生化检验在肝硬化诊断中的应用

张然蓉 龙寿斌 程琼 杨妙琳

【摘要】目的：探讨生化检验诊断肝硬化的临床应用价值。方法：选取肝硬化患者43例为观察组，同期健康体检者43例为对照组，观察两组生化检验结果及其差异。结果：观察组ALT、ALP、AST、TP、TBIL及DBIL水平与对照组比较，明显升高，CHE及ALB水平比对照组明显降低，差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论：肝硬化患者多项生化指标同健康者有明显差异，临床生化检验对肝硬化诊断有较高应用价值。

【关键词】肝硬化；生化检验；诊断；应用价值

【中图分类号】R575.2【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）09-0061-02

肝硬化是临床中发生率较高的一种慢性肝病，主要是由不同病因长期作用，造成弥漫性肝损伤[1]。肝硬化严重影响患者健康及生活质量，如未得到及时诊断与治疗，发展为晚期可引发癌变，因此，肝硬化需早期确诊，指导治疗方案的选择[2]。生化检验是临床应用较广的诊断方法，可有效提高肝硬化诊断准确率。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年3月至2014年1月于我院治疗的肝硬化患者43例为观察组，其中男31例，女12例；年龄35～76岁，平均年龄（45.7±3.2）岁；病程3个月至5年，平均病程（2.1±0.4）年；肝硬化类型：13例为病毒性肝硬化，5例为药物性肝硬化，22例为酒精性并病毒性肝硬化，3例为血吸虫性肝硬化。纳入标准：符合肝硬化临床诊断标准者[3]；经病理确诊者；未出现癌变者。排除标准：重要脏器严重功能不全者；存在其他影响生化检验结果疾病者；恶性肿瘤患者。另选同期在我院行健康体检者43例为对照组，其中男28例，女15例，年龄32～75岁，平均年龄（45.2±3.3）岁。两组研究对象，年龄、性别等一般资料无统计学差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法抽取空腹静脉晨血5ml，常规无菌处理后真空管保存，血液标本以3000r/min速度离心3min后，分离血清，选择日本东芝Acute TBA-40FR全自动生化分析仪进行检验分析。

1.3观察指标生化检验指标包括：ALT（丙谷转氨酶），标准值15～40U/L；ALP（碱性磷酸酶），标准值45～135U/L；AST（谷草转氨酶），标准值8～28U/L；TP（总蛋白），标准值60～80μmol/L；TBIL（总胆红素），标准值5.1～17.1μmol/L；DBIL（直接胆红素），标准值0～3.4μmol/L；CHE（胆碱酯酶），标准值4300～320000U/L；ALB（白蛋白），标准值35～50μmol/L。

1.4统计学方法采用SPSS19.0进行统计处理，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料行以χ2检验，P<0.05时差异具有统计学意义。

2结果

结果显示，观察组ALT、ALP、AST、TP、TBIL及DBIL水平比对照组明显升高，CHE及ALB水平比对照组明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

肝硬化是肝脏受反复损伤后出现的纤维性、弥漫性病变，是一种较为常见的肝脏疾病，其治疗难度大，早期检出困难，选择一种安全性高，检出率高的诊断方式，是临床关注的焦点[4]。研究发现[5]，肝硬化使用生化检验，可通过生化指标了解肝脏病变程度，为临床制定治疗方案提供依据。

经证实[6]，CHE可反映肝脏合成代谢功能，肝脏合成代谢功能与CHE呈正相关，肝脏合成代谢功能越低，CHE水平也越低。本研究显示，对照组CHE水平明显较观察组高（P<0.05），与肝硬化患者肝脏合成代谢功能有不同程度损伤相关。ALT与AST可在肝细胞内广泛分布，能反应肝脏受损程度，肝细胞损伤程度与AST及ALT水平呈正相关。肝脏损伤越严重，以上指标越高[7]。本研究显示，观察组AST与ALT水平明显较对照组高（P<0.05），与国内相关文献一致[8]，提示肝硬化患者存在一定程度的肝脏损伤。TBIL与DBIL、ALP反映肝脏分泌、排泄及解毒等功能，有较高特异性，其血清水平与肝脏功能呈负相关，肝脏排泄、解毒、分泌功能越差，TBIL与DBIL、ALP等指标水平越高[9]。本研究中，观察组TBIL与DBIL、ALP等指标水平明显高于对照组（P<0.05），显示肝硬化患者肝脏解毒及排泄、分泌功能均较正常患者差。

综合上述，生化检验指标均有一定特异性，肝硬化与健康人存在明显差异，可应用于肝硬化早期诊断，判断病变程度，具有临床指导作用。

参考文献

[1] 郭红钦.肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值探讨[J].中国实用医药， 2013，8（21）： 142-143.

[3] 毛诗海，程训民.四项生化指标检验在肝硬化和病毒性肝炎中的价值[J].现代检验医学杂 志，2013，28（4）：124-126.

[3] 李萍，史茜，王波，等.多项生化指标在常见肝病诊断中的价值[J].国际检验医学杂 志，2013，34（23）：3205-3207.

[4] 王雷，张小玉，田玉岭，等.Stiffness值、B超及血清生化和肝纤维化指标与肝纤维化程度的 关系[J].广东医学，2013，34（24）：3774-3776.

[5] 赵蔚，张英.HBeAg阴性和阳性乙肝肝硬化患者血常规、肝功能、HBV DNA、Child-Pugh 分级对比分析[J].山西医科大学学报，2014，45（8）：736-739.

[6] 陈欣，刘怀平，刘树业，等.肝癌肝硬化患者生化、凝血指标与Child-Pugh分级之间的相关性 [J].中国老年学杂志，2013，33（20）：4974-4976.

[7] 严佑琴，严红梅，汪彤，等.肝硬化患者单纯腹水与合并自发性腹膜炎的鉴别诊断[J].山东医 药，2014，54（3）：40-41.

[8] 杨婷婷.四项生化指标检验应用于肝硬化和病毒性肝炎的价值评价[J].国际医药卫生导 报，2015，21（14）：2053-2054.

[9] 申特群.肝硬化诊断中生化建议指标的价值探讨[J].长江大学学报（自科版）医学下旬 刊，2015，12（4）：58-59.

（收稿日期：2016.03.07）