64排螺旋CT冠脉成像（CTA）在冠心病诊断中的应用价值

李卫东江苏省常州市武进中医医院影像科，江苏常州　213161



64排螺旋CT冠脉成像（CTA）在冠心病诊断中的应用价值

李卫东
江苏省常州市武进中医医院影像科，江苏常州213161

［摘要］目的探析64排螺旋CT冠脉成像（CTA）在冠心病诊断中的价值。方法整群选取该院2015年1—11月收治的82例疑为冠心病患者，均给予患者行64排螺旋CT冠脉成像（CTA）检查，分析诊断结果。结果64排CTA准确率（79/82）96.34%，64排螺旋CT冠脉成像对轻度狭窄的检出率为9例（10.97%）、中度狭窄检出率为39例（47.56%），重度狭窄检出率23例（28.05%），闭塞检出率8例（9.76%）。结论采取CTA诊断微小病变的敏感性更好，准确率较高，值得临床上大力推广及应用。

［关键词］64排CTA；冠心病；应用价值

冠心病是临床上非常常见的心血管疾病，临床早期诊断治疗是降低患者死亡率及致残率的关键［1］。传统检测中以冠脉造影作为诊断金标准，不过该方法属于有创方式，患者会出现一些并发症，且费用较高［2］。目前64排螺旋CT冠脉成像技术作为一种新型的检测方法，无创且扫描速度快，操作简单。为探析64排螺旋CT冠脉成像（CTA）在冠心病诊断中的价值，该研究将2015年1—11月收治的82例疑为冠心病患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院2015年1—11月收治的82例疑为冠心病患者，男性47例，女性35例，年龄37～80岁，平均（65.3±8.8）岁，对于检查中伴有心律不齐、频发室性早搏、心房颤动的患者予以排除，对造影剂过敏的患者及伴有严重肝肾功能障碍的患者予以排除。82例患者均签署知情同意书，并行64排CTA及冠脉造影检查。

1.2 方法

使用的CT机型号：Somatom Definition AS64排。检查前向患者仔细询问基本情况，确保患者得到正常的检查，检查前12 h嘱患者禁饮，同时保持患者处于安静状态维持稳定心率，如果患者心率过速应给予美托洛尔等进行控制，待其心率正常后，在进行CTA检查。检查期间，帮助患者取仰卧位，在接通仪器前，设定重建层厚度、电压等参数，并连接好心电导联，再进行扫描，对其扫描的范围是从心底至患者膈下的冠状动脉，采取碘对比剂进行静脉推注，嘱患者屏息进行冠状动脉造影，操作者仔细观察扫描仪，带图像扫描成功后，最后采取多平面重组、曲面重建等方式进行处理图像数据，并确定患者冠状动脉病变的确切部位。

1.3 评价标准

采取美国心脏病协会制定的冠脉狭窄病变作为诊断标注，根据狭窄程度分为轻度：小于50%；中度：50%～70%；重度：75%～98%；闭塞：大于98%。

2 结果

结果显示，64排CTA准确率（79/82）96.34%，64排螺旋CT冠脉成像对轻度狭窄的检出率为9例（10.97%）、中度狭窄检出率为39例（47.56%），重度狭窄检出率23例（28.05%），闭塞检出率8例（9.76%），见表1。

表1 64排螺旋CT冠脉成像诊断冠心病狭窄程度的检出率分析［n（%）］

3 讨论

冠心病是临床上十分常见的中老年疾病，文献［3］指出，目前，心血管疾病的患病率及死亡率不断增加，且具有逐年上升的趋势，患者发病年龄也越来越年前化，根据WHO预测，在不久的以后，全球范围内心血管疾病会成为最主要的死亡因素。在所有心血管疾病中，冠心病的占有比最高，越50%左右。文献［4］指出，想要显著降低冠心病的致残率和病死率，早期诊断治疗是关键，并且可以提高患者的生存质量。

以往采取的冠状动脉造影是临床诊断该疾病的金标准，但是优于该方式对患者具有一定的创伤，存在很多潜在的并发症，例如心肌梗死、心律失常及冠脉穿孔等，且需要的花费比较高，通常病情处于中高危的患者且具有一定的适应证方可建议采取。近几年，随着心血管影像技术的不断更新及变化，越来越倾向于微创及无创，也得到多数患者的青睐。宋鹏［5］的研究指出，64排螺旋CT冠脉成像技术作为一种新型的检查方法，准确率高，操作简单，且对患者属于无创，在临床上几乎可以替代常规冠脉造影进行检测诊断。CTA检查方式优越性主要为以下几点：①该检查方式扫描速度快，并经过多层处理图像进而得到更加精确的图像；②无创检查，能够对患者直接进行扫描，不需要其他的特殊处理；③扫描时的精确度更加高，范围广，对冠心病诊断价值高；④简单易行，经济适用，对冠心病的各个分支及主干检测精确，尤其对微小病变更加敏感；⑤避免了常规检测对患者冠脉的损伤，以免发生血栓等不良后果，易于患者接受［6］。

虽然优势很多，在李跃洲［7］的研究中指出，CTA对慢性闭塞性病变的诊断未有好的体现。该研究中，64排CTA准确率（79/82）96.34%，64排螺旋CT冠脉成像对轻度狭窄的检出率为9例（10.97%）、中度狭窄检出率为39例（47.56%），重度狭窄检出率23例（28.05%），闭塞检出率8例（9.76%），这与陈明梅等［8］的研究一致。同时说明，CTA采取分段扫描形成图像，对微小病变敏感性更加高，因此对于轻度狭窄的检出率高，能够使患者及时治疗，改善预后。

综上所述，采取CTA诊断微小病变的敏感性更好，优于冠脉造影，值得应用。

［参考文献］

［1］戴晓燕，向红，丁兆刚.64排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的应用［J］.中国介入心脏病学杂志，2011，19（4）：204-208.

［2］孙红，王新江，姚洪祥，等.64排螺旋CT冠状动脉扫描中心率与重建相位宽度的选择［J］.中国医学影像学杂志，2011，19 （6）：429-432.

［3］高海燕，于晓宇.64排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的应用［J］.中国保健营养，2013，23（4下旬刊）：2152-2152.

［4］夏万泓，张威.64排螺旋CT冠脉成像与冠脉造影对冠心病诊断的对比研究［J］.西部医学，2014，26（12）：1702-1704，1707

［5］宋鹏，王曙霞，汪晶晶，等.64排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的应用价值［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（2）：137-139.

［6］高勤，王晓林，刘彦，等.64排螺旋CT冠脉成像诊断冠脉狭窄病变的临床观察［J］.现代养生（B），2014（3）：35.

［7］李跃洲.64排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊治中的临床应用价值［J］.中国保健营养，2014，24（7上旬刊）：4500.

［8］陈明梅，李敏，靳延举，等.64排螺旋CT冠脉成像与选择性冠脉造影在诊断冠心病中的应用价值对照［J］.影像技术，2015，27（1）：3-4.

Application Value of 64-slice Spiral CT Angiography in Diagnosis of Coronary Heart Disease

LI Wei-dong
Department of Image，Wujin Hospital of Taditional Chinese Medicine，Changzhou，Jiangsu Province，213161 China

［Abstract］Objective To discuss and analyze the value of 64-slice spiral CT angiography（CTA）in diagnosis of coronary heart disease. Methods 82 cases of patients suspected with coronary heart disease admitted and treated in our hospital from January 2015 to November 2015 were selected and were given 64-slice spiral CT angiography examination，and the diagnosis result was analyzed. Results The accuracy rate of 64-slice spiral CT angiography was（79/82）96.34%，the detection rates of 64 -slice spiral CT angiography for mild，moderate，severe stenosis and occlusion were respectively 9 cases （10.97%），39 cases（47.56%），23 cases（28.05%）and 8 cases（9.76%）. Conclusion CTA in diagnosis of minimal lesion has better sensitivity and a higher accuracy rate，which is worth great promotion and application in clinic.

［Key words］64-slice CTA；Coronary heart disease；Application value

［中图分类号］R816.2

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）04（a）-0160-02

［作者简介］李卫东（1969.12-），男，江苏常州武进人，本科，主管技师，研究方向：影像技术。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.160

收稿日期：（2016-01-05）