平均红细胞体积和红细胞分布宽度引起不同血小板计数方法的差异分析

2016-06-23梁坤铃张德力

国际检验医学杂志 2016年10期

关键词：血小板

梁坤铃，张德力，林　城

(1.东莞市石碣医院检验科，广东东莞 523290；2.东莞市石排医院检验科，广东东莞 523327)

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平均红细胞体积和红细胞分布宽度引起不同血小板计数方法的差异分析

梁坤铃1，张德力1，林城2

(1.东莞市石碣医院检验科，广东东莞 523290；2.东莞市石排医院检验科，广东东莞 523327)

摘要:目的对平均红细胞体积(MCV)和红细胞分布宽度(RDW)与电阻抗法(PLT-I)和光学法(PLT-O)血小板计数差异的关系进行研究。方法采用XE-2100血细胞分析仪对3组不同范围MCV标本进行分析，中间组根据RDW大小再进行分组，并用PLT-I和PLT-O进行血小板计数，最后用t检验进行统计学分析。结果当MCV>70 fL时，PLT-I与PLT-O测定血小板计数差异无统计学意义(P>0.05)；MCV<70 fL时，PLT-I与PLT-O测定血小板计数差异有统计学意义(P<0.05)；当70 fL0.05)，RDW>14.6%时，PLT-I与PLT-O测定血小板计数差异有统计学意义(P<0.05)。结论当MCV<70 fL或70 fL14.6%时，血小板计数应采用PLT-O进行检测再报告结果。

关键词:血小板；平均红细胞体积；红细胞分布宽度

血小板具有黏附、凝集、释放和收缩血块的功能，在止血、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中有着重要作用，血小板计数是评价血小板功能的一个重要指标，对出血性疾病、放疗、化疗患者的疗效监测和血液系统疾病的诊断等具有重要意义。XE-2100血细胞分析仪对血小板进行测定有电阻抗法(PIT-I)和荧光染色法(PLI-O)，本文讨论这两种方法在不同范围平均红细胞体积(MCV)区间和红细胞分布宽度(RDW)时，测得的血小板计数是否存在差异，以便为临床提供最准确的检验结果。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2015年2～3月本院住院和门诊患者443例，年龄、性别不限。

1.2仪器与试剂日本希森美康公司Sysmex XE-2100五分类全自动血液分析仪，并用原装配套试剂、质控品，质控在控。

1.3方法用乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)真空采血管采取静脉血2 mL，充分混匀后上机，用检测网织红细胞模式检测标本，同时用PLT-I和PLT-O进行检测，每个标本测定2次，取其结果均值。所有标本均在采集后室温(22～25 ℃)放置，4 h内完成检测。

1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件包进行数据分析，计量资料采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两种方法对不同MCV时血小板计数检测结果比较研究结果显示，PLT-I和PLT-O两种方法对血小板计数检测，当MCV>80 fL和70 fL0.05)；当MCV<70 fL时，两种方法检测结果差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两种方法对不同RDW时血小板计数检测结果比较研究结果显示，PLT-I和PLT-O两种方法对血小板计数检测，RDW的成人参考值为11.6%～14.6%[1]，以RDW=14.6%为分界点，当70 fL0.05)；当70 fL14.6%时，两种方法检测结果差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1　　两种方法对不同MCV时血小板计数检测

表2　　两种方法对不同RDW时血小板计数检测

3讨论

PLT-I原理是检测小孔的内外电极上存在直流电和射频两个发射器，细胞经过测试区时，接受直流电和射频两种电流检测。通过直流电阻的改变检测细胞体积的大小，射频电阻的改变检测细胞内的密度(细胞核的大小等其他信息)。PLT-O原理是血细胞的DNA、RNA经荧光染色后，随着染色集团浓度的增加，荧光强度也增加，当其被一个半导体激光束通过时，通过测量侧向荧光强度，就可得到血细胞染色的信息。血小板也有一定的荧光强度，因此可以与小红细胞和红细胞碎片等区分，得到较为准确的血小板计数。

本研究发现，当MCV>80 fL和70 fL0.05)；当MCV<70 fL时，PLT-I与PLT-O测定血小板计数差异有统计学意义(P<0.05)，与张伟红等[2]研究相同；当70 fL14.6%时，PLT-I与PLT-O测定血小板计数差异有统计学意义(P>0.05)。

PLT-I经济稳定，是日常工作的首选方法，但PLT-O对血小板的形态有更好的鉴别能力。当遇到MCV<70 fL或70 fL14.6%时，血小板应采用PLT-O进行复检，避免出现血小板的假性增高或减少。

血小板减少常引起出血，若标本中存在小红细胞或其碎片，可使血小板假性增高[3]，容易误导临床，使他们轻视了患者的出血倾向，延误诊疗时间。同时，齐凤芹等[4]研究表明，危重患儿血小板越低，病情越重，预后越差，并发全身炎性反应综合征、多脏器功能障碍综合征概率越高。因此密切监测血小板的变化，能有效降低患儿病死率，判断患儿病情，估计预后。

另外，标本中若出现大血小板或未成熟血小板比率升高，PLT-I可能误认为是红细胞[5]，而导致血小板假性减少，误导临床对患者进行其他不必要的辅助检查，或造成假性血小板危重值，致使患者无必要输注血小板，增加其发生免疫性输血反应和感染的风险[6-7]。故此准确的血小板计数尤为重要。

值得注意的是，XE-2100血细胞分析仪对血小板检测的精密度较高，线性及相关性较高[8]，还可检测网织血小板[9]，但还需要结合血小板计数值范围、报警内容、直方图及散点图的提示进行具体分析，特别当有潜在干扰因素，如血液标本不合格，有肉眼看不见的小凝块或标本被稀释等出现时．应用人工镜检法复查[10-13]，总体判断血小板的形态和计数，从而为临床提供快速准确的检验结果，满足临床需要。

参考文献

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