不同年龄段带状疱疹患者外周血T淋巴细胞亚群的变化探讨

陈　丽

(广西壮族自治区百色市人民医院检验科，广西百色 533000)

·临床研究·

不同年龄段带状疱疹患者外周血T淋巴细胞亚群的变化探讨

陈丽

(广西壮族自治区百色市人民医院检验科，广西百色 533000)

摘要:目的探讨和研究不同年龄段带状疱疹患者外周血T淋巴细胞亚群的变化情况，提高临床对带状疱疹的治疗效果。方法遵照随机数字表的方法选取64例于2014年1月至2015年1月于该院就诊的带状疱疹患者作为研究对象并设为试验组，同时按照相同方法选取同时间段该院56例健康体检者作为研究对象并设为对照组，应用流式细胞仪分别检测两组患者的T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+) 数量，比较两组患者的免疫功能差异以及不同年龄段间的差异。结果试验组患者的CD3+、CD4+、CD8+数量和对照组相比差异显著，且试验组患者的CD4+/CD8+比值明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；试验组各年龄段患者之间T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+) 数量存在差异，而以老年组和青年组差异最显著，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论带状疱疹患者细胞免疫功能发生显著变化，其中以老年人细胞免疫功能降低最显著，在治疗过程中检测患者T淋巴细胞亚群数量，有助于了解患者免疫功能，使治疗针对性更强。

关键词:带状疱疹；T淋巴细胞亚群；检测

带状疱疹的发生和患者感染水痘-带状疱疹病毒(VZV)密切相关，属于临床常见的感染性疾病之一，其中以老年人和体质较弱者发病率最高，患者如果治疗不彻底或者不及时，可能并发持续数月甚至更长时间的疱疹后遗神经痛，给患者的工作和生活带来巨大困扰，同时也增加了医疗资源的负担。T淋巴细胞属于机体中极为重要的细胞群之一，其相互间协同发挥作用并保持在平衡状态，以维持免疫功能，但当机体内不同淋巴细胞亚群的细胞数量和功能发生改变时，会造成患者体内免疫功能紊乱，并诱发一系列的病理改变，容易造成机体遭受细菌和病毒的入侵[1-3]。且临床数据证实带状疱疹患者体内的细胞免疫功能存在异常，尤其是在细胞免疫应答方面。为了进一步了解带状疱疹发病和机体免疫功能的相互联系，对64例于2014年1月至2015年1来本院就诊的带状疱疹患者的T淋巴细胞亚群数量进行检测，探讨不同年龄段带状疱疹患者外周血T淋巴细胞亚群的变化情况。现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料遵照随机数字表法，选取64例于2014年1月至2015年1月来本院就诊的带状疱疹患者作为研究对象并设为试验组，同时按照相同方法选取同时间段本院56例健康体检人群作为研究对象并设为对照组。所有患者临床症状典型；患者年龄为20～75岁，平均(58.5±8.3)岁；患病时间1～8 d,平均(2.5±0.8)d。根据患者年龄不同分为青年组(<40岁)、中年组(40～60岁)、老年组(>60岁)。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法所有入组的患者均于清晨抽取空腹静脉血5 mL,检测方法选取单克隆抗体双色直接荧光标记法。应用5 μL荧光标记单克隆抗体加入到50 μL的枸橼酸钠抗凝全血中，标记成功后在室温的条件下给予避光处理15 min，加入溶血素300 μL混匀室温60 min至完全溶血，加入鞘液300 μL混匀室温平衡20 min，再加入50 μL标准荧光微球后应用美国Beckman公司提供的FC500型流式细胞仪进行检测，每个试管采集细胞数目不低于5 000个，应用CXP软件进行数据分析，同时计算不同淋巴细胞门内各细胞的阳性率。注意每次检测之前都要应用质控荧光微球监测光路和流路是否正常，以保证所有仪器工作正常。通过对淋巴细胞群对前向散射光(FSC)和侧向散射光(SSC)信号设门，在双参数细胞点状图上计算各淋巴细胞所占的百分比。

2结果

2.1试验组和对照组患者T淋巴细胞亚群结果对比研究发现，试验组患者的CD3+、CD4+、CD8+数量和对照组相比差异显著，且试验组患者的CD4+/CD8+比值明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　　试验组和对照组T淋巴细胞亚群结果对比±s)

2.2试验组不同年龄段患者T淋巴细胞亚群结果对比研究发现，试验组各年龄段患者之间T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+) 数量存在差异，而以老年组和青年组差异最显著，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　　试验组不同年龄段患者T淋巴细胞亚群

3讨论

带状疱疹和患者感染VZV密切相关，而VZV在体内播散的强度和患者免疫系统对VZV的反应速度和能力有关[4]。现阶段普遍认为机体对VZV产生的特异性免疫属于细胞免疫。通常情况下，T细胞亚群的数量、功能以及它们之间的相互作用协同维持机体正常的免疫功能[5-6]。而带状疱疹患者在细胞免疫应答中以特异性细胞免疫抑制为主。随着流式细胞仪技术在临床的推广和应用，通过此技术能够通过T细胞亚群的数量来评判患者的机体免疫功能，有利于临床研究带状疱疹病毒的发病机制[7-10]。我国目前在不断的进行类似的研究，且取得一定的研究成果，即带状疱疹病毒患者的T淋巴细胞亚群和CD4+/CD8+比值与正常人相比显著降低[11]，而本研究显示，试验组患者的CD4+/CD8+比值明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。这说明带状疱疹患者体内的T细胞亚群数量确实会发生一定的变化，且同时伴有特异性的T细胞免疫抑制。

本研究同时显示试验组各年龄段患者之间T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+) 数量存在差异，而以老年组和对照组差异最显著，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。这说明在不同年龄段的患者中其T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+) 数量也有一定的差异。老年人在感染VZV后其机体免疫力会显著减低，罹患带状疱疹的概率更高，而由于年轻人机体抵抗力较强，因此其临床发病率会显著较低[12-13]。这和日常门诊接诊的带状疱疹患者以老年人为主是相符合的，同时也说明了为什么带状疱疹老年患者的症状明显重于年轻患者，且年轻患者预后较好。据国内外研究数据显示，年轻患者的T淋巴细胞亚群数量和正常人之间比较差异无统计学意义(P>0.05),这表明年轻人感染带状疱疹病毒后其诱发的细胞免疫抑制强度较弱，但这仍需要在以后的研究中去证实。临床研究还显示带状疱疹的发生和性别无关，这提示男性和女性在临床上罹患带状疱疹的概率相等，这也是此次未设立对照的原因。虽然如此，但是由于统计学处理过程中可能会存在一定的误差，因此对上述统计结果仍需要加大样本量来进一步验证。

流式细胞仪检测带状疱疹作为研究细胞免疫的重要方法之一，充分证明了细胞免疫抑制是造成带状疱疹发病的重要因素之一[14]。测定T细胞亚群有助于临床对带状疱疹的发生、发展和预后做出正确判断[15]。但是细胞免疫应答在带状疱疹的发病中不是独立环节，受多方面因素的共同影响，目前国外重点在研究CD4+T细胞和VZV的相互影响上。这些都证明带状疱疹的细胞免疫机制是十分复杂的，仍需要临床进一步研究和探讨。

参考文献

[1]刘慧松，王英，陈付强，等．神经阻滞治疗对老年带状疱疹预后及其T淋巴细胞亚群的影响[J]．中国医药指南，2012，10(31)：10-11．

[2]孙晓燕，张美芳，马小萍，等．住院患者发生带状疱疹87例临床分析[J]．中国皮肤性病学杂志，2012，26(1)：36-37．

[3]刘军超，谢平，陈付强，等．神经阻滞治疗老年带状疱疹后遗神经痛及其对免疫功能的影响[J]．中国疼痛医学杂志，2012，18(11)：698-700．

[4]Iglar K,Kopp A,Glazier RH.Herpes zoster as a marker of underlying malignancy[J].Open Med,2013,7(2):e68-73.

[5]Haiqi H,Yong Z,Yi L.Transcriptional regulation of Foxp3 in regulatory T cells[J].Immunobiology,2011,216(6):678-685.

[6]徐雅琴，曹淑梅，于倩，等．51例带状疱疹患者外周血淋巴细胞亚群分析[J]．中国实验诊断学，2014，18(4)：656-657．

[7]Choi WS,Noh JY,Huh JY,et al.Disease burden of herpes zoster in Korea[J].J Clin Virol,2010,47(4):325-329.

[8]Littman DR,Rudensky AY.Th17 and regulatory T cells in mediating and restraining inflammation[J].Cell,2010,140(6):845-858.

[9]Beres A,Komorowski R,Mihara M,et al.Instability of Foxp3 expression limits the ability of induced regulatory T cells to mitigate graft versus host disease[J].Clin Cancer Res,2011,17(12):3969-3983.

[10]Wammes LJ,Hamid F,Wiria AE,et al.Regulatory T cells in human geohelminth infection suppress immune responses to BCG and Plasmodium falciparum[J].Eur J Immunol,2010,40(2):437-442.

[11]常敏，陈付强，时飞，等．老年带状疱疹后遗神经痛患者外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞的检测[J]．中国皮肤性病学杂志，2014，28(5)：457-460．

[12]张苏瑞，牛莉娅，毛俊涛，等．T淋巴细胞亚群水平与带状疱疹病情发展的相关性分析[J]．临床合理用药杂志，2014，7(12A)：131-132．

[13]钟世玉，张美芳．T细胞免疫在带状疱疹发病及治疗中的作用[J]．国际皮肤性病学杂志，2011，37(1)：10-13．

[14]周海林，蒋法兴．197例带状疱疹患者外周血T淋巴细胞亚群的测定[J]．安徽医学，2014，35(4)：485-487．

[15]韩科，龙福泉，陈忠英，等．带状疱疹患者外周血T淋巴细胞亚群的检测及探讨[J]．广东医学，2010，31(21)：2813-2814．

△通讯作者,E-mail：yangwenling@tjbc.org.cn。

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.10.060

文献标识码：A

文章编号：1673-4130(2016)10-1431-02

(收稿日期：2016-01-10)