心脏彩超与心电图对冠心病的临床诊断价值

徐华英

（广东省连州市中医院B超室　连州　513400）



心脏彩超与心电图对冠心病的临床诊断价值

徐华英

（广东省连州市中医院B超室连州513400）

摘要：目的：探析心电图与心脏彩超对冠心病的临床诊断价值。方法：随机抽选我院2014年1月～2015年9月治疗的60例冠心病患者，均使用心电图与心脏彩超进行临床诊断，以统计分析两种临床诊断方法的诊断准确率。结果：60例冠心病患者使用心电图进行临床诊断，灵敏度是82.61%，特异度是57.14%，漏诊率是17.39%，误诊率是42.56%，诊断符合率是76.67%。60例冠心病患者使用心脏彩超进行临床诊断，灵敏度是66.67%，特异度是75.00%，漏诊率是33.33%，误诊率是25.00%，诊断符合率是70.00%。两种检查方式的特异度、敏感度、误诊率、漏诊率比较均存在显著差异（P＜0.05），但诊断符合率比较无显著差异（P＞0.05）。结论：心电图与心脏彩超对冠心病的临床诊断价值均良好，且价格低廉。

关键词：冠心病；心电图；心脏彩超；临床诊断价值

冠心病［1］（CHD）属临床多发病，具有很高的致死率。冠心病是指冠状动脉粥样硬化造成患者的血管腔阻塞或狭窄［2］，于早期诊断，给予规范化治疗，能够有效改善患者的病情，避免心血管不良事件的发生率。截止目前，冠心病的发病机制尚未明确，但认为与肥胖、高血压、高脂血症以及遗传等因素存在密切关系［3］。发病时，患者出现胸痛、胸闷等临床表现，且临床症状无特异性，需使用临床检查技术确诊。在冠心病临床诊断中，心脏彩超［4］属于使用较为普遍的一种诊断技术，不仅操作简单，具备良好的重复性，且患者的接受度高。但是误诊率较高。笔者对我院诊治的60例冠心病患者进行心电图与心脏彩超检查，以统计分析心电图与心脏彩超对冠心病的临床诊断价值。现报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料收集我院2014年1月～2015年9月收治的60例冠心病患者，其中男38例，女22例；年龄40～78岁，平均年龄（62.7±2.3）岁。60例患者均进行心电图与心脏彩超检查。

1.2方法

1.2.1心电图选择型号是深圳邦健ECG1200型的全自动分析心电图机或深圳邦健ECG-101型心电图机进行检查。患者选择仰卧位，并通过酒精对患者的导联接触部位进行擦拭，专业人员分析心电图。

1.2.2心脏彩超选择彩色多普勒超声诊断仪（型号GELOGIQS6，美国）进行检查，探头频率设置是2.8～3.8 MHz，患者选择左侧卧位，主要针对患者的左室收缩功能、心尖四腔、心脏腔室、室壁厚度等，同时对患者的室壁运动反常、局限性运动低下等指标进行详细的记录，专业人员分析心脏彩超。

1.3判定标准心电图阳性：ST段于肢体导联抬高超过0.1 mV或者是V1～V6的胸前导联超过0.3 mV，ST段下降幅度超过0.05 mV。心脏彩超阳性：存在左心室室壁节段性（局限性）运动异常，包括局限性运动低下、运动消失、运动反常和病变壁对侧壁的运动反常增强等冠心病特异性的超声心动图表现。60例患者均以冠脉造影检查结果为依据。灵敏度=心电图或心脏彩超检查阳性并冠脉造影检查阳性例数/冠脉造影检查阳性总例数×100%。特异度=心电图或心脏彩超检查阴性并冠脉造影检查阴性例数/冠脉造影检查阴性总例数×100%。漏诊率=心电图或心脏彩超检查阴性并冠脉造影检查阳性例数/冠脉造影检查阳性总例数×100%。误诊率=心电图或心脏彩超检查阳性并冠脉造影检查阴性例数/冠脉造影检查阴性总例数×100%。诊断符合率=心电图或心脏彩超检查阳性并冠脉造影检查阳性例数+心电图或心脏彩超检查阴性并冠脉造影检查阴性例数/总例数×100%。

1.4统计学处理用SPSS18.0软件统计分析数据资料，计量数据用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2　结果

2.1心电图检查结果60例冠心病患者使用心电图进行临床诊断，灵敏度是82.61%，特异度是57.14%，漏诊率是17.39%，误诊率是42.86%，诊断符合率是76.67%。见表1。

表1　心电图检查结果（例）

2.2心脏彩超检查结果60例冠心病患者使用心脏彩超进行临床诊断，灵敏度是66.67%，特异度是75.00%，漏诊率是33.33%，误诊率是25.00%，诊断符合率是70.00%。见表2。

表2　心脏彩超检查结果（例）

2.3心电图与心脏彩超的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率以及诊断符合率比较两种检查方式的特异度、敏感度、误诊率、漏诊率比较均存在显著差异（P＜0.05），但诊断符合率比较无显著差异（P＞0.05）。见表3。

表3　心电图与心脏彩超的检查结果比较（%）

3　讨论

近几年，随着我国人民生活水平的提高，冠心病的发病率呈现逐年上升的趋势，多集中在中老年群体，严重威胁患者的生命安全。若发病早期能够及时进行诊治，能有效减少心血管疾病的发生率。随着医疗技术的不断发展，冠心病的临床诊断方式向着多样化发展，如心电图、心脏彩超、负荷心电图、冠脉造影以及血管内超声导管等［5］。其中心电图在冠心病临床诊断中的应用，具备良好的灵敏度，且诊断符合率较高，能够及时发现患者ST-T段变化的异常，但是误诊率较高；心脏彩超在冠心病临床诊断中的应用，具备良好的特异性，且诊断符合率较高，但漏诊率较高。上述两种冠心病临床诊断方式的诊断符合率未见明显差异性，因而均能够应用于冠心病的临床诊断中，且临床诊断准确率良好［6］。本研究结果显示，两种检查方式的特异度、敏感度、误诊率、漏诊率比较均存在显著差异（P＜0.05）。但诊断符合率比较无显著差异（P＞0.05）。与马巧稚［7］的探究结果相差不大。综上所述，心电图与心脏彩超在冠心病的临床诊断中的应用，均具备操作简单、价格低廉、无辐射、无创伤等特点，且随着患者病情的恶化，阳性检出率随之提高，在我国冠心病临床诊断中得到广泛的应用，避免心血管疾病的发生。

参考文献

［1］冯美干，沈波.心电图和心脏彩超对冠心病的临床诊断价值分析［J］.数理医药学杂志，2012，25（5）:546-548

［2］杨丽红，乔鹏，徐金义，等.不同联律间期室性早搏对冠心病患者心脏自主神经功能稳定性的影响［J］.中国老年学杂志，2013，33（16）: 3972-3973

［3］周国丽，党国进，时贵阁，等.心电图、核素心肌显像及冠脉造影对诊断冠心病的研究及临床意义［J］.江苏实用心电学杂志，2006，15（6）: 417-418

［4］范文斌.心脏彩超对冠心病患者左室舒张功能的应用价值分析［J］.中国医药科学，2012，2（20）:101-102

［5］许林.慢性肺源性心脏病合并冠心病24例临床分析［J］.中国医药导报，2010，7（15）:152-153

［6］王卫.心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值分析［J］.北方药学，2011，8（12）:45

［7］马巧稚.冠心病患者早期心电图S-T段改变的特征分析［J］.内蒙古医学杂志，2014，46（3）:326-328

中图分类号：R540.4

文献标识码：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.03.033

收稿日期：（2016-02-29）