西黄丸治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效观察

秦玉生，　姚秀云，　王晓红

124013 辽宁 盘锦，盘锦市中心医院儿科



临床研究

西黄丸治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效观察

秦玉生，姚秀云，王晓红

124013 辽宁 盘锦，盘锦市中心医院儿科

【摘要】目的观察西黄丸治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床疗效和安全性。方法2014年1月至11月盘锦市中心医院儿科收治60例肠系膜淋巴结炎患儿，随机分为观察组和对照组各30例。观察组给予西黄丸口服，对照组给予利巴韦林颗粒口服，疗程均为7 d。观察两组腹痛缓解时间、治疗前后淋巴结改善情况及临床疗效、不良反应。结果观察组腹痛消失时间为(1.81±0.98)d，显著低于对照组(2.96±1.26)d，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后肠系膜淋巴结长径与短径均较治疗前减小，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后肠系膜淋巴结长径与短径均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为93.3%(28/30)，显著优于对照组73.3%(22/30)，差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗期间均安全无毒副反应。结论西黄丸治疗小儿肠系膜淋巴结炎既能缩短病程，又安全有效。

【关键词】肠系膜淋巴结炎；西黄丸；临床研究；儿童

肠系膜淋巴结炎，又称Brenemann综合征，为非特异性炎症，常见于7岁以下小儿，好发于冬春季节，由于其病因尚不清楚，故目前尚无特异性治疗，限于抗感染、抗病毒、解痉、止痛等对症处理，复发率较高。近年来，随着彩色超声多普勒诊断技术的发展，使得肠系膜淋巴结直观、清晰地显示出来[1]，被诊断的病例越来越多，使其逐渐成为当前临床研究的关注点。为探讨小儿肠系膜淋巴结炎治疗的新思路和新方法，本院儿科门诊对60例肠系膜淋巴结炎患儿采用西黄丸治疗，取得了满意疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料2014年1月至11月盘锦市中心医院儿科收治住院的肠系膜淋巴结炎患儿60例，按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组中男16例，女14例；年龄3～11岁，平均7.25岁；病程5～30 d，平均15.5 d。对照组中男18例，女12例；年龄3～11岁，平均7.10岁；病程4～30 d，平均14.6 d。两组患儿在性别、年龄、病程方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》[2]第7版中肠系膜淋巴结炎的诊断标准及相关报道肠系膜淋巴结肿大超声诊断标准[3-4]：凡在同一区域肠系膜上存在2个以上的淋巴结显像，或淋巴结成集簇状排列，或淋巴结长直径>1.0 cm，或短直径>0.5 cm，或L/S比值>2，或彩色多普勒血流显像显示淋巴结内血流明显增加，以上条件具备一项即视为淋巴结异常肿大。

1.3纳入标准(1)符合肠系膜淋巴结炎的诊断标准；(2)年龄3～11岁；(3)患儿家属知情同意。

1.4排除标准急性阑尾炎、肠系膜淋巴结结核、恶性淋巴瘤等疾病者。

1.5治疗方法两组均给予日常饮食控制，避免进食生、冷、硬、辣饮食，加强腹部保暖。观察组口服西黄丸(中新药业天津乐仁堂制药厂)，3～7岁口服1 g，8～11岁口服1.5 g，每日2次。对照组口服利巴韦林颗粒(四川百利药业有限责任公司)，10～15 mg/(kg·d)，每日3次。必要时给予解痉止痛等对症治疗。疗程均为7 d。2周后复查腹部彩超。

1.6观察指标两组腹痛缓解时间、治疗前后淋巴结改善情况及临床疗效、不良反应。

1.7疗效判定标准(1)痊愈：治疗后所有症状、体征完全消失，腹部高频彩超肿大淋巴结消失或同一区域肠系膜淋巴结<2个，长径<1.0 cm，短径<0.4 cm；(2)显效：腹痛消失，腹部压痛明显减轻，腹部高频彩超淋巴结较治疗前有明显缩小，长径缩小程度>0.3 cm，且长径>1.0 cm，短径>0.4 cm，数目≥2个；(3)有效：腹痛虽减轻，但时有发作，腹部压痛减轻，腹部高频彩超淋巴结较治疗前有缩小，但不明显(长径缩小程度<0.3 cm)；(4)无效：症状、体征无明显变化，腹部高频彩超复查肿大淋巴结大小无改变改变或更大者[5]。

2结果

2.1两组腹痛缓解时间比较观察组腹痛消失时间为(1.81±0.98)d，显著低于对照组(2.96±1.26)d，差异有统计学意义(t=3.95，P<0.05)。

2.2两组治疗前后淋巴结改善情况比较见表1。

表1　两组治疗前后淋巴结改善情况比较±s,mm)

注：与治疗前比较，at=12.33,10.36，8.44，4.13，P<0.05；与对照组比较，bt=4.49，6.46，P<0.05。

表1结果表明，两组治疗后肠系膜淋巴结长径与短径均较治疗前减小，差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗前肠系膜淋巴结长径、短径比较差异均无统计学意义(P>0.05)，观察组治疗后肠系膜淋巴结长径与短径均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组总有效率比较见表2。

表2　两组总有效率比较[n(%)]

注：与对照组比较，aχ2=4.32，P<0.05。

表2结果表明，观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4不良反应观察组有1例出现恶心症状，未终止治疗；对照组无不良反应出现。

3讨论

肠系膜淋巴结炎是引起小儿急慢性腹痛的原因之一，其发病率有逐年增加趋势，属自限性疾病，因其反复发作，家长经常带孩子辗转于各家医院，增加了孩子的心理负担和家长的经济负担。

本病至目前为止病因尚未明确，大部分为病毒感染，其次为细菌感染，还有可能为混合感染[6-7]。小儿肠系膜淋巴结极为丰富，尤以回肠末端和回盲部为多，加之回盲瓣的作用，肠内细菌及病毒的分解代谢产物滞留于该处且吸收进入回盲部淋巴结，从而引起局部淋巴结肿大[1]。另外，由于小儿机体免疫系统活跃，当人体感染时，细菌、毒素等随淋巴管进入局部淋巴结，参与机体免疫反应，同时局部淋巴结肿大[8]。目前对该病的治疗仍缺乏有效的方法，限于抗生素、抗病毒、支持对症等治疗，致使病情反复发作，迁延不愈，患儿身心健康及生活质量受到严重影响。

本病属于中医“腹痛”范畴，小儿脾胃薄弱，经脉未盛，易致邪热外袭，中焦气机阻滞，六腑不通则腹痛。故针对此病机给予西黄丸治疗，以达调畅气机，疏通经脉。西黄丸是纯中药制剂，为清代著名医家王洪绪所创，原载于《外科证治全生集·卷四》，现由体外培育牛黄、人工麝香、乳香及没药组方，其有效成分和药理作用较清晰明确，具有清热解毒、活血化瘀、软坚散结、消肿镇痛等功效，还有免疫调节作用[9]。也有研究证实，西黄丸所含药物成分对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等有抗菌活性[10]，因此具有抗菌消炎作用。牛黄对肠道平滑肌还有解痉作用[11]。方中之牛黄清心、退热、化痰通窍、散肿结，为主药，辅以麝香芳香辛窜之性，通经络，散结滞，辟恶毒，除秽泄，为辅药，主辅配合，相得益彰，佐以乳香、没药活血祛瘀，消肿定痛[12]。上述研究结论为本研究提供可靠的理论依据，本文对两种方法进行了对照研究，结果显示观察组总有效率显著优于对照组，而且在腹痛缓解时间及肠系膜淋巴结改善情况方面，观察组也优于对照组，观察组在用药过程中，未发现明显的不良反应。因此，西黄丸治疗小儿肠系膜淋巴结炎不仅安全有效，而且能缩短病程，发挥中医药领域优势，值得临床推广应用。

参考文献

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[8]张静.小儿肠系膜淋巴结炎中西医研究概况[J].贵阳中医学院学报,2010,32(6):66-67.

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[11]闫焕,赵文静,常惟智，等.牛黄的药理作用及临床应用研究进展[J].中医药信息，2013，30(2)：114-116.

[12]刘春秋,李国欢,刘卫东，等.西黄丸改善恶性肿瘤患者血液高凝状态的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2015,24(30):3340-3341.

(本文编辑：刘颖)

Observation on the curative effect of Xihuang pill treatment for mesenteric lymphadenitis in children

QINYusheng，YAOXiuyun，WANGXiaohong.

DepartmentofPediatrics，PanjinCentralHospital，Panjin124013，China.

【Abstract】ObjectiveTo observe the clinical efficacy and safety of Xihuang pill treatment for mesenteric lymphadenitis in children.MethodsTotally 60 cases of mesenteric lymphadenitis in children were randomly divided into observation group and control group.The observation group was given oral Xihuang pill，and control group was given ribavirin granule orally.The course of treatment was 7 d.ResultsThe total effect rate of the observation group(93.3%)was significantly higher than that of the control group(73.3%)，and in the time of abdominal pain relief and the time for mesenteric lymph nodes to improve,the observation group was also better than the control group(P<0.05).The two groups were safe and had no toxic side effects during the treatment.ConclusionXihuang pill treatment for mesenteric lymphadenitis in children can shorten the course of disease，and is safe and effective.

【Keywords】Mesenteric lymphadenitis；Xihuang pill；Clinical research；Children

作者简介：秦玉生(1967-)，男，医学硕士，主任医师。研究方向：小儿消化系统、呼吸系统疾病的诊治通讯作者：秦玉生，E-mail：ysqin1967@163.com

doi：10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.023

【中图分类号】R725.5

【文献标识码】A

【文章编号】1674-3865(2016)02-0193-03

(收稿日期：2015-09-13)