太极拳与老年人抑郁情绪的关系*

杨　光，李英杰，郭　辉，牛凯军

(1.东北师范大学大学 体育科学学院，吉林 长春 130024；2.天津体育学院，天津 300381；3.天津医科大学 公共卫生学院 流行病学与卫生统计学系，天津 300070)



太极拳与老年人抑郁情绪的关系*

杨光1，李英杰2，郭辉2，牛凯军3

(1.东北师范大学大学 体育科学学院，吉林 长春 130024；2.天津体育学院，天津 300381；3.天津医科大学 公共卫生学院 流行病学与卫生统计学系，天津 300070)

摘要:抑郁情绪严重影响老年人的身心健康状态和生活品质，而太极拳运动所具有的强身健体和心绪调节之功能，可能成为有效预防抑郁情绪发生与发展的重要干预手段。采用横向研究对529名60岁以上老年太极拳爱好者，运用老年抑郁量表的评估手段，观察了长期进行太极拳的运动时间和抑郁情绪罹患率的关系。得出：太极拳练习时间最短为4小时/周，最长为12，096小时/周，抑郁情绪的总罹患率为15.9%；特别是在调整所有干扰因素后发现，太极拳运动时间与抑郁情绪罹患率仍然呈显著性负相关趋势。老年人长期、稳定的太极拳运动可起到有效降低抑郁情绪发生与发展的积极作用。

关键词：老年人；太极拳；抑郁情绪

1前言

抑郁情绪是最常见的一种心理障碍，有慢性且反复发作的特征，在人群中的发生率较高，严重威胁着人们的身心健康状态和生活品质(quality of life)[1]。借助药物治疗和心理干预对抑郁情绪的改善有一定疗效，但因经济负担重、医疗资源不足、病灶可控性低等方面的影响[2]，影响了抑郁情绪治疗的效果。为此，选择一种科学、有效的民族传统锻炼方法来抑制抑郁情绪的发生与发展是值得关注的研究领域。太极拳始创于17世纪，是我国传统格斗技术的一种[3]，作为中国著名内家拳的一种，它不仅具有强身健体的效果，也重视心情和意念的调整[4-6]。因身体运动[7]和心情调整[2]对预防抑郁情绪的发生有良好的效果，而太极拳对于改善身体健康和心理调整所发挥的积极作用[8，9]，让其具备了预防抑郁情绪发生的可能性。目前，将太极拳作为心理训练干预的一种运动处方来验证对预防抑郁情绪发生的效果性研究还少有报道。因此，本研究通过横向研究评估长期进行太极拳运动与抑郁情绪的关系，目的在于探讨长期进行太极拳运动对于降低抑郁情绪发生的可能性，为科学、合理地制定特殊人群的精神康复处方，提供有效依据。

2研究对象与方法

2.1研究对象

从2011年10月到12月期间，对日本宫城县武术太极拳联盟的733名60岁以上老年太极拳爱好者进行匿名问卷调查。问卷以邮递方式发放并回收，回收率为78.0%。其中，排除22名太极拳练习时间未填写者和43名抑郁情绪问卷未回答者，最终的解析人数为529名。本研究通过了日本东北大学伦理委员会的批准并取得了所有被试者的知情同意。

2.2研究方法

2.2.1太极拳运动的评估

调查内容包括训练年数、训练频率(次/周)以及训练时间(小时/次)。此外，采用日本太极拳段位的评估方法(段位共分5级3段，级位从高到低，段位从低到高，逐步递增)明确了每位被试者的段位等级[10]。

2.2.2抑郁情绪的评估

使用信度和效度较高的日语版Self-rating Depression Scale (SDS：20问)[11]和Geriatric Depression Scale (GDS：15问)[12]量表评估抑郁情绪。本研究对于65岁以下的调查者使用了SDS量表，该量表总得分是80分，分数越高表明抑郁情绪越强；得分在40分以上被确定有抑郁情绪[13]。对于65岁以上的对象则使用了GDS量表，该量表总得分是15分，分数越高表明抑郁情绪越强；得分在5分以上被确定有抑郁情绪。

2.2.3干扰因素的评估

包括性别、年龄、体重指数(BMI)、职业、学历、家庭情况、睡眠时间、烟酒情况、病史等基本信息。身体活动量使用信度和效度较高的日语版International Physical Activity Questionnaire (IPAQ)评估量表，并计算出总身体活动量(METs×hours/week)[14]。

2.2.4统计分析

将太极拳练习时间按4分位数分为4段作为自变量，抑郁情绪的有无作为因变量，使用多元logistic regression analysis评估太极拳与抑郁情绪的关系。干扰因素包括年龄、性别、BMI、身体活动量、学历、太极拳段位、家庭情况、烟酒情况、病史等。在分析太极拳运动时间和其他变量的关系时，利用Statistical Analysis System 9.2 edition (SAS Institute Inc.,Cary,NC,USA)统计学软件，对所有数据进行双侧检验；计数资料采用卡方检验，计量资料采用方差检验。因身体活动量为非正态分布，遂将数值转换成对数变换值。趋势P值的计算是太极拳练习时间4分位的中位数。而在交互作用P值计算的统计模型中加入了上述各干扰因素。P<0.05为具有统计学意义。

3研究结果

3.1被试的基本情况

在被分析的529名被试者中，太极拳练习时间最短为4小时/周，最长超过12小时/周，总体抑郁情绪的罹患率为15.9%。表1显示，女性坚持太极拳运动的时间多于男性，约占83.9%；按照日本的太极拳段位基准，1级以上老年人的比率增加明显，其身体活动量也显著提高。而运动时间与高学历成反比，预示着文化水平与运动意识的提升无关。除上述显示出差异外，其他变量均无统计学意义。

表1受试对象的特征描述及单因素分析结果

受试者特征4-208小时/周(n=128名)216-476小时/周(n=135名)480-1280小时/周(n=133名)1296-12096小时/周(n=133名)趋势P值女性(%)78.185.285.786.50.22体重指数(kg/m2)22.2(21.8-22.7)22.4(22-22.8)22.2(21.8-22.7)22.6(22.1-23.0)1.00段位≥1级(%)2.311.951.185.00.01本科以上(%)23.419.318.112.00.02有配偶(%)77.383.774.480.50.85有职业(%)82.883.782.782.00.76睡眠7-8小时(%)50.054.864.756.40.57经常饮酒(%)53.148.242.149.60.95经常吸烟(%)6.38.27.52.30.055疾病数≥2(%)33.634.837.636.80.64身体活动量(METs)3.03(2.89-3.17)3.19(3.05-3.33)3.24(3.10-3.38)3.61(3.47-3.75)0.04

3.2太极拳运动时间与抑郁情绪的关系

表2显示，太极拳练习时间4分位的比较基准被设定为最下位，即：4-208小时/周。从三种不同调整因素的比值可以看出，随着运动时间的增加，老年人抑郁情绪的发生率呈现出显著降低的趋势。

表2太极拳运动与抑郁情绪的趋势性分析结果

变量4-208小时/周(n=128名)216-476小时/周(n=135名)480-1280小时/周(n=133名)1296-12096小时/周(n=133名)趋势P值抑郁情绪罹患数(名)43343218-比值比(95%可信区间)-----无调整1.000.67(0.39-1.13)0.63(0.36-1.07)0.31(0.16-0.57)<.001年龄和性别调整1.000.66(0.38-1.13)0.66(0.38-1.14)0.34(0.18-0.63)<.01多变量调整*1.000.64(0.37-1.11)0.65(0.37-1.13)0.34(0.18-0.65)<.01

注：*协变量：性别、体重指数、太极拳段位、学历、配偶的有无、职业、睡眠时间、吸烟和饮酒习惯、病史、身体活动量。

4分析与讨论

本研究首次评估了太极拳运动时间与抑郁情绪的关系。结果显示出随运动时间的增加，老年人抑郁情绪比率呈现显著下降的趋势。这一结果可以说明，长期的太极拳运动对于控制老年人群抑郁情绪的发生有积极的作用。

以往研究证实，太极拳训练能够增强肌肉力量[15,16]，减少跌倒次数[17]，提高免疫力等[18]。结合本研究结果可以推测出，太极拳也具有等同的预防抑郁情绪发生的功效。具体可从两方面解释：一方面是运动效果本身。有研究显示，定期的运动具有改善抑郁情绪状态的作用[19]。而太极拳运动作为运动项目之一适宜于不同体质人群，特别是在抑郁情绪发生率较高的老年人中更为适用。另一方面是心理调整作用。太极拳运动要求不断调节呼吸、意识和思维，使人达到心平气和的状态，这可以有效地缓解心理压力起到心理安定的作用。也有研究指出，心理压力是抑郁情绪发生的最大诱因[20]，而借助太极拳训练可以有效减轻心理压力，达到改善抑郁情绪状态的目的。

另据研究证实，短期的太极拳运动也能改善抑郁情绪患者的症状[21-23]。但这些研究案例中的抑郁情绪患者均无太极拳运动经验。而本研究人群均有较长期的太极拳运动经验，这有别于以往的干预研究。同时，本研究也显示出长期的太极拳运动对于保持长期心理状态的安定起到了一定的促进作用。

在本横向研究中，考虑到许多可能对研究结果产生干扰(混杂)的因素，具体包括性别、体重指数、太极拳段位、学历、配偶的有无、职业、睡眠时间、吸烟和饮酒习惯、病史及身体活动量。但这些因素在通过调整后发现，并没有改变太极拳运动时间和抑郁情绪的显著关系。说明，太极拳运动时间独立于上述干扰因素，显著关联到抑郁情绪的罹患率。

需要指出的是，GDS和SDS是评估抑郁情绪的筛选方法而不是临床诊断，因此需要进一步研究太极拳运动时间是否也与临床诊断的抑郁情绪状态有关。另外，横向研究设计难以说清事物的因果关系，可通过长期的跟踪调查更深入地证实本研究假设的成立。尽管考虑到许多干扰因素，但仍不能保证随太极拳运动周期的延长，其他因素可能对抑郁情绪产生的影响。为此，只有设计长期的干预研究才能够最终确立本研究结果的实效性。

5结论

在老年太极拳运动人群中，太极拳运动时间与抑郁情绪的罹患率呈显著性负相关；即使在考虑多种干扰因素后的结果也呈现出相同的发展趋势。以此提示，老年人在进行太极拳练习时，不仅要保持运动的长期性、稳定性，还要保持周运动的时间和频率，这对于有效预防和改善老年期抑郁情绪会产生积极的影响。

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Relationship between Taiji Boxing and Elderly Depression

YANG Guang1, LI Yingjie2, GUO Hui2, NIU Kaijun3

(1. Sports Science Dept., Northeastern Normal University, Changchun 130024, China;2. Tianjin Inst. of Physical Education, Tianjin 300381, China;3. Epidemiology and Health Statistics Dept., Tianjin Medical University, Tianjin 300070, China)

Abstract:Depression has great impact on elderly’s physical and psychological health and life quality and Taiji boxing can improve the physical fitness and adjust the emotion, which has become an important method to prevent the depression development. 529 elderly people above 60 years old have been assessed with elderly depression scale and observed to find out the relationship between the Taiji boxing practice time and depression risk. The shortest practice time of Taiji boxing is 4 hours per week while the longest is 12 hours per week and the depression risk is 15.9%; after adjusting all the interference factors, the relationship between Taiji boxing practice time and depression risk is negative. The steady and long-term practice of Taiji boxing can effectively reduce the risk of depression for the elderly people.

Key words:elderly people; Taiji boxing; depression

*基金项目：国家社科基金青年项目(11CTY023)。

中图分类号：G804.83

文献标识码：A

文章编号：1672-268X(2016)02-0023-04

(收稿日期：2016-01-16)