相同温度下不同保存时间血清标本对生化检测9项结果的影响

杨泽敏　黄惠东　卢自当　简少玲　卢慧兵　钟婉如

（广东省东莞市寮步医院　东莞　523400）



相同温度下不同保存时间血清标本对生化检测9项结果的影响

杨泽敏黄惠东卢自当简少玲卢慧兵钟婉如

（广东省东莞市寮步医院东莞523400）

摘要：目的:探究相同温度下不同保存时间血清标本对生化检测9项结果的影响。方法：将2015年6～7月在我院进行血液检查的60例血液标本作为研究对象，将标本保存于-18～-22℃的冰箱内，分别在7、14、30 d对标本进行检测，并对不同时间点的相关的9项指标进行分析。结果：与即刻检测值相比，标本存放7 d，血清中ALT、TBil、TP、BUN的水平明显下降（P＜0.05），AST、Alb、Glu和Cr水平无明显差异（P＞0.05），UA水平明显上升（P＜0.05）；标本保存14 d后再检测，血清中的ALT、TBil、Alb、Glu、BUN水平均明显下降（P＜0.05），UA水平下降无明显差异（P＞0.05），AST、TP和Cr水平明显升高（P＜0.05）；标本保存30 d，血清中ALT、AST水平均明显下降（P＜0.05），TBil水平检测值有所回升，较即刻检测值差异无统计学意义（P＞0.05），TP、Alb、Glu、BUN、Cr、UA明显升高（P＜0.05）。保存7 d和14 d的标本中的BUN、ALT、TBil指标检测值均超出最大允许误差范围，AST、TP、Alb、Glu、Cr、UA均在验室允许的误差范围内；保存30 d的标本中AST和TBil在实验室允许的误差范围，其余指标均超出最大允许误差范围。结论：将血清标本置于-18～-22℃的环境中保存其生化水平出现改变，且测定BUN及酶类的血清标本在冰冻后会出现较大误差，在临床生化检测中，应该尽快进行样本检测，以保证检测的准确性。

关键词：血清标本；生化检测；相同温度；不同时间

临床检测中对患者血液标本的放置为质量控制较为重要的一个环节，相关研究曾报道过，待检的血液标本其不同的保存时间及方法，均对其生化指标具体值产生较为明显的误差，对检查结果带来较大影响［1］。对待检血液标本的放置，现已成为医务人员研究的重点［2～3］。本研究将2015年6～7月在我院进行血液检测的血液标本作为研究对象，在相同温度下保存，探讨不同时间检测对其结果的影响。现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料选取2015年6～7月在我院进行血液检测的60例血液标本作为研究对象，检测仪器为奥林巴斯AU640全自动生化分析仪，其试剂为奥林巴斯原装试剂，由宁波美康和浙江东瓯提供的试剂。

1.2方法采用含有促凝剂的真空采血管采集血液标本，5 ml/份，共采集3份，于血液自然凝固30 min后进行离心，待确定其无混浊、不溶血之后，立即取血清进行检测。每份标本再分成3份血清保存于-18～-22℃冰箱内。分别在7、14、30 d取出冷冻的血标本，于室温下溶解并稳定30 min后检测，所测项目与方法与即刻检测相同，对不同时间的测定值进行记录比较。采用奥林巴斯原装试剂对总胆红素（TBil）、肌酐（Cr）进行检测；采用宁波美康提供的试剂对尿酸（UA）进行测定；采用浙江东瓯提供的试剂对丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总蛋白（TP）、葡萄糖（Glu）、白蛋白（Alb）、尿素氮（BUN）进行检测。

1.3观察指标对即刻及7、14、30 d的AST、ALT、TP、TBil、BUN、UA、Glu、Cr及Alb进行检测。1.4统计学处理应用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1不同放置时间的血清标本检测结果比较与即刻检测值相比，标本保存7 d，血清中ALT、TBil、TP、BUN的水平明显下降（P＜0.05），AST、Alb、Glu 和Cr水平无明显差异（P＞0.05），UA水平明显上升（P＜0.05）；标本保存14 d后再检测，血清中的ALT、TBil、Alb、Glu、BUN水平均明显下降（P＜0.05），UA水平下降无明显差异（P＞0.05），AST、TP 和Cr水平明显升高（P＜0.05）；标本保存30 d，血清中ALT、AST水平均明显下降（P＜0.05），TBil水平检测值有所回升，较即刻检测值差异无统计学意义（P＞0.05），TP、Alb、Glu、BUN、Cr、UA均明显升高（P＜0.05）。见表1。

表1　不同放置时间的血清标本检测结果比较（±s）

表1　不同放置时间的血清标本检测结果比较（±s）

注：与即刻检测值比较，*P＜0.05。

生化指标　　即刻　7 d　14 d　30 d ALT（U/L）AST（U/L）TBil（μmol/L）TP（g/L）Alb（g/L）Glu（mmol/L）BUN（mmol/L）Cr（μmol/L）UA（μmol/L）20.1±15.9 41.1±12.3 17.0±5.9 73.3±4.2 43.0±2.5 7.5±2.4 6.7±1.8 78.2±20.1 332.0±84.3 14.7±10.2*40.6±11.8 14.9±5.1*71.6±8.5*42.5±4.0 7.5±2.3 5.8±1.7*78.3±35.2 340.5±84.3*14.1±11.6*43.1±13.6*14.8±6.4*74.3±4.2*40.9±5.8*7.1±2.5*5.6±1.6*81.4±35.4*330.3±85.9 11.9±9.4*40.1±12.3*16.6±5.9 85.2±12.8*51.4±4.9*8.1±2.9*7.3±4.8*85.8±22.9*374.3±93.5*

2.2不同时间节点各指标准确度情况根据颜虹2005版《医学统计学》最大允许误差公式［2］，计算得出保存7 d和14 d的标本中的BUN、ALT、TBil指标检测值均超出最大允许误差范围，AST、TP、Alb、Glu、Cr、UA均在实验室允许的误差范围内；保存30 d的标本中AST和TBil在实验室允许的误差范围，其余指标均超出最大允许误差范围。

3　讨论

本研究中血液标本的部分生化指标出现误差的原因为以下几种：（1）TP值：14 d时，TP值升高；30 d时，TP值明显升高，其原因为-18～-22℃的环境下标本的水分减少所致［3］。（2）ALT与AST值：如果标本在4℃的环境中放置7 d，则ALT检测中，酶的活性未出现明显变化［4］。但是，反复对血清样本进行冻融会影响酶的活性。冷冻7 d与14 d后，本实验测得ALT指标已超出最大允许误差范围，而标本中的AST值即使误差仍实验室允许范围内，但是其酶活性也不再稳定。（3）TBil值：标本在-18～-22℃环境下，14 d时，TBil值显著下降，或许是标本未进行避光保存引起的［5］。在30 d时，其数值有所回升，但是仍小于即刻检测值，其具体原因需进一步探讨。（4）Glu值：随着标本放置时间延长，血液标本中的葡萄糖会被逐渐代谢，其含量逐渐下降。本研究标本中的葡萄糖在7 d时具有较好的稳定性，14 d时其葡萄糖的稳定性便开始下降，不过其误差在实验室允许范围内。（5）Cr、UA值：标本中的Cr、UA由于干扰因素少，二者的活性相对稳定，在14 d时标本中的Cr、UA值也相对准确。本研究结果显示：在保存温度相同的情况下，随着时间的延长，一些指标的检测值便逐渐出现较大误差，故为避免出现较大误差，保证检测结果的准确性，临床上需注意保存环境同时尽快进行检测。综上所述，将血清标本置于-18～-22℃的环境中保存其生化水平出现改变，且测定BUN及酶类的血清标本在冰冻后会出现较大误差，在临床生化检测中，应该尽快进行样本检测，以保证检测的准确性。

参考文献

［1］郑罡.血标本放置时间和方式对生化指标检测结果的影响分析［J］.中外医学研究，2013，11（13）:67-68

［2］颜虹.医学统计学［M］.北京:人民卫生出版社，2005.32-42

［3］邓泽凯，蔡远凤.血标本放置时间和方式对生化指标检测结果的影响分析［J］.中国医药指南，2012，10（36）:458-459

［4］王秀利.血液标本放置方式对生化指标检测结果的影响［J］.检验医学与临床，2012，9（12）:1445-1446

［5］韦秋立，钟显英，杨家壮.血标本不同放置时间生化检测结果的比较分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35（8）:1181-1182

中图分类号：R446.112

文献标识码：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.03.032

收稿日期：（2016-01-02）