健康教育干预对脑血栓患者肢体功能康复的影响＊

陈　杰，李远征，肖　勇



健康教育干预对脑血栓患者肢体功能康复的影响＊

陈杰，李远征，肖勇

[关键词]健康教育干预；脑血栓患者；肢体功能；神经功能缺损

脑血栓是当前临床最常见的形成脑梗死的疾病因素，发病原因为皮质支动脉或脑动脉主干粥样硬化，造成管腔狭窄闭塞、血管增厚并形成血栓，导致脑局部供血中断或者血流减少，缺血缺氧的脑组织发生软化坏死，从而引起局灶性神经系统症状[1]。患者发病后其肢体功能会受到严重影响，很可能发生瘫痪，甚至死亡。笔者所在医院将健康教育运用到脑血栓患者肢体功能的康复，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年2月—2015年2月之间于笔者所在医院接受治疗的脑血栓住院患者100例，均与有关的诊断标准相符合[2]，而且行CT头颅扫描等检查确诊，全部患者均存在不同程度的肢体运动功能障碍。按照随机方法将其分为两组，每组50例。对照组男32例，女18例；年龄35～76岁，平均（58.1±9.7）岁；病程1～16 d，平均（5.6±1.7）d。观察照组男32例，女18例；年龄35～76岁，平均（58.1±9.7）岁；病程1～16 d，平均（5.6±1.7）d。

该次研究排除存在严重意识障碍、精神疾病、智能障碍者，腔隙性梗死和大面积梗死者，以及心肾功能严重不全者。年龄、性别、病程等一般资料在两组患者之间无显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义，可以进行对比。

1.2方法两组患者均给予营养神经、活血化瘀、抗凝治疗、改善脑血液循环以及有关的对症治疗，对照组患者实施常规护理，观察组患者则在此基础上实施健康教育护理，具体方法如下。

1.2.1健康教育形式（1）书面教育。向患者发放与健康教育有关的资料，包括宣传册、折页、图片、处方、病例等，使患者了解脑血栓常识，认识到康复治疗的重要性。（2）影像教育。播放与康复指导有关的DVD，使患者了解具体的方法。（3）个别教育。通过一对一的形式细致、全面地分析、评估部分患者的病情发展及肢体功能等，制订有针对性的、可行性高的健康教育方案以及与之相配套的康复治疗计划。（4）群体教育。分析患者与家属普遍存在的康复训练误区与心理健康问题，定期举行系统性、计划性的专题讲座，通过现场提问和示范等教育、指导患者[3]。

1.2.2健康教育内容（1）积极与入院患者沟通交流，给予鼓励和安慰，拉近护患距离，引导其接受治疗并配合康复训练。（2）开展疾病知识教育，将脑血栓的发病机制、临床症状、严重性、危险因素、如何治疗与康复训练的作用等详细向患者和家属说明，提前讲解康复训练的过程、实施程序与预期效果，使其明白康复的过程必须反复锻炼和学习，其目的是重组和再建脑功能，所以患者必须积极配合康复训练，从而有效提高其肢体功能。（3）了解患者的年龄、工作经验、家庭情况、社会背景等，分析其个性后给予相应的心理疏导，嘱咐家属经常和患者交流谈话，而且要细心、耐心，支持、关怀患者，使其有信心战胜疾病。（4）对于即将出院的患者和家属给予出院指导，使其掌握康复训练的方法，了解其重要性，督促患者出院后继续坚持，从而使生活质量提高。

1.3观察指标与方法分别于治疗前和治疗1个月后根据我国第四节脑血管病学术会议的有关标准对两组患者的神经功能缺损程度（AS）进行评价，应用简式Fugl-Meyer评价法对两组患者的肢体功能进行评价。AS评分越高，表示神经功能缺损程度越严重，F评分越高，表示肢体功能越好[4]。

1.4统计学处理该研究中采用统计学软件SPSS19.0分析和处理得到的数据，计数数据采用百分比的方式表示，其组间比较的差异则用Χ2进行检验，计量数据采用（±s）的方式表示，其组间比较的差异则用t进行检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

统计结果显示，两组患者治疗前的AS评分与FM评分均无显著性差异（P＞0.05），不具有统计学意义；经过治疗，两组患者的AS评分降低，FM评分升高，但是观察组的AS评分显著低于对照组，FM评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　治疗前后两组患者的AS、FM评分对比

3　讨论

脑血管疾病的一种常见功能障碍就是偏瘫，它使患者的生活质量极大降低，在发病过程中，由于发病突然，患者短时间内失去活动能力与生活自理能力，自然会产生巨大的心理压力，所以会产生抑郁、焦虑、悲观等消极情绪。健康教育干预能够使患者的悲观情绪得到改善，提高其治疗的信心与主动性。作为一项系统性、有评价、有目标、有计划的教育活动，健康教育是现代医学发展与医学模式转变的重要产物。健康教育干预可以使患者的神经功能缺损程度降低，恢复其肢体运动功能，有效提高功能训练与药物治疗的效果。作为一种干预方式，健康教育可以向患者传授大量与疾病和治疗有关的知识和技术，向其提供服务，从而使其养成正确的生活方式与行为习惯，增强自我保健能力，尽可能减轻与消除脑血栓的危险因素，提高其健康水平，改善生活质量。健康教育干预有助于促进患者偏瘫肢体功能恢复，提高其在康复训练中的积极性和配合度，从而活动理想的康复效果。

该研究结果显示，两组患者治疗前的AS评分与FM评分均无显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义；经过治疗，两组患者的AS评分降低，FM评分升高，但是观察组的AS评分显著低于对照组，FM评分显著高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。孟琳等[4]在《早期健康教育对脑血栓患者肢体功能康复的影响》中，随机将84例住院脑血栓患者分为两组，每组各42例。两组均给予常规治疗，其中对照组给予常规护理，干预组则在此基础上给予早期健康教育，6周后对两组的肢体功能康复情况进行观察和比较。结果显示，两组患者治疗后的AS评分值均有所降低，干预组的评分值显著低于治疗前，P＜0.05，两组患者治疗后的FM评分值均有所升高，干预组评分值显著高于治疗前，P＜0.05，差异均具有统计学意义。说明尽早对脑血栓住院患者实施健康教育，有助于消除其不良情绪，结合相应的康复训练，能够显著提高患者的机体功能，使肢体运动功能障碍得以减轻，避免严重后遗症。

参考文献

[1]曾丽吟，黄仕青，杨衬，等.早期护理干预对大面积脑梗死患者肢体功能康复的作用[J].吉林医学，2014，32（7）：679-680.

[2]张贵彬，张兵，王惠杰.健康教育对脑血栓患者抑郁情绪与神经功能康复的影响[J].中国健康教育，2013，25（10）：808-809.

[3]伍丽珊，罗爱华，潘翠环，等.心理干预对脑卒中患者肢体功能及日常生活能力康复的影响[J].中国康复，2012，28（2）：125-126.

[4]孟琳，杜子萍，李燕.早期健康教育对脑血栓患者肢体功能康复的影响[J].长治医学院学报，2012，22（3）：227-228.

[2015-10-19收稿，2015-11-17修回]

[本文编辑：董冰媛]

[中图分类号]R493

[文献标志码]B

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.05.025

[基金项目]济南军区后勤科技项目（CJN12J062）

[作者单位]266071山东青岛，济南军区青岛第二疗养院康复科（陈杰，李远征，肖勇）