CO2激光手术治疗声门型喉癌临床分析

刘爽，封福新双鸭山煤炭总医院耳鼻喉科，黑龙江双鸭山　155100



CO2激光手术治疗声门型喉癌临床分析

刘爽，封福新
双鸭山煤炭总医院耳鼻喉科，黑龙江双鸭山155100

［摘要］目的分析CO2激光手术治疗声门型喉癌的临床效果。方法选取该院耳鼻喉科—头颈部外科2011年1月—2016年1月收治的80例声门型喉癌患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组有40例患者。对照组采取传统手术治疗，观察组采取CO2激光手术治疗，比较两组患者治疗后的并发症发生率、1年复发率、3年复发率、5年复发率。结果观察组声门型喉癌患者治疗后的并发症发生率、1年复发率、3年复发率、5年复发率分别为0.00%、0.00%、10.00%、20.00%，对照组声门型喉癌患者治疗后的并发症发生率、1年复发率、3年复发率、5年复发率分别为25.00%、15.00%、27.50%、45.00%，观察组的上述指标均显著优于对照组（P＜0.05）。结论CO2激光手术治疗声门型喉癌临床效果显著，且安全性高。

［关键词］声门型喉癌；CO2激光手术；临床效果

声门型喉癌是临床喉癌中的一种类型，其肿瘤原发部位为声带，因此该型喉癌的早期临床症状表现为发音无力、发音容易疲倦等声音改变，且与咽喉炎极易项混淆。因此，年龄在40岁以上，且声音嘶哑症状持续时间超过2周以上者，应该进行喉镜检查，以免延误最佳治疗时间。目前，尚不明确喉癌的具体发病原因，但是公认为主要与患者长期吸烟密切相关。随着病情的发展，早期的声音嘶哑可发展至失声，由于肿瘤肿大越来越明显，从而导致患者呼吸困难，严重者甚至因窒息而死亡。声门型喉癌严重影响患者的正常生活和生命安全，该文为了分析CO2激光手术治疗声门型喉癌的临床效果，选取该院耳鼻喉科—头颈部外科2011年1月—2016年1月收治的80例声门型喉癌进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院耳鼻喉科—头颈部外科2011年1月—2016年1月收治的80例声门型喉癌作为研究对象，根据治疗方式不同，分成对照组（传统手术治疗）和观察组（CO2激光手术治疗），每组有40例患者。80例患者均符合声门型喉癌的诊断标准［1］；所有患者均自愿参与研究，并签订知情同意书；在使用患者的各种资料时，均获得其同意，并通过伦理委员会的批准。80例患者术前均予以纤维喉镜、胸部正位及侧位片、喉部CT检查等病理检查。所有患者的临床分型和分期均参考国际抗癌联盟和美国肿瘤联合会联合制定的TNM分期法。对照组：男：女=32：8；平均年龄（43.58±2.53）岁；病程2～6个月，平均病程（4.32±0.35）个月；TNM分期：23例T1N0M0，17例T2N0M0；病理诊断：30例鳞癌，10例乳状细胞癌；职业：12例白领，17例工人，11例农民。观察组：男：女=33：7；平均年龄（45.05±2.61）岁；病程2～6个月，平均病程（4.25±0.29）个月；TNM分期：24例T1 N0M0，16例T2N0M0；病理诊断：29例鳞癌，11例乳状细胞癌；职业：13例白领，17例工人，10例农民。比较对照组和观察组声门型喉癌患者的性别比例、年龄、病程、临床分期、病理诊断、职业等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采取传统手术治疗，以患者病灶位置、大小、浸润程度为依据，选择合适患者的手术方式，如喉裂开术、垂直半喉切除术。观察组：采取CO2激光手术治疗，仪器由德国Karl-Storz公司提供喉镜，CO2激光仪选择美国40C Lumenis激光治疗仪。患者全麻后，行气管插管，使其头后仰并采用头圈固定；在喉镜下经口腔进入咽喉，并充分暴露术野，固定好支撑架，渐渐调整好喉镜，使术野放大至最佳状态；连接CO2激光仪与喉镜，采用湿纱布包裹好气管插管，设置He-Ne激光功率为5～15 W，采取连续输出的方式自肿瘤外缘3.0 mm起对肿瘤进行整体切除；术中采用蘸有生理盐水棉片清除创面炭化颗粒，术后观察肉芽组织情况，并予以抗感染治疗。

1.3 观察指标

观察两组声门型喉癌患者治疗后的情况，统计并发症发生率、1年复发率、3年复发率、5年复发率。

1.4 统计方法

采用SPSS20.0软件对数据进行处理，计数资料用［n（%）］表示，进行X2检验。若P＜0.05，则为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较观察组和对照组声门型喉癌患者治疗后并发症发生情况

观察组声门型喉癌患者治疗后无1例患者出现任何并发症，并发症发生率为0.00%；对照组声门型喉癌患者治疗后出现3例切口感染，2例咽瘘，3例吞咽功能障碍，2例呼吸功能障碍，并发症发生率为25.00%，观察组并发症发生率显著低于对照组，见表1。

表1 比较观察组和对照组声门型喉癌患者治疗后并发症发生情况［n（%）］

2.2 比较观察组和对照组声门型喉癌患者治疗后生存情况

观察组患者的1年复发率、3年复发率、5年复发率分别为0.00%、10.00%、20.00%，对照组患者的1年复发率、3年复发率、5年复发率分别为15.00%、27.50%、45.00%，观察组患者的各项复发率均显著低于对照组，具体结果见表2。

表2 比较观察组和对照组声门型喉癌患者治疗后生存情况［n（%）］

3 讨论

声门型喉癌属于恶性肿瘤，其早期临床表现主要为声音嘶哑、痰中带血。声门型喉癌的病因比较复杂，其诱导因素主要为环境污染、吸烟酗酒、有害化学气体刺激等［2］。

临床中治疗肿瘤疾病的方法主要有手术治疗、化疗、放疗等［3］，其中喉癌的临床治疗主要以手术治疗为主。传统手术治疗喉癌的术式主要有喉裂开术、垂直半喉切除术［4］，虽然能够取得一定的临床疗效，但是手术创伤性大，且需要切开气管，长期留置鼻饲管，甚至有患者需要终身佩带气管套管［5］，术后容易发生各种不同的并发症，如切口感染、咽瘘、吞咽功能障碍、呼吸功能障碍等，不仅严重影响患者的预后及生活质量，还加重其医疗负担。

CO2激光手术治疗喉癌无需切开颈部气管、手术创伤性小、术中出血量少、医疗费用低，并能够最大程度保全喉功能［6］，在喉镜下行手术操作术野清晰、准确率高、手术时间短、患者术后康复快速，上述优点使得CO2激光手术越来越受到广大患者的青睐。分析其原因在于CO2激光手术的适配系统穿透力小，不易损伤组织，还具有良好的止血作用［7］，有效避免因出血引起的肿瘤细胞种植及扩散。

该研究中，采取CO2激光手术治疗的观察组与采取传统手术治疗的对照组相比较，无一例患者发生并发症，并发症发生率（0.00%）显著低于对照组并发症发生率（25.00%），而1年复发率、3年复发率、5年复发率均显著低于对照组（P＜0.05）。国内张庆翔等［8］报道采取CO2激光手术治疗的声门型喉癌患者5年局部控制率90.27%，5年生存率89.42%。该研究中观察组患者的5年复发率与上述报道中的患者的5年局部控制率的研究意义及结果基本一致，均证实了CO2激光手术治疗声门型喉癌的效果确切。该文在CO2激光手术治疗声门型喉癌患者的生存率方面还有待进一步研究。

综上所述，CO2激光手术治疗声门型喉癌，不但临床效果显著，而且使用安全可靠。

［参考文献］

［1］徐英，关兵，彭新，等.CO2激光经口微创手术治疗喉部良、恶性病变［J］.中国微创外科杂志，2013，13（10）：913-915.

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［3］双羽，李超，黄永望，等.低温等离子射频消融术与CO2激光治疗早期声门型喉癌疗效比较［J］.听力学及言语疾病杂志，2015，4（4）：372-376.

［4］高运军，肖水芳，王全桂，等.CO2激光与掺钕钇铝石榴石激光治疗声门型喉癌手术并发症的比较研究［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，46（8）：658-663.

［5］黄少鹏，陈勇，叶青，等.早期声门型喉癌CO2激光手术治疗［J］.中国耳鼻咽喉头颈外科，2015，22（7）：325-328.

［6］黄章模，杨田福，黄志雄，等.支撑喉镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌的临床疗效分析［J］.赣南医学院学报，2013，33 （2）：211-212，218.

［7］李阳阳，王东海，孟祥远，等.CO2激光在喉癌前病变中的应用［J］.中国耳鼻咽喉头颈外科，2013，20（6）：290.

［8］张庆翔，李平栋，胡慧英，等.累及前连合的早期声门型喉癌经口CO2激光治疗［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，50 （4）：286-289.

Clinical Analysis of CO2Laser Surgery in Treatment of Glottic Carcinoma

LIU Shuang，FENG Fu-xin
Department of ENT，Shuangyashan Coal General Hospital，Shuangyashan，Heilongjiang Province，15510 China

［Abstract］Objective To analyze the clinical effect of CO2laser surgery in treatment of glottic carcinoma. Methods 80 cases of patients with glottic carcinoma admitted and treated in the department of ENT and head and neck surgery of our hospital from January 2011 to January 2016 were selected as the research object and randomly divided into two groups with 40 cases in each，the control group were treated with traditional surgery，the observation group were treated with CO2 laser surgery，and the incidence rate of complications，1-year recurrence rate，3-year recurrence rate and 5-year recurrence rate were compared between the two group. Results The incidence rate of complications，1-year recurrence rate，3-year recurrence rate and 5-year recurrence rate in the observation group were obviously better than those in the control group，［（0.00%，0.00%，10.00%，20.00%）vs（25.00%，15.00%，27.50%，45.00%）］，P＜0.05. Conclusion The clinical effect of CO2laser surgery in treatment of glottic carcinoma is obvious and the safety is high.

［Key words］Glottic carcinoma；CO2laser surgery；Clinical effect

［中图分类号］R739.65

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）04（a）-0162-02

［作者简介］刘爽（1973-），男，黑龙江双鸭山人，本科，副主任医师，主要从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.162

收稿日期：（2016-02-23）