传媒视域



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■ 提高医保个人缴费不能简单操切

据《经济参考报》报道，2016年城镇居民基本医疗保险和新农合的个人缴费或将上升。2016年1月12日的《北京青年报》对此刊发文章：提高医保个人缴费不能简单操切。

文章说，为降低基金风险而适当提高个人缴费比例，确实具有一定合理性和必要性。但目前我国城镇居民医保所保障的，主要是社会上相对弱势的群体。居民医保原本就应当更具“福利化”色彩，不能简单说居民医保存在“泛福利化”倾向。如果大幅提高医保个人缴费比例，不仅会加重相对弱势群体的负担，也不符合维护弱势群体利益和社会政策要托底的社保原则。另外，目前我国政府财政对于社保的保障投入和支出比例远非充足到位。因此，提高居民医保个人缴费不能简单操切。一方面，提高水平不宜过高，速度不宜过快；另一方面，确定财政补贴与个人缴费的最终比例时，也不宜仅从减轻财政压力的角度考量，而更需充分着眼于对弱势群体基本民生权益的保障。

■　廉价药何时摆脱短缺魔咒

又现廉价药短缺。近日，长效青霉素短缺引众多媒体关注。2016年1月8日的《健康报》发表评论称，廉价药何时摆脱短缺魔咒。

文章说， 针对这些为数不多的药品品种和企业建立短缺预警监测机制，建立政府与企业顺畅沟通的渠道，其技术难度并非不可跨越。价格过于低廉，是频繁出现廉价药短缺的直接原因。在以往的药品集中招标采购中，唯低价是取的倾向让一些本就低价的经典老药竞相压价，有的企业可能因无利可图而放弃市场。再往深究，在以药补医还没有完全革除的情况下，对于廉价药，医院、医生缺乏使用动力是出现短缺的更深层次原因。目前，我国为保障廉价药品供应已经做出了一些努力，如何真正提高质优价廉药品的临床使用动力，还需要政府加快改革进度，比如：进一步细化廉价药采购政策，确保企业获得合理利润；针对疗效确证的廉价药的使用，建立激励约束机制，规范临床诊疗行为等。

■ 医生“跳槽”，仅有鼓励还不够

从2016年起，浙江省的教师、医护人员“跳槽”更容易了，在公办与民办学校、医疗机构之间的合理有序流动将不受限制。2016年1月13日的人民网刊发文章：医生“跳槽”，仅有鼓励还不够。

文章说，鼓励医生“跳槽”，其出发点当然是消弭医疗资源流动阻力。然而新政是不是真的能为医生拆除跳槽阻力，又是否能弥合公立医院与民办医院之间的制度鸿沟，仍需拭目以待。事实上，无论是公立医院的体制壁垒，还是公立医院医护人员的编制保障，都是对医生“跳槽”的无形牵绊。更何况，公立医院与民办医院对于医护人员的管理与考核模式的差异，也注定了跳槽难以像同行换岗那般无缝切换。只有让医生及其团队建立自身的服务品牌，医院无论公立、民办都向运营平台的定位转型，才有望形成更自由的资源流动。

■ 医改，不能再折腾了

2016年1月19日，广东省卫计委巡视员廖新波在《南方日报》发表文章：医改，不能再折腾了。

文章说，当前医改之难，医患关系之纠结，关键就是既没有一套完整的医疗卫生理论，也没有一系列行之有效的法律法规来支撑。当前公立医院改革最主要的是解决公益性的问题，因为公益性就是公立医院之根本。然而，目前的公立医院还是真正意义上的公立医院吗？截至2014年底，全国8677所政府办的公立医院长期负债合计2333亿元，其中地市以上医院占52%，区级医院占9%，县级医院占39%；2009 - 2014年的6年间，全国财政医疗卫生支出累计4.06万亿元，而这一数值与同期的全国财政总支出69.15万亿元相较，占比为5.87%。所以，公立医院的公益性必须有法律来保障。当前，在提倡“政府引导、市场推动”的市场机制大环境下，医改无论如何改，都必须以法律为准绳。该立法的立法，该修法的要修法。医改，我们不能再折腾了！

■ 社会办医门槛降低更应健全监管机制

在政策鼓励背景下，社会资本源源不断涌入医疗市场。据2016年1月21日的《经济参考报》报道，降低社会办医门槛是需要的，同步强化监管、推动行业转型升级则更有必要。

文章说，在快速扩张的同时，社会办医的各类问题也随之浮出水面，例如民营医院整体规模仍然偏小，有86%的医疗机构床位数不到100张。恶性竞争、服务能力不强、医疗水平低下等问题也未得到解决。有专家认为，目前各项政策对于社会办医的准入要求比较松，“非禁即入”原则实际上是为社会办医开了一个比较大的口子。但是，由于监管机制跟不上社会办医扩展的步伐，对于虚假诊断、小病大治、收费高企等问题的管理有些滞后，因此下一步的政策着力点不仅要降低社会办医的门槛，更要同步强化监管，诸如莆田系之类靠医托或过度宣传等钓鱼方式经营的医疗机构需要彻底改造和提升，避免民营机构成为费用上涨和医疗质量问题的投诉重地。

■ “二孩”时代儿科医生缺口亟需解决

据2016年1月21日的《武汉晨报》报道，原同济医院院长、武汉市人大代表陈安民在接受该报采访时表示，“二孩”政策放开了，儿科医生缺口亟需解决。

陈安民说，目前，全国的儿科医生缺口为20万。儿科非常专业，培养一名儿科医生需要11年，普通内科医生转儿科十分困难，因为儿童用药和检验标准值都与成人不一样。而3年后就将迎来“二孩”出生高峰，即使现在开始大力培养、招募儿科医生，也难免远水不解近渴。政府及相关部门应及早筹划，出台相应优惠政策，对既有儿科医生及综合医院进行扶持，提高其儿科接诊能力。儿童就医难，不仅仅体现在儿科医生缺乏上。武汉市政协委员刘庆香则提出，“二孩”政策出台后，武汉应及早加强妇幼健康体系建设，建立包括危重儿童急救转运中心在内的妇幼就医保障体系。