卡托普利联合氨氯地平对冠心病并高血压患者的疗效及安全性观察

张海东　苏　妤

（1　新疆乌鲁木齐武警边防总队医院内科　乌鲁木齐　830054；2　新疆乌鲁木齐石油总医院内科　乌鲁木齐　830004）



卡托普利联合氨氯地平对冠心病并高血压患者的疗效及安全性观察

张海东1苏妤2

（1新疆乌鲁木齐武警边防总队医院内科乌鲁木齐830054；2新疆乌鲁木齐石油总医院内科乌鲁木齐830004）

摘要：目的：探析卡托普利联合氨氯地平对冠心病并高血压患者的疗效及安全性。方法：选取2014年1月～2015年10月来我院就诊的冠心病并高血压患者80例，随机分为观察组与对照组，每组40例，对照组给予尼群地平、硝酸异山梨酯联合双氢克尿噻进行治疗；观察组给予卡托普利联合氨氯地平进行治疗，分析两组的临床疗效。结果：治疗后，观察组患者的舒张压与收缩压分别是（73.64±1.35）mm Hg、（129.90±3.10）mm Hg，对照组患者的分别是（89.35±3.88）mm Hg、（140.98±4.83）mm Hg，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组的冠心病治疗总有效率是92.5%，对照组的是75.0%，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组患者的心电图改善率是87.5%，对照组的是62.5%，差异有统计学意义，P＜0.01。结论：卡托普利联合氨氯地平对冠心病并高血压患者的疗效较为理想，且安全性良好，能够有效缓解患者的临床症状。

关键词：冠心病并高血压；卡托普利；氨氯地平；临床疗效；安全性

高血压［1］属于心血管内科临床中常见的一种慢性疾病，主要集中发病于老年群体。高血压导致患者心脏长时间处在高负荷状态下，增加了患者的心肌耗氧量和冠心病的发病风险。冠心病［2～3］指的是患者受到脂质代谢异常的影响，导致血液中的脂质附着在动脉内膜中出现白色斑块，引发动脉粥样硬化。随着白色斑块的不断增多，会堵塞患者的动脉腔，阻碍血流，造成患者心脏缺血，从而导致高血压、心绞痛等并发症的出现。近几年来，随着我国经济的不断发展和人们生活水平的提高，生活节奏加快，冠心病并高血压的患病人数增加明显，且向着年轻化发展，严重影响人民的身体健康［4］。本研究探析卡托普利联合氨氯地平对冠心病并高血压患者的疗效及安全性。现报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月～2015年10月我院收治的冠心病并高血压患者80例，随机分为观察组与对照组各40例。对照组男28例，女12例，年龄43～76岁，平均年龄（59.7±8.3）岁，病程3～20个月，平均病程（12.4±5.6）个月；观察组男26例，女14例，年龄45～77岁，平均年龄（60.2±9.8）岁，病程4～18个月，平均病程（11.9±4.1）个月。两组的临床资料不存在显著差异，P＞0.05，具有可比性。均符合WHO编制的冠心病并高血压的诊断标准，排除肺源性心脏病等器质性病变以及嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等引发的高血压。80例患者均签订知情同意书。1.2方法两组患者入院后，医务人员安排患者进行适量运动，并注意饮食低脂低盐。对照组给予尼群地平片（国药准字H61021628）5 mg/次，口服，3 次/d；硝酸异山梨酯片（国药准字H20065684）5 mg/次，口服，3次/d；氢氯噻嗪片（国药准字H11020867）25 mg/次，口服，1次/d。观察组给予卡托普利片（国药准字H31021327）25 mg/次，口服，1 次/d；氨氯地平片（国药准字H20074084）2.5 mg/次，口服，3次/d。两组患者均连续治疗1个疗程，2个月为1个疗程。

1.3观察指标统计分析两组患者治疗前后的血压、心电图、冠心病治疗效果。

1.4疗效判定标准［5］（1）血压：治疗后，患者的舒张压降低值＞20 mm Hg，或是舒张压降低值＞10 mm Hg且血压处于正常范围内，为显效；治疗后，患者的舒张压降低值范围是10～20 mm Hg，或是舒张压降低值≤10 mm Hg且血压正常，或是患者的收缩压降低值＞30 mm Hg，为有效；治疗后，血压降低幅度不符合上述标准，为无效。（2）冠心病：治疗后，患者的冠心病心绞痛得到明显改善，且超过2级，未再出现心绞痛，为显效；治疗后，患者的心绞痛得到改善，在1级左右，患者的心绞痛发作时间与发作次数均明显少于治疗前，为有效；治疗后，患者的冠心病心绞痛未出现改善或者是存在加重趋势，为无效。（3）心电图：治疗后，患者的心电图基本正常或已正常，为显效；治疗后，患者的心电图中显示ST段升高超过0.5 mV，为有效；治疗后，患者的心电图未出现改善或是恶化，均为无效。

1.5统计学处理数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗前后的舒张压与收缩压比较治疗前，两组患者的舒张压与收缩压比较差异均无统计学意义（t=3.124、2.548，P＞0.05）；治疗后，观察组的舒张压与收缩压均明显低于对照组（t=6.875、6.954，P＜0.05）。见表1。

表1　两组治疗前后的舒张压与收缩压比较（mm Hg，±s）

表1　两组治疗前后的舒张压与收缩压比较（mm Hg，±s）

组别　n　　时间　　舒张压　　收缩压对照组观察组40 40治疗前治疗后治疗前治疗后102.16±4.40 89.35±3.88 101.35±3.24 73.64±1.35 154.78±6.06 140.98±4.83 154.22±6.15 129.90±3.10

2.2两组患者冠心病治疗效果比较观察组的冠心病治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2　两组患者冠心病治疗效果比较［例（%）］

2.3两组患者心电图改善结果比较观察组的心电图改善率明显高于对照组，P＜0.01。见表3。

3　讨论

高血压是一种多发慢性疾病，严重影响人们的身体健康，近几年来，发病率呈现逐年上升的趋势。冠心病患者体内存在的冠状动脉硬化斑块会导致冠脉血管狭窄，引发多种并发症，如心肌缺血、高血压等。有文献［6］指出，高血压可以预防与控制，且降低患者的血压水平，能够有效降低心脏病与脑卒中事件的发生风险。

氨氯地平［7］是一种钙拮抗剂，能够阻滞血管平滑肌与心肌细胞外的钙离子进入心脏细胞，有效舒张血管平滑肌，对外周小动脉产生扩张作用［8］，可大大减少外周血管存在的阻力，从而实现降血压的目的。同时，氨氯地平能够扩张患者的冠状血管，大大减少患者的心肌耗氧量，有效改善患者的冠心病心绞痛［9～10］。卡托普利［11］能够对血管紧张素转化酶产生抑制作用，从而降低冠脉血管的收缩作用［12］；同时，可降低压力感受器与交感神经的敏感性［13］和全血黏度，极大的改善红细胞具备的变形性，有效缓解患者的心绞痛症状［14～15］。

本研究结果显示，观察组的舒张压、收缩压、冠心病治疗总有效率以及心电图改善率与对照组比较，差异均有统计学意义，P＜0.05。与陶勤军［16］的探究结果相差不大。综上所述，卡托普利联合氨氯地平不仅能够有效改善冠心病并高血压患者的高血压症状，保证患者血压水平的稳定性，而且能够有效提高患者的心电图与冠心病治疗总有效率，有效缓解患者的临床症状，保障患者的生命安全，具备良好的安全性，可在临床中推广应用。

参考文献

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［15］关立.观察氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病合并高血压的临床疗效［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（49）: 67-67

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Clinical Efficacy and Safety of Captopril Combined with Amlodipine in the Treatment of Patients with Coronary Heart Disease and Hypertension

ZHANG Hai-dong1，SU Yu2
（1 Department of Internal Medicine，Urumqi Armed Police Frontier Defence Corps Hospital，Urumqi，Xinjiang 830054；2 Department of Internal Medicine，Urumqi General Hospital of Petroleum，Urumqi，Xinjiang 830004）

Abstract:Objective: To study and analysis the efficacy and safety of captopril combined with amlodipine in the treatment of patients with coronary heart disease and hypertension. Methods: From January 2014 to December 2015，80 patients with coronary heart disease and hypertension in our hospital were randomly divided into control group and observation group，each group with 40 patients. The control group was treated with nitrendipine，isosorbide dinitrate combined with dihydro chlorothiazide；while the observation group was given captopril combined with amlodipine. After the treatment，the clinical efficacies of the two groups were statistically analyzed. Results: After the treatment，the diastolic blood pressure and systolic blood pressure of the patients in the observation group were（73.64± 1.35）mm Hg and（129.90±3.10）mm Hg respectively，that in the control group were（89.35±3.88）mm Hg and（140.98±4.83）mm Hg，the difference was statistically significant，P＜0.05；the observation group's coronary heart disease treatment effective rate was 92.5%，while the control group's was 75.0%，the difference was statistically significant，P＜0.05；the observation group's ECG improvement rate was 87.5%，while the control group's was 62.5%，the difference was statistically significant，P＜0.05. Conclusion: Captopril combined with amlodipine in the treatment of patients with coronary heart disease and hypertension is more effective，and with good safety，it can effectively alleviate the clinical symptoms of patients.

Key words:Coronary heart disease and hypertension；Captopril；Amlodipine；Clinical efficacy；Safety

中图分类号：R541.4

文献标识码：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.03.003