儿科门急诊输液室中优化输液流程的应用研究

刘利敏，　汤应龙，　赵小平，　刘花艳

410007 长沙，湖南省儿童医院留观输液科



临床护理

儿科门急诊输液室中优化输液流程的应用研究

刘利敏，汤应龙，赵小平，刘花艳

410007 长沙，湖南省儿童医院留观输液科

【摘要】目的观察儿科门急诊输液室应用优化输液流程的效果。方法湖南省儿童医院2011年6月至2014年6月收治输液治疗的患儿共700例，随机分为观察组和对照组各350例。观察组患儿给予优化输液流程，对照组患儿给予常规输液流程，对比分析两组患儿的输液效果，具体包括输液等待时间、患儿家属对输液治疗的满意程度以及输液过程中发生的不良护理事件概率。结果观察组输液平均等待时间为(10.98±3.49)分，显著低于对照组(31.04±4.12)分，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿家属治疗满意度为97.7%(342/350)，显著高于对照组86.9%(304/350)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组发生不良护理事件概率为5.7%(20/350)，显著低于对照组17.7%(62/350)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化输液流程在儿科门急诊输液室中的应用效果比常规流程更为有效，值得临床推广。

【关键词】输液；儿科；门急诊

儿科门急诊输液室的日常工作量很大，主要涵盖了对患儿的急救护理、日常输液等[1]。为了满足各类患儿的实际需求，并且使输液效率及效果得到显著改善，本研究采用优化输液流程和常规输液流程对比的方式，从输液等待时间、患儿家属对输液治疗的满意程度以及输液过程中发生的不良护理事件概率等几个主要方面，考量优化输液流程在儿科门急诊输液室中的实际效果，旨在为广大同仁提供参考和借鉴依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料2011年6月至2014年6月湖南省儿童医院收治输液治疗的患儿共700例，采用抽签法分为观察组和对照组各350例。观察组中男193例，女157例；年龄10个月至3岁零5个月，平均(2.46±0.41)岁。对照组中男176例，女174例；年龄11个月至3岁零7个月，平均(2.75±0.56)岁。两组患儿在性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准(1)年龄≥10个月；(2)患儿家属自愿参加本次实验并签署同意书。

1.3排除标准(1)有严重器官疾病者；(2)有实验注射药物过敏史者。

1.4方法对照组采用常规输液流程。即核对患儿的姓名、性别、注射的药物，然后常规消毒注射部位，予以患儿静脉输液；观察组采取优化输液流程。(1)确保患儿在良好的环境下输液：患儿及其家属所处的输液室要保持通风，室内空气要新鲜、干净，但与此同时还应注意室内温度，防止患儿因吹风而着凉。另外，输液室应具备良好的照明条件。(2)实现输液服务流程的精简化：医护人员应尽量优化输液流程、熟练掌握整个输液流程的所有操作环节，并实现合理、明确的分工。例如收药护士首先要认真核对患儿的药物、病历本以及信息输液卡是否一致，在确保以上3项准确无误之后，才能将信息输液卡交给配药护士；配药护士要按照患儿的输液信息和规定比例准确地配制药物；静脉输液护士则必须在为患儿进行穿刺时，实施“三查八对”原则，并且在完成之后做好准确的记录；巡回护士要根据患儿的输液信息按时帮助患儿换瓶、拔针，并且实施相应的检查、监督。(3)采取责任制、排班轮岗、定期考核等管理制度：责任制和排班轮岗制度能有效降低治疗过程中出现的不良护理事件，如患儿有不良症状，医护人员能够以最快的时间为其安排治疗和护理。实施定期考核制度有利于提高医护人员的责任意识和工作积极性。

1.5评价指标(1)输液等待时间：分别对两组患儿的输液等待时间做准确的记录，并对统计数据做出对比分析。(2)患儿家属对输液治疗的满意程度：输液治疗结束后，向患儿的家属发放治疗满意情况调查问卷，患儿的家属可以选择对治疗过程做出“非常满意”“满意”“不满意”这3种评价，统计两组患儿家属的评价结果。(3)输液过程中发生的不良护理事件概率：在输液治疗期间，分别记录两组患儿发生加错药、换错瓶、输错液以及出现静脉炎等的不良护理事件的情况，并进行组间比较。

2结果

2.1观察组与对照组平均输液等待时间比较观察组患儿的输液等待时间平均为(10.98±3.49)min，对照组为(31.04±4.12)min，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义(t=23.11，P<0.05)。

2.2观察组与对照组患儿家属对治疗的满意程度比较见表1。

表1　观察组与对照组患儿家属对治疗的

注：与对照组比较，aχ2=28.98，P<0.05。

表1结果表明，观察组总体治疗满意率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3观察组与对照组患儿输液中不良护理事件发生概率比较见表2。

表2　观察组与对照组患儿输液中不良护理事件

注：与对照组比较，aχ2=24.37，P<0.05。

表2结果表明，观察组出现不良反应事件概率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

儿科门急诊输液室主要涵盖了对患儿的急救护理、日常输液等工作，主要诊治年龄较小、缺乏自我管理能力的患儿[2-3]。儿科急门诊的特点是工作难度较大，日常工作量也很大[4]。在这种情况下，如果采取不恰当的输液流程，不但会增加患儿的输液等待时间，延误病情，还有可能出现输错液、换错瓶等不良事件。

为了更好地为患儿服务，提高输液治疗的质量，医护人员应采取优化输液流程，具体手段包括确保患儿在良好的输液环境下输液、实现输液服务流程的精简化以及采取责任制、排班轮岗、定期考核等管理制度[5-7]。

本研究结果显示，观察组输液平均等待时间显著低于对照组；观察组患儿家属治疗满意度显著高于对照组；观察组发生不良护理事件概率显著低于对照组，由此可见，优化输液流程的效果优于常规输液流程。综上所述，优化输液流程能够缩短输液等待时间，提高患儿家属满意度，降低不良事件发生概率，值得临床推广[8-10]。

参考文献

[1]肖云珍，罗玉星，林玉玲，等.优化输液流程管理在儿科门急诊输液中心的应用[J].海峡预防医学杂志，2010，16(6):88-89.

[2]徐燕.优化输液流程在儿科门诊输液室中的应用[J].护理实践与研究，2014，11(3):56-57.

[3]庞改玲.优化输液流程在儿科门诊输液室中的应用[J].医疗装备，2014，27(10):40-41.

[4]王慧娟，吴炜炜，刘佩吟，等.急诊输液流程改进的实践及效果[J].中华护理杂志，2011，46(7):672-674.

[5]林慧萍，马维红，赵娜，等.婴幼儿患者门诊静脉输液护理管理工作的探索与实践[J].中国医药导报，2014，11(11):139-141.

[6]石小毛，胡余明，阳秀春，等.流程管理与患者分层在急诊儿科护理服务中的应用[J].实用预防医学，2012，19(5):781-783.

[7]徐朝艳，余娜，林芳宇，等.基于医院信息系统的流程优化对门急诊输液中心护理服务质量的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20(8):954-956.

[8]曲俐娜，潘艳霞.优化门诊静脉输液流程管理对提高输液室工作效率的作用[J].实用临床医药杂志，2015，19(8):130-131.

[9]高广美，王淑霞.优化门诊静脉输液流程管理对提高输液室工作效率的作用[J].国际护理学杂志，2013，32(9):2121-2122.

[10]杨清桂，陈梅青.优化门诊静脉输液流程管理的效果观察[J].护理实践与研究，2011，8(22):68-70.

(本文编辑：刘颖)

Study on the application of optimized infusion process in pediatric outpatient emergency department

LIULimin，TANGYinglong，ZHAOXiaoping，LIUHuayan.

HunanChildren'sHospital，Changsha410007，China.

【Abstract】ObjectiveTo observe the effect of optimized infusion process in pediatric outpatient emergency department.MethodsA total of 700 children received infusion in Hunan Children's Hospital from June 2011 to June 2014，and they were divided into two groups: the observation group(350 cases) and the control group(350 cases).The observation group was given optimized infusion process，and the control group received conventional one.Compare and analyze infusion result of the two groups，including infusion waiting time，families' satisfaction with the infusion treatment and nursing accidents during infusion.ResultsThe average waiting time for infusion was (10.98±3.49)min in the observation group，significantly shorter than that of the control group (31.04±4.12)min，the difference being statistically significant(P<0.05).Families' satisfaction degree was 97.7%(342/350) in the observation group，significantly higher than that of the control group[86.9% (304/350)]，and the difference was statistically significant(P<0.05).The rate of nursing accidents was 5.7%(20/350) in the observation group，which was greatly lower than that of the control group[17.7%(62/350)]，with statistical difference(P<0.05).ConclusionOptimized infusion process has better effect than conventional one in the pediatric outpatient emergency department and should be clinical used.

【Keywords】Infusion;Pediatric;Outpatient emergency department

作者简介：刘利敏(1986-)，女，护师。研究方向：主要从事儿科输液工作，E-mail：156731568@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.038

【中图分类号】R473.72

【文献标识码】B

【文章编号】1674-3865(2016)02-0237-03

(收稿日期：2015-07-17)