阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病合并脑梗死的疗效

向恢利

阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病合并脑梗死的疗效

向恢利

湖北省阳新人民医院(湖北阳新 435200)，E-mail：xianghongl357@163．com

摘要：目的研究阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病合并脑梗死的临床效果。方法入选2011年1月—2013年1月96例冠心病合并脑梗死病人。以数字法随机分成观察组(48例)和对照组(48例)。对照组每日口服苯磺酸氨氯地平，观察组在对照组基础上口服阿托伐他汀钙片。对比两组疗效及血脂水平。结果观察组疗效为优者62．50%(30/48)，优良率为91．67%(44/48)，均显著高于对照组的39．58%(19/48)、75．00%(36/48)，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病合并脑梗死，不仅可明显提升治疗效果，还可减少并发症。

关键词：冠心病；脑梗死；阿托伐他汀；苯磺酸氨氯地平

脑梗死又名血性脑卒中，发病原因多为脑动脉粥样硬化以及血栓形成，致使动脉管因狭窄而堵塞，脑供血不足而导致部分脑组织坏死[1-2]。冠心病合并脑梗死病患，轻者表现为突然失声、高血压和局部瘫痪等症状，重者表现为全瘫甚至死亡等症状。以往治疗方法尽管能减轻其症状，但效果并不十分显著[3]。本研究分析阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病合并脑梗死的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1．1临床资料入选2011年1月—2013年1月为冠心病合并脑梗死病人96例，男性63例，女性33例，年龄38岁～77岁(53．5岁±9．5岁)。以数字法随机分成观察组(48例)和对照组(48例)。观察组男性30例，女性18例，年龄38岁～75岁(52．3岁±9．3岁)。对照组男性33例，女性15例，年龄39岁～77岁(53．4岁±9．7岁)。两组在性别、年龄、病况等方面比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1．2研究方法治疗前两组先停止使用抗高血压的药品。每日晚饭后对照组服用苯磺酸氨氯地平5 mg，观察组在对照组基础上加服阿托伐他汀钙片。在治疗前第6周和治疗后第6周上午，空腹抽血，用离心法分离血清，检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)的含量。比较治疗前后血脂水平变化。

1．3临床疗效评定标准[4]病发次数少于20%，静息心电图恢复正常为优。病发次数及药物消耗量少于20%～50%，静息心电图改善一半以上为良。病发次数以及药物消耗量多于一半，静息心电图无变化为差。

2结果

2．1两组血脂水平治疗半年后，观察组血脂指标浓度下降量明显多于对照组(P<0．05)。详见表1。

表1　两组血脂水平变化( ±s)　 mmol/L

2．2两组疗效对比观察组疗效为优者比率显著高于对照组，阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病合并脑梗死的临床效果显著。详见表2。

表2　两组疗效对比　例(%)

3讨论

脑梗死和冠心病是中老年人瘫痪率和死亡率升高的主要原因之一，同时还伴随着多种类似于心绞痛、高血压等的并发症[5-6]。其病因多为脑动脉粥样硬化导致血管闭塞，致使脑供血不足而造成脑细胞坏死。阿托伐他汀钙片是应用最为广泛的临床降低血脂西药，对肝脏的还原酶及胆固醇生物合成起抑制作用从而调节血脂[7]。阿托伐他汀钙片虽在心血管治疗中有不可忽视的作用，但是长时间服用可能引起肠胃的不适和肝肾部分功能的下降。且由于每个人的身体素质不同，阿托伐他汀钙片的治疗效果还是存在缺陷。苯磺酸氨氯地平是钙离子拮抗剂，同样具有降低血脂的作用，阿托伐他汀与苯磺酸氨氯地平联合治疗是较为完善的治疗方法[8]。

本研究分析阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病合并脑梗死的临床效果，结果发现，观察组疗效为优者占比62．50%，优良率为91．67%，均显著高于对照组的39．58%，75．00%。与罗望珍等[3]报道结果相似，阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病合并脑梗死的临床效果显著。观察组血脂指标浓度下降量明显多于对照组，与文献报道一致[9-10]。阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗可明显缓解病患的并发症。这可能与阿托伐他汀及苯磺酸氨氯地平能有效抑制胆固醇合成过程中所需酶，使得胆固醇合成量减少，小密度脂蛋白受体合成量增多等因素有关。

有报道表明，冠心病及脑梗死人伴随有高血压，故可以通过降低血脂来减缓冠心病和脑梗死的发生。综上所述，阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病合并脑梗死，不仅可以提高治疗效果，还可以减缓并发症的发生。

参考文献：

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[2]宋龙兴．阿托伐他汀联合叶酸、维生素B12治疗伴高脂血症的脑梗死患者的研究[J]．卒中与神经疾病，2013，20(1)：47-49．

[3]罗望珍．静脉滴注头孢曲松后饮酒致休克1例[J]．中华医院感染学杂志，2013，23(4)：909-910．

[4]崔福江，韩雪，董静，等．PCI合并脑卒中1例报道 [J]．中西医结合心脑血管病杂志，2013，11(11)：1406．

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[8]George B，Alexandros B，Bjorn D，et al．Comparison of benazepril plus amlodipine or hydrochlorothiazide in high-risk patients with hypertension and coronary artery disease[J]．American Journal of Cardiology，2013，359(2)：255-259.

[9]Yacoub M，Awwad AA，Alawi M，et al．Simultaneous determination of amlodipine and atorvastatin with its metabolites；ortho and para hydroxy atorvastatin；in human plasma by LC-MS/MS[J]．Journal of Chromatography B Analytical Technologies in the Biomedical & Life Sciences，2013，917-918c(4)：36-47.

[10]Ming-Sheng Z，Runxia T，Jaimes EA，et al．Combination therapy of amlodipine and atorvastatin has more beneficial vascular effects than monotherapy in salt-sensitive hypertension[J]．American Journal of Hypertension，2014，27(6)：873-880．

(本文编辑王雅洁)

中图分类号：R541R743

文献标识码：B

doi：10．3969/j．issn．1672-1349．2016．03．021

文章编号：1672-1349(2016)03-0291-03

(收稿日期：2014-11-29)