传统中医综合方法治疗偏头痛临床观察

何 婧（广东省珠海市第二人民医院，广东 珠海 519020）



传统中医综合方法治疗偏头痛临床观察

何 婧
（广东省珠海市第二人民医院，广东 珠海 519020）

［摘 要］目的：观察传统中医综合方法治疗偏头痛的临床疗效。方法：102例随机分为实验组和对照组各51例，实验组用川芎茶调散加减、耳穴贴压和电针治疗，对照组单用电针治疗。结果：实验组总有效率较对照组高，VAS评分较对照组低，大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉血流速度较对照组下降明显（P＜0．05）。结论：传统中医综合方法治疗偏头痛临床疗效好。

［关键词］偏头痛；综合方法；对照治疗观察

偏头痛（migraine）以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4～72h，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解［1-2］。我们用综合方法治疗偏头痛疗效较好，总结如下。

1 临床资料

共102例，均为2014年8月至2015年9月本院中医科门诊和住院患者，按数字表法随机分为实验组和对照组各51例。实验组男12例，女39例；年龄18～60岁，平均（48.98±5.24）岁；病程1～12年，平均（6.34±2.12）年。对照组男15例，女36例；年龄18～58岁，平均（49.23±6.28）岁；病程1～11年，平均（6.55±2.91）年。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合《实用中医内科学》［2］关于偏头痛的诊断标准，排除因脑血管疾病、各类癫痫、脑恶性肿瘤、外伤、颈椎病等疾病引起的偏头痛。

2 治疗方法

两组均给予针灸治疗。选风池、率谷、百会、太阳、太冲，伴呕吐者加内关，针刺得气后用G-6805 电针仪与针柄相连，连续波，频率20Hz，持续20min，1日1次，治疗30天。

观察组加用川芎茶调散加减及耳针治疗。用川芎20g，羌活10g，天麻20g，蜈蚣2条，地龙25g，僵蚕15g，全蝎15g，菊花15g，防风10g，白芷10g，细辛5g，柴胡10g，半夏20g，当归20g，胆南星10g。气虚加黄芪10g，风寒加生姜10g，风热加蔓荆子10g。1日1剂，水煎服，早晚各1次。另用王不留行置于0.5cm×0.5cm防过敏胶布上，贴压一侧耳穴颞、交感、神门、心、内分泌，每日自行按压2～3次，1次3min，使耳穴部有热、胀、痛感，1日1次，每隔3天换一贴，双耳交替进行贴压，5次为一疗程，治疗6个疗程。

3 疗效标准

参照《神经内科常见病诊疗学》［3］。治愈：头痛消失。显效：头痛及伴随症状基本消失，发作次数减少，发作时间缩短。有效：头痛及伴随症状有所改善，发作次数和发作时间相应减少。无效：头痛及伴随症状未减轻，甚至加重。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后VAS评分见表2

表2 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别　n　　治疗前　　治疗后实验组　51　 6.41±2.03　2.17±0.89*△对照组　51　 6.45±2.11　4.05±1.02*

两组治疗前后脑血流速度见表3。

表3 两组治疗前后脑血流速度比较 （±s）

表3 两组治疗前后脑血流速度比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别　　大脑前动脉　大脑中动脉　大脑后动脉实验组　治疗前　67.58±9.25　 88.35±8.60　 56.23±6.21 （n=51）　治疗后　50.31±6.29*△60.46±7.14*△40.29±6.83*△对照组　治疗前　68.01±8.34　 87.96±9.63　 56.18±5.43 （n=51）　治疗后　56.74±5.86*69.71±3.50*48.60±6.39*

两组不良反应比较见表4。

表4 两组不良反应比较 例（%）

5 讨 论

偏头痛属中医“头风、偏头风”范畴，病机为淤血阻络、肝阳上亢、精血不足。

川芎茶调散中川芎祛风止痛，防风、羌活祛风止痛，白芷、细辛善治太阳经、少阳经头痛，天麻、蜈蚣、地龙通络止痛，菊花、柴胡疏肝解郁，半夏化痰通脉。诸药合用，共奏祛风、止痛、化痰、通脉之效［4］。耳为“宗门所聚”，耳穴不但可以对病候有着直观的反映，刺激还能疏通经脉，调和气血［5］。王不留行行血通络，耳穴贴压效果持久且无副作用。针刺风池、率谷、百会、太阳、太冲等可降低脑动脉血流速度，使脑组织缺氧得到改善［6］。三法联用可以祛风止痛、改善微循环，使脑动脉血流速度降低而缓解头痛。

［参考文献］

［1］ 戴明．针刺治疗偏头痛机理研究评述［J］．辽宁中医药大学学报，2012，8（2）：46-49．

［2］ 方药中，邓铁涛，李克光，等．实用中医内科学［M］．上海：上海科学技术出版社，1995：578．

［3］ 许长春．神经内科常见病诊疗学［M］．北京：人民卫生出版社，2012：266．

［4］ 马瑞，桓新．川穹注射液并穴位封闭治疗偏头痛36例临床观察［J］．临床合理用药杂志，2013，35 （9）：83．

［5］ 郭太品，曾芳，杨洁，等．偏头痛针灸病证结合治疗模式初探［J］．中华中医药杂志，2012，11 （8）：2770-2772．

［6］ 武士芬．耳穴综合疗法治疗偏头痛临床研究［J］．现代中西医结合杂志，2014，23（33）：3691-3693．

临床经验交流

［中图分类号］R255.912

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）04-0329-02

［收稿日期］2016-02-03