evaluation score was totally 91.16 of the four aspects.The rate of qualified iodized salt consumption of the residents was 92.00%.In the 8-10 years old children,the goiter rate of was 3.40%,the median of urinary iodine was 254 μg/L,and the proportion of urinary iodine lower than 50 μg/L was 1.46%.In the pregnant woman,the median of urinary iodine was 210 μg/L,the median of Iodine concentration of salt in the home was 26.2 mg/kg,the rate of qualified iodized salt consumption was 97.20%,the score of knowledge about IDD was 3.16.ConclusionDianjiang has realized the goal of eliminating IDD in the 12th five-year plan which including the Chongqing endemic disease prevention and control plan,but iodine excess is still existed and the pregnant women′s awareness of IDD is low yet.We should strengthen the monitoring of children urine iodine level and the residents′ health education.

Key words:iodine deficiency disorders;iodized salt;urinary iodine;prevention knowledge

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.10.011

文献标识码：A

文章编号：1673-4130(2016)10-1330-02

(收稿日期：2015-12-06)

作者简介：李莎，女，初级检验师，主要从事临床生化检验方向的研究。