血清唾液酸和超敏C反应蛋白水平对高血压前期的评估价值

钟晓兰，范桂君

·诊治分析·

血清唾液酸和超敏C反应蛋白水平对高血压前期的评估价值

钟晓兰，范桂君

830028新疆乌鲁木齐市，新疆医科大学第二附属医院心内科(钟晓兰)，老年科(范桂君)

【摘要】目的分析血清唾液酸(SA)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对高血压前期的评估价值。方法选择2012年7—8月在新疆医科大学第二附属医院体检中心进行健康体检者184例，根据受试者血压测量结果分成正常血压组(收缩压<120 mm Hg和舒张压<80 mm Hg)52例、高血压前期组(收缩压为120～139 mm Hg和/或舒张压为80～89 mm Hg)64例和高血压组(收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg)68例。比较3组受试者临床资料，包括性别、年龄、体质指数(BMI)、血压、空腹血糖(FBG)、血脂指标及血清SA、hs-CRP水平，并采用多元线性回归模型分析收缩压和舒张压与影响因素的相关性。结果3组受试者性别、年龄、血清三酰甘油(TG)水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；高血压组和高血压前期组受试者BMI大于正常血压组，舒张压、收缩压及血清SA、hs-CRP水平高于正常组，血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于正常血压组(P<0.05)；高血压组受试者BMI大于高血压前期组，舒张压、收缩压及血清SA、hs-CRP水平高于高血压前期组，血清HDL-C水平低于高血压前期组，FBG及血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于正常血压组(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示，BMI、FBG及血清SA、hs-CRP水平与收缩压和舒张压有线性回归关系，且血清SA和hs-CRP水平对收缩压和舒张压的影响最大(P<0.05)。结论血清SA、hs-CRP水平对收缩压和舒张压的影响最大，可作为预测和评估高血压前期的指标。

【关键词】高血压前期；唾液酸类；超敏C反应蛋白

钟晓兰，范桂群.血清唾液酸和超敏C反应蛋白水平对高血压前期的评估价值[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24(4)：77-79.[www.syxnf.net]

Zhong XL,Fan GJ.Assessment value of serum levels of sialic acid and high-sensitivity C-reactive protein on pre-hypertension[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2016，24(4)：77-79.

高血压前期是正常血压到确诊高血压的过渡阶段，该阶段收缩压为120～139 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，舒张压为80～89 mm Hg[1]。流行病学资料显示，高血压前期在人群中普遍存在，且该类人群高血压发病率是血压正常者的两倍。大量临床研究证实，高血压是心脑血管疾病的独立危险因素，且高血压前期可增加卒中的发生风险[2-3]，因此早期诊断高血压前期并明确其危险因素对高血压的预防具有重要意义。临床研究发现，心脑血管疾病的新发现的危险因素——唾液酸(sialic acid，SA)与高血压前期有一定相关性[4]。本研究通过检测高血压前期受试者血清SA、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平，旨在分析血清SA、hs-CRP水平对高血压前期的评估价值。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年7—8月在新疆医科大学第二附属医院体检中心进行健康体检者184例，均排除继发性高血压、脑血管疾病、冠心病、糖尿病、痛风、严重肝肾功能障碍。参照第3版“中国高血压防治指南”中正常血压、高血压前期及高血压的诊断标准，根据受试者血压测量结果分成正常血压组(收缩压<120 mm Hg和舒张压<80 mm Hg)52例、高血压前期组(收缩压为120～139 mm Hg和/或舒张压为80～89 mm Hg)64例和高血压组(收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg)68例。

1.2仪器与方法使用标准台式水银血压计测量受试者血压，要求被测对象测量血压前勿吸烟、静坐至少15 min，非同日坐位测量右侧肱动脉血压3次取平均值。所有受试者健康体检前禁食8～12 h，于次日清晨空腹安静状态下抽取静脉血，应用日本日立公司7600全自动生化分析仪检测血脂指标、血清SA和hs-CRP水平，总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)检测试剂盒由上海恒远生物科技有限公司提供，空腹血糖(FBG)检测试剂盒购自北京康思润业生物技术有限公司，SA检测试剂盒由上海继锦化学科技有限公司提供，hs-CRP检测试剂盒购自杭州华得森生物科技有限公司。

1.3观察指标比较3组受试者的临床资料，包括性别、年龄、体质指数(BMI)、血压、FBG、血脂指标及血清SA、hs-CRP水平，并分析收缩压和舒张压与影响因素的相关性。

2结果

2.13组受试者临床资料比较3组受试者性别、年龄、血清TG水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；3组受试者BMI、舒张压、收缩压、FBG及血清TC、HDL-C、LDL-C、SA、hs-CRP水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)；其中高血压组和高血压前期组受试者BMI大于正常血压组，舒张压、收缩压及血清SA、hs-CRP水平高于正常组，血清HDL-C水平低于正常血压组，差异有统计学意义(P<0.05)；高血压组受试者BMI大于高血压前期组，舒张压、收缩压及血清SA、hs-CRP水平高于高血压前期组，血清HDL-C水平低于高血压前期组，FBG及血清TC、LDL-C水平高于正常血压组，差异有统计学意义(P<0.05，见表1)。

表1　3组受试者临床资料比较

注：BMI=体质指数，FBG=空腹血糖，TC=总胆固醇，TG=三酰甘油，HDL-C=高密度脂蛋白胆固醇，LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇，SA=唾液酸，hs-CRP=超敏C反应蛋白；与正常血压组比较，aP<0.05；与高血压前期组比较，bP<0.05

2.2多元线性回归分析分别将舒张压(Y1)、收缩压(Y2)作为因变量，将BMI(X1)、FBG(X2)、HDL-C(X3)、SA(X4)、hs-CRP(X5)作为自变量进行多元线性回归分析，得出回归方程如下：Y1=51.27+2.46X1+6.64X2+0.08X4+4.65X5，Y2=48.64+1.69X1+3.64X2+0.06X4+3.22X5。结果显示BMI、FBG及血清SA、hs-CRP水平与收缩压和舒张压有线性回归关系，且血清SA和hs-CRP水平对收缩压和舒张压的影响最大(P<0.05，见表2)。

表2收缩压和舒张压与影响因素关系的多元线性回归分析

Table 2Multiple linear regression analysis on relationship between influencing factors and systolic blood pressure，and diastolic blood pressure

变量收缩压偏回归系数 标准偏回归系数 t值 P值舒张压偏回归系数 标准偏回归系数 t值 P值常数项51.27-13.0810.00148.64-13.2320.001BMI2.460.183.6310.0011.690.132.1930.021FBG6.640.162.3960.0123.640.182.1720.027SA0.080.312.6640.0230.060.242.1540.036hs-CRP4.650.383.1520.0013.220.253.4110.001

3讨论

第3版“中国高血压防治指南”指出，高血压患者心脑血管疾病的发生风险明显增高[5]，因此及早发现高血压高危人群并对其采取预防措施具有重要的临床意义。SA是9-碳单糖的衍生物，大量存在于哺乳动物血管内皮细胞表面，目前有研究显示其与高血压前期有一定相关性[6-7]。hs-CRP是由肝脏合成的一种全身炎性反应急性期的非特异性标志物,是心血管事件强有力的预测因子之一。本研究多元线性回归分析结果显示，BMI、FBG及血清SA及hs-CRP水平与收缩压和舒张压有线性回归关系，且血清SA和hs-CRP水平对收缩压和舒张压的影响最大。

本研究结果显示，高血压前期组和高血压组受试者血清SA和hs-CRP水平高于正常血压组，高血压组受试者血清SA和hs-CRP水平高于高血压前期组，提示血清SA和hs-CRP水平随血压升高而升高，且高血压前期受试者血清SA和hs-CRP水平较高。SA引起血压升高的可能机制如下：(1)SA可参与炎性反应、铁代谢、血栓形成，导致动脉粥样硬化形成，从而导致高血压的发生；(2)SA是一种糖蛋白，其通过改变细胞表面的电负荷而影响血管内皮细胞功能，从而导致高血压的发生；(3)SA可通过影响血脂代谢而引起血管平滑肌损伤，进而导致高血压的发生[8]。hs-CRP影响血压的可能机制如下：(1)hs-CRP可损伤血管内皮细胞，抑制一氧化氮(NO)、前列腺素释放，导致血管舒张功能减弱，从而影响血压[9]；(2)血压升高导致血管内皮细胞损伤，从而激活炎性反应，导致hs-CRP水平随之升高[10]；(3)hs-CRP水平升高可促进内皮素的释放，血管收缩、血管平滑肌细胞增殖迁移使血管内膜增厚，导致动脉粥样硬化形成而促使血压升高[11]。因此，血清SA和hs-CRP水平可在一定程度上预测高血压前期的发生。

临床研究显示，高脂血症、高血糖是高血压的主要危险因素[12]。本研究结果显示，高血压组和高血压前期组受试者BMI大于正常血压组、血清HDL-C水平低于正常血压组，高血压组受试者BMI大于正常血压组、血清HDL-C水平低于高血压前期组，提示BMI、血清HDL-C水平与高血压前期有一定相关性，有助于预测高血压及心脑血管疾病的发生。

综上所述，BMI、FBG及血清SA、hs-CRP水平与收缩压和舒张压有线性回归关系，且血清SA、hs-CRP水平对收缩压和舒张压的影响最大，可作为预测和评估高血压前期的指标。

参考文献

[1]吴寿岭，张子强，宋胜斌，等.高血压前期人群血压转归及其影响因素[J].中华心血管病杂志，2010，38(5)：415-419.

[2]孙旭，袁洪.高血压前期亚临床病变研究进展[J].心血管病学进展，2010，31(2)：197-200.

[3]薛慧，王卫东.高血压前期防治研究的进展[J].心血管康复医学杂志，2010，19(2)：223-224.

[4]曹永彤，李京华，王萍，等.血清唾液酸和超敏C反应蛋白与高血压前期的相关性研究[J].中华检验医学杂志，2013，36(6)：516-518.

[5]屈志萍，刘新民，张燕杰，等.高血压患者发生心血管事件的危险因素分析[J].天津医药，2011，39(1)：24-26.

[6]程铖，高春芳.唾液酸的生物学意义及其在肝病中的研究进展[J].检验医学，2013，28(4)：333-336.

[7]Padler-Karavani V，Song X，Yu H，et al.Cross-comparison of protein recognition of sialic acid diversity on two novel sialoglycan microarrays[J].J Biol Chem，2012，287(27)：22593-22608.

[8]Surolia I，Pirnie SP，Chellappa V，et al.Functionally defective germline variants of sialic acid acetylesterase in autoimmunity[J].Nature，2010，466(7303)：243-247.

[9]朱旭明，陈国千.炎症与高血压相互关系的研究进展[J].中华临床医师杂志:电子版，2010，4(12)：99-101.

[10]金国玺，毕娅欣，于磊，等.空腹血糖受损人群颈动脉内膜中层厚度和血管内皮细胞功能的变化[J].蚌埠医学院学报，2011，36(6)：557-560.

[11]葛长江，邱杰夫，周安荣.中青年高血压患者颈动脉粥样硬化病变与C反应蛋白及血脂水平的变化[J].心血管康复医学杂志，2011，20(6)：537-539.

[12]潘小进，崔爱红，丁国华，等.高血压及相关危险因素对动脉弹性的影响[J].中国老年学杂志，2010，30(19)： 2739-2741.

(本文编辑：谢武英)

Assessment Value of Serum Levels of Sialic Acid and High-sensitivity C-reactive Protein on Pre-hypertension

ZHONGXiao-lan,FANGui-jun.

DepartmentofCardiology，theSecondAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity，Urumqi830028，China

【Abstract】ObjectiveTo analyze the assessment value of serum levels of sialic acid(SA)and high-sensitivity C-reactive protein(hs-CRP)on pre-hypertension.Methods From July to August in 2012，a total of 184 people admitted to the Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University for physical examination were selected，and they were divided into A group(SBP<120 mm Hg and SDP<80 mm Hg，n=52)，B group(SBP 120-139 mm Hg and/or SDP 80-89 mm Hg，n=64)and C group(SBP≥140 mm Hg and/or SDP≥90 mm Hg，n=68)according to blood pressure.Clinical data was compared among the three groups，including gender，age，BMI，blood pressure，FBG，blood liquids index，serum levels of SA and hs-CRP；multiple linear regression model was used to analyze the correlations of SBP，SDP with influencing factors.ResultsNo statistically significant differences of gender，age or serum TG level was found among the three groups(P>0.05)；BMI of B group，of C group was statistically significantly lager than that of A group，respectively，SBP，SDP，serum levels of SA and hs-CRP of B group，of C group were statistically significantly higher than those of A group，while serum HDL-C level of B group，of C group was statistically significantly lower than that of A group，respectively(P<0.05)；BMI of C group was statistically significantly larger than that of B group，SBP，SDP，serum levels of SA and hs-CRP of C group were statistically significantly higher than those of B group，serum HDL-C level of C group was statistically significantly lower than that of B group，FBG，serum levels of TC and LDL-C of C group were statistically significantly higher than those of A group(P<0.05).Multiple linear regression analysis showed that，BMI，FBG，serum levels of SA and hs-CRP had linear regression relationship with SBP，SDP，respectively(P<0.05)，the regression equation was mostly affect by serum levels of SA and hs-CRP.ConclusionSerum levels of SA and hs-CRP mainly affect SBP and SDP，can be used to predict and evaluate pre-hypertension.

【Key words】Prehypertension；Sialic acids；High sensitivity C-reactive protein

基金项目：新疆维吾尔自治区自然科学基金(2014211C089)

通信作者：范桂君，830028新疆乌鲁木齐市，新疆医科大学第二附属医院老年科；E-mail：wangjinchui1978@163.com

【中图分类号】R 543

【文献标识码】B

doi:10.3969/j.issn.1008-5971.2016.04.021

(收稿日期：2015-12-06；修回日期：2016-04-07)