阆中市农村妇女宫颈癌检查结果分析

陈素华，刘永珍，汤 丽

(四川省阆中市妇幼保健院，四川 阆中 637400)

阆中市农村妇女宫颈癌检查结果分析

陈素华，刘永珍，汤 丽

(四川省阆中市妇幼保健院，四川 阆中 637400)

宫颈癌是危害妇女健康的恶性肿瘤，居女性癌症发病率的第二位，近年来其发病率呈上升趋势。对宫颈癌通过早发现、早诊断、早治疗，可以降低治疗成本，提高患病妇女的生存率和降低死亡率，已被公认是恶性肿瘤防治中最有效的措施[1]。2012年开始，根据卫生部、全国妇联《关于印发农村妇女“两癌”检查项目管理方案的通知》要求，阆中市作为国家项目试点地区，在全市开展了“宫颈癌”免费检查。本文通过对2012～2015年接受检查的102129人次的情况进行总结，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012～2015年阆中市35～64岁的农村妇女宫颈癌检查的统计报表。每年的报表均上报四川省卫生厅。

1.2 方法 根据卫生部、全国妇联《关于印发农村妇女“两癌”检查项目管理方案的通知》要求，制定《阆中市农村妇女宫颈癌检查项目实施方案》、《阆中市农村妇女宫颈癌检查项目技术方案》，对所有参加项目的人员均进行专业的技术培训，提高宫颈癌检查人员的技术水平和服务质量。统一使用卫生部制订的宫颈癌检查表、卡、册进行登记、反馈、追踪、随访和上报。

由市妇幼保健院牵头，各级政府部门宣传、摸底，并将指标分配到各乡镇，在各乡镇卫生院积极配合下进行免费检查，现场填写相关个案登记表，受检妇女签署自愿免费检查知情同意书，进行妇科盆腔常规检查、阴道及宫颈分泌物湿片显微镜检查、宫颈脱落细胞涂片，采用巴氏分级法描述，对宫颈脱落细胞检查结果可疑或异常或肉眼观察、醋酸染色异常者行阴道镜检查，并出具阴道镜检查报告单，对阴道镜检查可疑或异常者，进一步作组织病理学检查，并出具病理检查报告单。 最后收集确诊资料，进行登记、反馈给受检者所在辖区的检查医院，完成个案登记表相关内容的填写。对宫颈活检组织异常者由保健院医生随即电话通知本人到本院取结果，并指导其作进一步的诊断和治疗。

2 结果

2012～2015年共检查102129人次，4年平均患病率7.83/10万，宫颈癌筛查常见病患病情况见表1，宫颈检查情况见表2。阴道镜检查率9.11%，未达到卫生部文件要求的检查率占宫颈脱落细胞检查人数的10%，细胞病理学检查率占阴道镜检查人数的34.79%，而卫生部文件要求是50%。CIN检出229例，检出率224.23/10万，其中CINⅠ有160例，检出率为156.67/10万，CINⅡ～Ⅲ级有69例，检出率67.56/10万。

表1 宫颈癌筛查常见病患病情况 [n(%)]

表2 宫颈癌检查情况 (n)

3 讨论

从2012～2015年的宫颈癌筛查结果看，阆中市农村妇女宫颈癌患病率达7.83/10万，低于发达国家(12.8/10万)，高于全国妇女普查(20世纪90年代)宫颈癌检出率(3.89/10万)，CINⅠ检出率为156.67/10万、CINⅡ～Ⅲ检出率为67.56/10万。因CIN是与宫颈癌密切相关的一组癌前病变，约20%的CINⅡ级患者会发展为原位癌，人乳头状瘤病毒感染是宫颈癌发生的主要危险因素，性生活过早、多个性伴侣、生育过频及社会经济状况和职业等因素也与宫颈癌的发生有关[2]。宫颈癌是所有癌症中唯一可以预防的疾病，积极治疗和定期复查可达到预防的效果。

本项目工作的癌症检出率较以往妇女病普查检出率高，究其原因有：①政府支持，组织领导重视，宣传到位，并得到了乡镇妇联、计生、社区卫生服务中心的大力帮助；②以往妇女病普查工作队伍技术培训不到位，工作重点不一样；③筛查诊断技术的不断提高，阴道镜与脱落细胞学检查，提高了全市妇女宫颈癌检查的整体水平。④以阆中市妇幼保健院为核心指导的质量控制体系，专门成立了质量控制技术小组，建立各项检查制度，对项目工作实行管理监督的质量评估，我市每年均召开专题培训会议，学习筛查实施方案，并从妇科、阴道镜、检验等方面分组进行专题业务培训与考核，确保规范检查，严格操作规程，及时发现问题、解决问题、对阳性患者的追踪随访、台账资料的登记、信息统计上报等工作分工明确，部门协调，在4年来不断优化操作流程，确保了正常有序的检查进度和质量，使宫颈癌检查队伍整体业务素质越来越高。

开展妇女宫颈癌检查项目工作是提高妇女健康水平的重要举措。在项目工作中，充分利用各种宣传媒介、开展各种形式的健康教育，使广大妇女基本建立了健康的生活方式和就医行为。

[1] 郎景和.子宫颈癌预防的现代策略[J].中国医学科学院学报，2007，29(5)：575

[2] 魏丽惠.宫颈病变三阶梯式诊断程序[M].北京：科学技术出版社，2005：1-5.

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1672-6170(2016)04-0215-02

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