全自动血细胞分析仪在胸腹水细胞计数中的应用

陈　朴，张立营，刘　影，沈　伟

(宜宾市第一人民医院检验科，四川宜宾 644000)

·临床研究·

全自动血细胞分析仪在胸腹水细胞计数中的应用

陈朴，张立营，刘影，沈伟

(宜宾市第一人民医院检验科，四川宜宾 644000)

摘要:目的探讨Sysmex XN-1000全自动血液分析仪体液模式(CBC+DIFF)在胸腹水白细胞计数和分类中的应用价值。方法收集135例胸腹水标本，根据胸腹水中白细胞的浓度将标本分为高、中、低三组，分别采用Sysmex XN-1000全自动血细胞分析仪(仪器法)和改良牛鲍计数板(手工法)进行白细胞计数及分类，并进行两两比较和线性相关回归分析。结果两种方法检测三组标本的白细胞总数和多个核细胞分类结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)，仪器法和手工法进行胸腹水白细胞计数的三组相关性较好，三组的相关系数r分别为0.863、0.912、0.946。结论Sysmex XN-1000全自动血细胞分析仪体液模式能提高胸腹水白细胞的检测效率，可以常规应用于胸腹水白细胞计数和分类。

关键词:胸腹水；细胞计数；分类计数；Sysmex XN-1000；改良牛鲍计数板

胸腹水白细胞计数和分类对漏出液和渗出液的鉴别诊断和疾病的疗效观察具有重要意义[1]。改良牛鲍计数板法是传统胸腹水白细胞计数方法，此法是目前大部分医院对胸腹水常用检测方法，也是公认的参考方法，但该方法操作繁琐、检测效率低、受人为因素影响比较大、不同操作者之间甚至是同一操作者检测同一标本间结果重复性也不同。近年来，随着医疗技术的发展、仪器项目的更新，血液细胞分析仪也能进行体液功能检测，这为胸腹水白细胞计数创造了有利条件[2]。Sysmex XN系列血液分析仪采用阻抗法、流式细胞术和半导体激光检测原理进行细胞计数和分类，其具有准确率高、重复性好、自动化强等优点。本文采用Sysmex XN-1000全自动血液分析仪对胸腹水白细胞进行计数和分类，并与人工改良牛鲍计数板镜检法比较，以对其检测能力进行评价，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料采集2014年8月至2015年2月本院住院患者135例胸腹水标本保存于EDTA-K2抗凝的真空采血管内并及时送检，严格按照标准进行操作。其中男性标本73例，女性标本62例；平均年龄53.2岁。

1.2仪器与试剂Sysmex XN-1000全自动血液分析仪、原装进口标准品、质控品和配套试剂；Olympus CX21光学显微镜；改良牛鲍计数板购于海德创业(北京)生物技术有限公司。

1.3方法根据白细胞浓度将胸腹水标本分成高、中、低3个浓度组，低浓度细胞水平为(1～300)×106/L;中浓度细胞水平为(301～500)×106/L;高浓度细胞水平为大于501×106/L。改良牛鲍计数板计数法(手工法)和Sysmex XN-1000全自动血液分析仪法(仪器法)都要在采集标本后1 h内完成检测，每份标本检测2次，结果取平均值。

1.3.1手工法采用改良计数板对胸腹水中白细胞进行计数并对冰醋酸处理后的白细胞进行分类计数，并记录每次结果。严格按照《全国临床检验第三版操作规程》操作[3]。

1.3.2仪器法标本检测前要做仪器校准实验和室内质控，符合要求后才能进行胸腹水白细胞计数。标本充分混匀后在血液分析仪(CBC+DIFF)体液模式下进行检测。

2结果

2.1手工法和仪器法胸腹水白细胞计数结果比较135例胸腹水标本根据白细胞浓度分成高、中、低三个组，三组标本白细胞结果经两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1　　手工法和仪器法胸腹水白细胞计数结果

2.2手工法和仪器法胸腹水白细胞中多个核细胞百分比(%)统计结果比较三组标本白细胞中多个核细胞百分比计数结果经两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2　　手工法和仪器法胸腹水白细胞中多个核细胞

2.3手工法和仪器法计数胸腹水白细胞的线性相关回归分析研究结果显示，各相关系数均大于0.8，相关性较好。见表3。

表3　　手工法和仪器法胸腹水白细胞计数相关与回归分析

3讨论

胸腹水白细胞计数及分类应用于多种疾病的诊断，在疗效观察和预后判断均有重要的参考价值。传统的人工显微镜计数方法，操作复杂、费时，影响因素较多，导致结果准确性和重复性低，不利于疾病的诊断和疗效观察。目前一些先进的Sysmex全自动血液分析仪采用半导体激光原理结合流式细胞和核酸荧光染色技术可实现对白细胞的计数和分类，另外设有专门体液标本检测通道，可实现对胸腹水的检测[4-7]。Sysmex XN-1000能避免胸腹水检测过程中认为因素的干扰，为体液检测的自动化和标准化提供了必要的基础，使检测结果更加快速、准确、可靠，增加了结果的可比性。

本研究将135例胸腹水标本根据白细胞浓度分为三组，分别采用Sysmex XN-1000和人工显微镜计数两种方法进行检测，将检测结果进行统计学分析。结果显示：两种方法的三组白细胞计数检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05)；两种方法检测结果的相关良好，高、中、低三组的相关系数(r)分别是0.863、0.912、0.946。手工法和仪器法胸腹水白细胞中多个核细胞百分比计数结果差异也无统计学意义(P>0.05)。

研究结果显示当胸腹水标本中白细胞数大于1 500×106/L，人工显微镜计数结果的准确性偏低，手工计数结果偏离真值较大。因此当遇到高浓度的标本时，手工计数时应该稀释标本，多次计数取均值，这样才能提高结果的准确性。

综上所述，Sysmex XN-1000全自动血液分析仪在常规的胸腹水白细胞计数和分类中自动化程度高、干扰因素少、准确性高，可以替代传统的手工计数板法。但是仪器的计数存在着一定的局限性，在仪器有异常报警时还需显微镜进行复检，改良牛鲍计数板计数法是传统胸腹水白细胞计数方法的金标准，两者有效结合可以有效提高检验结果的准确性，更好地为患者服务[8]。

参考文献

[1]刘成玉，罗春丽．临床检验基础[M]．5版．北京：人民卫生出版社，2012.

[2]庞博，刘贵建．血液细胞分析技术的临床应用与研究进展[J]．首都医科大学学报，2013，34(4)：550-553．

[3]叶应妩，王毓三，申子瑜．全国临床检验操作规程[M]．3版．南京：东南大学出版社，2006.

[4]de Jonge R,Brouwer R,de Graaf MT,et al.Evaluation of the new body fluid mode on the Sysmex XE-5000 for counting leukocytes and erythrocytes in cerebrospinal fluid and other body fluids[J].Clin Chem Lab Med,2010,48(5):665-675.

[5]Glasser L,Murphy CA,Machan JT.The clinical reliability of automated cerebrospinal fluid cell counts on the Beckman-Coulter LH750 and Iris iQ200[J].Am J Clin Pathol,2009,131(1):58-63.

[6]Kresie L,Benavides D,Bollinger P,et al.Performance evaluation of the application of body fluids on the Sysmex XE-2100 series automated hematology analyzer[J].Lab Hematol,2005,11(1):24-30.

[7]de Jonge R,Brouwer R,van Rijn M,et al.Automated analysis of pleural fluid total and differential leukocyte counts with the Sysmex XE-2100[J].Clin Chem Lab Med,2006,44(11):1367-1371.

[8]丛玉隆，乐家新，袁家颖．实用血细胞分析技术与临床[M]．北京：人民军医出版社，2011.

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.10.043

文献标识码：A

文章编号：1673-4130(2016)10-1400-02

(收稿日期：2015-12-22)