正确使用皮肤病外用药

◎文/山东·郭旭光

正确使用皮肤病外用药

◎文/山东·郭旭光

皮肤病的主要症状是奇痒难忍，到医院去诊治，除了打针、吃药外，医生会再配些外用药给患者，通过外搽药物减轻或治愈患者的皮肤病。皮肤病外用药的种类很多，选用外用药要考虑药物的药性、浓度、剂型，并采用正确的使用方法，才能达到治愈疾病的目的，否则会适得其反，加重病情。

溶液类 常用的溶液有3%硼酸溶液、0.1%利凡诺尔溶液等。一般为湿敷，主要目的是通过纱布的虹吸作用，使创面上的渗液被纱布吸收，再加上冷敷使皮下扩张的毛细管收缩，减少新的渗液，达到创面清洁的目的。主要适用于急性湿疹、皮炎、二度烫伤后疱溃破的渗液面，但大面积湿敷要考虑到药物吸收中毒的可能性，冬天使用要谨防感冒。正确的湿敷方法是：使用比创面略大的消毒纱布6～8层，浸透溶液，以不滴水为度，放在创面上，根据创面渗液情况，平均每隔15分钟到30分钟更换纱布一次，要保持纱布清洁。

洗剂类 水和粉的混合制剂，平时水在上层，粉剂沉淀在瓶底。皮肤科常用的洗剂是炉甘石洗剂、硫磺洗剂。使用时必须注意先摇均匀，后用棉签涂抹。其药理作用，除了洗剂中所加的消炎、杀菌、止痒药作用外，主要是通过洗剂外用后，蒸发水分，降低皮肤温度，以达到治疗作用。适用于急性无渗出性湿疹、皮炎等。忌用于渗出糜烂性皮损及毛发丛生部位，以便于清理和防止结痂。干燥皲裂性皮肤病，如鱼鳞病、掌蹠皲裂等也不宜应用。

酊剂类 是一种药物溶解于酒精中的制剂，常用的有止痒酊剂、癣药水等。主要用于慢性瘙痒性皮肤病，如神经性皮炎、慢性湿疹、银屑病、无渗液的脂溢性皮炎和痤疮等。这类药物涂用后由于酒精蒸发较快，再加上酒精制剂中含有止痒、脱皮的药物，便可达到治疗作用。由于药物有一定刺激性，所以面部、黏膜部位及婴幼儿不宜应用，特别是癣药水，由于有强烈的刺激、脱皮作用，所以必须在医生指导下进行。

冷霜制剂类 是皮肤科最常用的一种制剂，适应急性、亚急性、慢性皮损，尤其对慢性皮肤病，如神经性皮炎、慢性湿疹、扁平苔癣效果最好。糜烂、渗出性皮损忌用。常用的冷霜制剂，除了加有止痒药物的止痒霜剂、防止皮肤水分蒸发的尿素霜外，就是各类皮质类固醇类激素霜剂（如肤轻松、地塞米松、去炎松、肤乐等）。近年来由于激素冷霜制剂的广泛应用，造成一些不良反应，如局部皮肤萎缩、多毛、毛细管扩张以及色素沉着，给病人带来不必要的烦恼。如果长期、大面积地使用激素外用制剂，还可造成柯兴氏征，如肥胖、满月脸、血压增高、尿糖等。所以，冷霜制剂最好还是在医生的指导下应用。一般情况下，每日使用两次即可。

软膏、糊膏类 主要成分是羊毛脂、凡士林，由于软膏比较油腻，已逐步为冷霜制剂所取代，但它能使皮肤软化，药物易于深入吸收，对某些角化、慢性皮肤病效果要优于冷霜制剂，常用的软膏有复方苯甲酸软膏、硫磺软膏、芥子气软膏。使用时先将双层纱布放在软膏板上，将软膏或糊膏用软膏刀或压舌板均匀地涂在纱布上，然后贴敷于患部，外用绷带包扎。毛发部位不宜使用糊膏。

硬膏、涂膜制剂类 这是近年来改良的外用药制剂，它是把药物加入胶布或薄膜制剂中，用后薄膜与外界空气隔绝，便于药物吸收，避免了因衣服摩擦而使药物损失。常用的制剂如肤疾宁、紫桂治裂膏、氢可涂膜、疗肤膜等。主要用于局限浸润肥厚性皮损，如神经性皮炎、结节性痒疹等。但硬膏制剂对部分患者可发生胶布过敏。另外，含有皮质类固醇的制剂比其它制剂更易于吸收，要注意因吸收过量而引起的副作用。

粉剂类 外用粉剂因附着性差，作用时间短，需一日数次用药方有良效。主要用于急性湿疹、皮炎类的红斑、丘疹、小水疱性损害、某些瘙痒症、多汗症等。注意，粉剂不要撒布于开放性创口，以免形成异物，影响伤口愈合。

乳剂类 具有润滑、消炎、护肤、止痒等作用，如复方硝酸益康唑乳膏、尿素维E乳膏等。适用于由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌所致的炎症性皮肤真菌病。使用时用手指将乳剂涂于患部，稍稍用力揉搓，以利药物渗入。