专项骨折术后疼痛护理在四肢骨折患者中的应用价值

杨凯桂

专项骨折术后疼痛护理在四肢骨折患者中的应用价值

杨凯桂

【摘要】目的 探讨专项骨折术后疼痛护理在四肢骨折患者中的应用价值。方法 选取2014年1月至2016年1月于蕉岭县中医医院就诊的128例四肢骨折患者作为研究对象，依据护理方式不同将其分为对照组和试验组，各64例。对照组患者给予常规护理，试验组患者在对照组基础上实施专项骨折术后疼痛护理，比较两组患者手术前后疼痛程度、焦虑情况及护理满意度。结果 术后7 d，试验组患者的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；试验组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将专项骨折术后疼痛护理应用于四肢骨折患者护理中，可明显缓解患者疼痛程度及焦虑情况，且能提高护理满意度。

【关键词】四肢骨折；专项骨折术后疼痛护理；应用价值；满意度

蕉岭县中医医院，广东梅州 514000

四肢骨折是一种常见的外科疾病，通常与高空坠落、交通事故等有关，而疼痛是骨折患者的主要不适感［1］，可严重影响患者的身心健康。虽然手术治疗临床效果明显，但术后不可避免地会产生一定程度的疼痛，给患者的生活及康复造成了诸多不良影响。因此，对患者实施有效的疼痛护理显得尤为重要。本研究就专项骨折术后疼痛护理在四肢骨折患者中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2016年1月于我院就诊的128例四肢骨折患者作为研究对象，所有患者均已签署了知情同意书。依据护理方式不同将患者分为对照组和试验组，各64例。对照组患者中，男36例，女28例，年龄23～79岁，平均（53.6±1.0）岁；致伤原因：高空坠落22例，跌倒28例，交通事故14例。试验组患者中，男37例，女27例，年龄24～78岁，平均（53.6±1.1）岁；致伤原因：高空坠落21例，跌倒30例，交通事故13例。两组患者性别、年龄、致伤原因比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理，包括饮食护理、用药护理等，预防感染、静脉血栓、褥疮等并发症发生，疼痛剧烈患者给予常规镇痛治疗。试验组患者在对照组基础上实施专项骨折术后疼痛护理，具体如下。

1.2.1 病房环境 保持室内空气清新，安静舒适，光线柔和，温湿度适宜，避免噪声、强光等不良刺激。

1.2.2 体位护理 结合患者具体情况，对患者进行体位以及患侧肢体放置的指导，保持患肢处于功能位，以减轻局部疼痛及肿胀症状，密切注意患肢末端血运的情况。针对下肢骨折患者，应将患肢抬高，促进静脉回流；胸腰椎骨折者应将软枕垫于伤椎处，平卧于硬板床上，并定期进行翻身侧卧［2］。

1.2.3 心理护理 住院期间，护理人员应主动与患者进行交流，关心并尊重其人格，鼓励其诉说疼痛反应，密切注意其心理状态变化情况，主动询问患者消极的原因，并给予针对性心理护理，以缓解其不良情绪。针对焦虑、恐惧情绪严重的患者，可邀请同种疾病的病友与其进行交流，通过分享心得、相互鼓励等方式提高患者对治疗的信心［3］。

1.2.4 疼痛护理 采用疼痛视觉模拟量表（VAS）对患者术后疼痛程度进行评估，结合评分给予针对性护理。若患者VAS评分较低，则可采用鼓励、安慰等方式来减轻疼痛。此外，主动告知患者术后疼痛的原因、疼痛的性质、级别等，加强患者对疼痛的认知程度。并告知患者如何减轻及预防疼痛，包括深呼吸、放松、避免牵拉等，且可采用热敷、冰敷等理疗方法，使患者的患侧肢体的血液循环得以改善。也可采用看电视、书报等视觉分散法或听音乐、交谈等听觉分散法来转移患者注意力，使患者对疼痛的耐受阈值有所提高［4］。对于VAS评分较高患者，护理人员可基于上述措施，给予止痛药物，且服药2 h后，需对患者疼痛程度再进行评价，必要时给予按摩、推拿等护理，以加快血液循环，减轻术后疼痛感。

1.2.5 早期康复训练指导 鼓励患者术后早期行功能锻炼，并告知其锻炼的注意事项、重要性。通过早期功能锻炼，可减轻患者肢体的疼痛、肿胀症状，并有效降低并发症发生率，促使其早日恢复。

1.3 观察指标 比较两组患者手术前后疼痛程度、焦虑情况及护理满意度。①疼痛程度：采用VAS对两组患者的疼痛程度进行评估，总分10分，0分表示无疼痛，10分表示剧烈疼痛［5］。②焦虑情况：采用焦虑自评量表（SAS）［6］对两组患者的焦虑情况进行评价，该量表的中国常模分界值为50分，分值越高表明患者焦虑越严重。③护理满意度：采用我院自制的满意度调查表进行调查，发放问卷，均全部收回。问卷内容包括护理人员态度、责任感、业务水平、健康教育、关怀程度、环境卫生，非常满意：86～100分；满意：60～85分；不满意＜60分［6］。总满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术前后疼痛程度及焦虑情况比较 术前、术后6 h，两组患者的VAS评分及SAS评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）；术后7 d，试验组患者的VAS评分及SAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1、2。

表1 两组患者手术前后VAS评分比较（分，±s）

表1 两组患者手术前后VAS评分比较（分，±s）

组别 　　例数 　　术前 　　术后6 h 　　术后7 d对照组 　64 　5.26±0.71　 5.4±1.1 　4.8±1.3试验组 　64 　5.26±0.08　 5.1±1.2 　2.4±0.8 t值 　 　0.954 　0.897 　6.891 P值 　 　0.237 　0.243 　0.027

表2 两组患者手术前后SAS评分比较（分，±s）

表2 两组患者手术前后SAS评分比较（分，±s）

组别 　　例数 　　术前 　　术后6 h 　　术后7 d对照组 　64 　54.3±1.3 　53.3±3.2 　45.5±2.5试验组 　64 　54.0±1.5 　52.8±2.4 　32.8±3.2 t值 　 　1.241 　1.075 　8.416 P值 　 　0.129 　0.162 　0.022

2.2 护理满意度比较 试验组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度比较

3 讨论

疼痛属于人体的重要体征，不仅是一种生理活动，而且也是心理活动。现阶段，由于人性化理念越来越被重要，因此护理人员越来越重视对患者的疼痛进行护理。疼痛是人体受到炎症、化学、物理等刺激所产生一种痛觉信号，逐渐传导至大脑，疼痛程度会受疼痛敏感度、个人性格、不良情绪、环境、性别、文化程度、年龄等多方面因素影响［7］。在骨科患者中，大部分患者均存在不同程度的组织损伤，且受手术影响，患者普遍存在严重的疼痛感。因此，探究骨科患者疼痛护理的有效措施具有重要意义，既可确保手术效果，又能安慰患者，缓解其不良情绪，提高预后效果。

针对骨折患者，无论是择期手术或急诊手术，大部分患者均在围术期存在明显的恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，同时术后伤害性刺激会产生疼痛，使患者的舒适度降低，进而导致生理功能出现紊乱，影响手术顺利实施以及患者术后恢复。王桂平［8］研究表明，大部分四肢骨折患者存在疼痛情况，可增加其心理痛楚，不利于预后，认为对其进行疼痛护理是十分必要的。因此，如何通过护理干预，帮助骨折手术者降低疼痛阈值，缓解其术后疼痛感，一直以来是护理人员研究和探讨的内容之一。本研究中，给予试验组患者专项护理，效果明显，术后7 d，试验组患者的VAS评分明显低于常规护理的对照组。此外，由于在护理过程中，护理人员充分结合患者的具体情况来展开护理工作，考虑其病情、性格等情况，可使其感受到护理人员的温暖，从而能明显提高其对护理工作的满意程度。试验组患者的护理满意度明显高于对照组。专项骨折术后疼痛护理是一种近年来应用广泛的新型护理模式，可最大限度地降低患者的不愉悦情绪，从而降低其疼痛，对术后康复具有促进作用。本研究结果显示，采用该护理模式对试验组患者进行护理，其SAS评分明显低于常规护理的对照组。

综上所述，将专项骨折术后疼痛护理应用于四肢骨折患者护理中，可明显缓解患者疼痛程度及焦虑情况，且可提高护理满意度。

参考文献

［1］ 杨林，兰丽娟.心理护理对四肢骨折术后患者疼痛影响的临床分析［J］.大家健康（学术版），2015，6（5）：194-194.

［2］ 罗达兰.护理干预在四肢骨折患者术后肢体肿胀康复中的临床效果［J］.深圳中西医结合杂志，2015，4（15）：174-175.

［3］ 金丽华，徐海英，倪霞.对四肢骨折术后发生肢体肿胀的患者实施有针对性护理干预的效果分析［J］.当代医药论丛，2015，9（13）：98-100.

［4］ 高丹.对行手术治疗的骨折患者进行术后疼痛护理干预的效果分析［J］.当代医药论丛，2015，9（17）：133-134.

［5］ 钱立莲，刘春晖，张娟，等.护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，5（26）：4027-4029.

［6］ 何君华.护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响［J］.中外医学研究，2014，8（1）：66-67.

［7］ 潘小兰.对行手术治疗的四肢骨折患者进行有针对性护理的效果观察［J］.当代医药论丛，2015，9（21）：72-73.

［8］ 王桂平.对四肢骨折患者进行专项骨折术后疼痛护理的效果观察［J］.当代医药论丛，2015，9（19）：70-71.

【中图分类号】R473.6

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.06.069