实施惯性运行与调度运行管理教育模式对手术患者术前不良心理情绪的干预效应

牛守君，姜 云，薛灵芝，陈梦思

(南通大学附属医院手术室，江苏 南通 226001)

实施惯性运行与调度运行管理教育模式对手术患者术前不良心理情绪的干预效应

牛守君，姜 云，薛灵芝，陈梦思

(南通大学附属医院手术室，江苏 南通 226001)

目的 探讨实施惯性运行与调度运行管理教育模式对手术患者术前不良情绪的干预效应。方法 选择2014年2月至2015年9月于我院就诊的手术患者158例，按照手术进行的时间顺序分为观察组85例和对照组73例，两组均进行术前常规护理，观察组在此基础上实施惯性运行和调度运行管理教育模式进行护理干预。在手术前一天对患者的心理状态采用症状自评表(Self-reporting Inventory，SCL-90)进行心理健康诊断和精神病学研究，采用医院焦虑自评量表(Self-rating depression scale，SAS)和医院抑郁自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SDS)对患者的主观感受及症状进行测评，并调查两组患者的护理满意度。结果 观察组患者SCL-90评分、SDS评分和SAS评分均显著低于对照组，对护理工作的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)。结论 惯性运行与调度运行管理教育模式能够很好地应用于术前护理，消除患者术前不良情绪，提高患者对护理工作的满意度。

术前护理； 惯性运行；调度运行；不良情绪

手术和麻醉均为应激源，会使患者产生不同程度的生理及心理反应。轻者情绪焦虑紧张，严重者会引起诸如血压、心率等生命体征的变化，影响麻醉和手术的顺利进行[1，2]。既往研究表明，适当的术前护理干预对手术患者的焦虑情绪有积极影响[3]，其中科学的健康教育和心理辅导是一种低投入高回报的辅助干预措施，对患者的身心健康有着积极作用[4，5]。惯性运行目标管理模式健康教育是根据要达到的护理目标采用循序渐进的护理方法，对患者进行持续有效的健康教育活动，调度运行目标管理教育模式要求在运行日常教育管理的基础上对患者存在的急需解决问题进行特殊内容的健康教育。我院实施惯性运行与调度运行教育模式作为术前护理的一种补充和完善，利用测评工具检测手术患者的心理情绪变化，对患者术前情绪进行干预。现总结报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2014年2月至2015年9月于我院就诊的手术患者158例，其中各种肿瘤根治术32例，子宫切除7例，剖宫产20例，甲状腺瘤及甲状腺次全切除50例，阑尾切除18例，肾盂或输尿管切开取石21例，骨折复位10例。其中男68例，女90例；大专及以上学历56例，大专以下学历102例。按照手术进行的时间顺序分为观察组85例和对照组73例，两组性别、年龄、文化程度及手术类型等一般情况比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组均进行术前常规护理，观察组在此基础上实施惯性运行和调度运行管理教育模式进行护理干预。对观察组患者进行多种形式的健康教育，主要以书面资料以及口头讲解等方式普及相关疾病的健康知识和手术原理，提高患者及家属对疾病的认识，解答患者及家属的疑问，建立治疗信心，摆正心态，正确面对治疗。同时要注意患者的文化背景，采取灵活多样的教育模式。调度运行目标管理模式健康教育主要是解决惯性运行中不能顾及的突发情况及紧急问题。在运行该模式时，应该充分尊重患者及其家属的选择权。护士应采取和善的态度安抚情绪失控的患者，如果患者的焦虑情绪影响其正常休息及日常生活，可适当使用镇静剂。

1.3 评价方法 在手术前一天由值班护士对患者的心理状态采用《症状自评表》(Self-reporting Inventory，SCL-90)进行心理健康诊断和精神病学研究，采用《医院焦虑自评量表》(Self-rating depression scale，SAS)和《医院抑郁自评量表》(Self-Rating Anxiety Scale，SDS)对患者的主观感受及症状进行测评。护士在麻醉前对患者进行评定，SCL-90含有90个评定项目，采用五级评分制，SAS和SDS每表有20个项目，用四级评分法进行评分，得分越高焦虑及抑郁程度越高。最后采用自制的问卷调查的方式调查患者对护理工作的满意度，调查内容主要有护士的工作能力、工作态度、对患者的关心与沟通情况、健康教育情况和病区管理情况几项，分别对满意、一般、不满意计分为3、2、1分，得分越高，满意程度越高。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理。计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SCL-90评分结果比较 SCL-90测评结果显示，经惯性运行与调度运行管理教育后观察组患者在躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对和恐怖几个方面的评分均低于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)，见表1。

表1 两组患者SCL-90评分比较 (分)

2.2 两组患者SAS评分和SDS评分结果比较 经惯性运行与调度运行管理教育后观察组患者SAS及SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)，见表2。

表2 两组患者SAS及SDS评分比较 (分)

2.3 两组患者满意度比较 观察组患者的护理满意度95.3%(81/85)，高于对照组的满意度79.5%(58/73)，差异有统计学意义(χ2=9.32，P< 0.05)。

3 讨论

麻醉和手术作为一种较为强烈的应激源会刺激患者肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌，引起一些心理及生理性变化[6～8]。有些患者会出现血压升高、心率加快、发抖甚至意识域狭窄等生理变化，同时有些患者会出现恐惧、焦虑、抑郁、敌对等心理变化[9，10]。本研究结果显示，适当的术前健康教育能够明显降低患者的不良心理情绪，提高患者的满意度。

惯性运行目标管理模式健康教育是根据要达到的护理目标采用循序渐进的护理方法，对患者进行持续有效的健康教育活动[11，12]。根据这一原则，本院通过口头和书面两种方式对患者进行相关疾病的健康知识宣传和治疗原理普及，不仅提高患者及家属对疾病的认识，解答患者及家属的疑问，消除患者对手术的恐惧，也使患者建立了治疗信心，摆正心态正确面对治疗。调度运行目标管理教育模式是对惯性运行目标管理模式的补充和完善，要求在运行日常教育管理的基础上对患者存在的急需解决的问题进行特殊内容的健康教育[13]。通过使用SCL-90量表、SDS量表和SAS自评量表对两组患者的心理情绪状态进行测评，结果显示经过惯性运行与调度运行管理教育的患者在除偏执、精神病性和其他因子外的几个方面评分均有显著下降，焦虑情况和抑郁情况均有所好转，同时也极大提高了患者对护理工作的满意度。惯性运行与调度运行健康教育模式相互配合，即能够为患者及家属提供系统的相关疾病治疗和护理知识，消除不良情绪，建立治疗信心，又能够及时解决患者的突发状况，营造更好的治疗氛围。总体而言，惯性运行目标管理是本管理教育模式的主线，通过长期系统开展该模式教育，可以增加手术患者对所要进行手术的了解，减少焦虑恐慌情绪，进而在手术过程中更好的配合，这对手术的顺利进行和患者疾病的恢复都是极其有利的。在实施惯性运行的同时，工作人员要密切关注各个患者的情绪变化，具体情况具体分析，针对个别情况采取调度运行管理教育模式，做到对每个患者负责，尽量让每个患者满意。

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The intervention effect of inertia and management education mode of scheduling operation on preoperative anxiety of patients

NIU Shou-jun，JIANG Yun，XUE Ling-zhi，CHEN Meng-si

(Operation Room，Affiliated Hospital，Nantong University，Nantong 226001，China)

Objective To investigate the intervention effect of inertia and management education mode of scheduling operation of preoperative nursing care on patients’ anxiety.Methods One hundred and fifty-eight patients who will undergo surgery were included in this study，and divided into observation group (n= 85) and control group (n= 78) according to the surgery time.On the basis of basic nursing，the management education mode of scheduling operation was implemented to the observation group.Symptom checklist (Self-reporting Inventory， SCL-90)，self rating depression scale (SDS) and self rating anxiety scale (SAS) were used to detect the emotional and psychological state of the patients.Results The scores of SCL-90，SDS and SAS in the observation group were lower than those in the control group (P< 0.05).The degree of satisfaction was also improved in the observation group.Conclusion Inertia and management education mode of scheduling operation can be implemented to preoperative nursing care，and it can ease the anxiety of patients and improve the degree of satisfaction.

Preoperative nursing care； Inertia operation;Scheduling operation； Emotional and psychological state

R472

A

1672-6170(2016)04-0146-03

2015-12-27；

2016-03-25)