专家坐诊

本期坐诊专家 ：李国安主任医师

专家坐诊

本期坐诊专家 ：李国安主任医师

高血脂症会引发动脉粥样硬化

李医生：

我今年62岁，近日检查身体发现甘油三酯偏高，特别是胆固醇很高，被诊断为高脂血症。听说，我这种情况容易发生动脉粥样硬化，造成心脑血管病。请问：是不是这样？

陕西 黑学锋

黑学锋读者：

高脂血症，尤其是高胆固醇血症是引发动脉粥样硬化的主要危险因素。就像有了血糖升高才会导致糖尿病一样，没有高胆固醇就没有动脉粥样硬化。而动脉粥样硬化会导致斑块形成，造成心、脑、肾脏等处的严重病变。

造成高血脂症的原因是高脂肪、高糖饮食以及缺乏运动等不健康生活方式，使得血液中的胆固醇等物质慢慢堆积在血管壁上，逐渐扩大融合，形成斑块。这些斑块让血管壁变厚，变硬，弹性降低，并使血管腔变得狭窄以至于完全堵塞，由于堆积在血管壁上的斑块形状像黄色的酱粥一样，故医学上称之为“动脉粥样硬化”。动脉粥样硬化是全身性的，可以累及冠状动脉、颈动脉、脑血管和肾动脉等。所以，高脂血症不仅可以引发心脑血管病，还可以引起肾脏疾病，一定要积极治疗。

家庭氧疗改善慢阻肺病情

李医生：

老伴由于患有慢性支气管炎合并肺气肿二十多年，一个月前病情加重住院治疗，症状缓解好转后回家，有个病友来探视，建议老伴适当吸氧，可以改善病情。请问：是这样吗？

宁夏 韩雪

韩雪读者：

慢性支气管炎合并肺气肿属于慢性阻塞性肺疾病，是一种进行性加重的全身炎症性疾病，由于长期缺氧，会形成肺动脉高压，导致右心衰竭，累及脑、肾、肝脏等脏器，出现静息状态呼吸困难，严重危害患者生命。为减轻低氧血症对于重要脏器的损害，给予患者以长期家庭氧疗是一种相当有效的方法。一些患者经过长期家庭氧疗，不仅缓解了静息状态下呼吸困难，还改善了睡眠、体力和食欲，减少了因为急性发病而住院的次数，提高了患者的运动耐力，可进行力所能及的家务甚至具备了工作能力。

家庭氧疗的适应症主要为慢性阻塞性肺疾病缓解期患者，您老伴的情况是家庭氧疗的适应症，但是，家庭氧疗除了需要输氧设备外，还需要必备的知识技能，一定要在医生、护士的指导下进行。

糖尿病视网膜病变患者要警惕肾脏发病

李医生：

我是个老年糖尿病患者，因为眼睛视物不清，近日去眼科检查发现视网膜病变，医生让我也到内科去检查一下，说看看肾脏有没有疾病。这是什么道理呢？

四川 欧阳萍

欧阳萍读者：

眼科医生的建议很有道理。对于糖尿病患者来说，出现视网膜病变可能同时会发生肾脏病变。原因是糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变都为糖尿病微血管病变，二者具有共同的发病基础，常常同时发生。并且二者的发生、发展和严重程度均有密切关系，肾病的严重程度可能会和视网膜病变的严重程度一样。因此，一旦发现糖尿病患者出现视网膜病变，就应当警惕肾脏微血管病变的存在。您应当听从眼科医生的建议，到内科做检查，以及时发现肾脏有无病变。

顺便告诉您，糖尿病人由于高血糖及微血管病变，还常见于口腔疾病，和其他并发症相比，口腔并发症常常被忽视，所以，糖尿病患者的口腔问题也要引起重视。

酒后不可服用安眠药

李医生：

我父亲有失眠症常服安眠药，年夜饭时心情高兴多喝了几杯酒，睡觉时又习惯性地吃了两片安定，结果出现头晕、心慌、出冷汗、血压低，送到医院后经过输液等治疗才好转。医生说这是由于酒后吃了安眠药引起的。为什么酒后不能够服用安眠药呢？

甘肃 解少鹏

解少鹏读者：

睡不着觉时喝一点酒有助于睡眠，因为酒精对中枢神经有抑制作用。安眠药也是通过抑制中枢神经来达到催眠的作用。如果二者同时服用，中枢神经受到的抑制作用就会过强，会出现一些类似您父亲发生的症状，重者甚至还会昏迷、休克甚至危机生命。所以，酒后一定不要服用安眠药。

不仅是安眠药，还有很多药物也不适宜在喝酒后服用。比如降压药、抗癫痫药物、抗血栓药物等等，这些药物在体内的代谢会受到酒精的抑制，导致药效过强，出现中毒症状。如果服用抗生素同时喝酒，会发生头痛、恶心、速脉、呼吸困难等宿醉症状。因此，在服用药物时应当尽量避免喝酒。

指压四白穴减轻视疲劳

李医生：

退休后我迷上了电脑，由于经常上网，感到眼部疲劳。一位老友告诉我，经常按压四白穴，可以减轻这种情况。是不是这样？要怎样做？

河北 梁达

梁达读者：

指压是中医一种行之有效的防治疾病方法，其通过刺激经络穴位及末梢神经，促进血液、淋巴循环和组织间的新陈代谢过程，来达到增强体质、防止疾病、延缓衰老的目的。四白穴位于人体面部，瞳孔直下眶下孔凹陷处。所谓“四白”就是“四方明亮”之意，通过按压该穴位，能够缓解眼部肌肉疲劳，起到良好的眼睛保健作用，我国长期通用的眼保健操第三节就是按揉四白穴。

具体做法是：正坐或仰靠、仰卧，左右食指和中指并拢，分别按压在鼻翼上方两侧，然后食指不动，中指和其他手指缩回呈握拳状，食指所在位置就是四白穴，注意用力不要过大，旋转按摩一圈为一拍，每做8拍改变一次旋转方向，共做64拍，以每天早、中、晚各一次。

心情抑郁该吃什么

李医生：

我今年66岁，不知为何，近来心情常感到抑郁。听说饮食也能够影响这种心情，我不该吃哪些食物，又该吃哪些呢？

江西 章韵丰

章韵丰读者：

据医学统计，超过65岁的老年人心情容易低落，其原因有营养不良、丧偶、自觉无用失落等等，这种抑郁症状长期下去会降低免疫功能、产生疾病，应当针对原因，及时去除。

饮食可以在很大程度上改变人的心情。抑郁时，除了注意丰富饮食增加营养外，不应当吃那些能够加重抑郁心情的食物，如饮酒，一些人以为酒能够消愁，其实相反，喝酒会加重抑郁，同时酒能够降低血液中有益的5-羟色胺酸，消耗B族维生素，而B族维生素是维持人体内能量代谢和神经功能所必需的。另外，过多食用精炼或提取的脂肪性食物、咖啡因等，会耗掉B族维生素、维生素C和铬，加重抑郁。有些食物能够改善抑郁心情，如含有苯丙氨酸和络氨酸的食物，像肉类、鱼、鸡蛋、小麦芽、牛奶制品、燕麦和巧克力等。由于抑郁还与缺乏铁元素有关，应当多吃些含铁的食物，如动物肝脏、瘦肉、海带、芝麻、红枣、香蕉等等。