信息平台背景下的医学检验实验教学改革探讨*

2016-06-15甘晓玲

重庆医学 2016年8期

关键词：医学实验教学检验

刘　怡，景　戌，张　怡，甘晓玲

(重庆医药高等专科学校医学技术学院　401331)

信息平台背景下的医学检验实验教学改革探讨*

刘怡，景戌，张怡，甘晓玲

(重庆医药高等专科学校医学技术学院401331)

信息技术的快速发展对医疗行业的现代化建设进程起到了重要的推动作用，从实验室信息系统(laboratory information system，LIS)、自动化仪器分析软件、手术示教系统、患者查询与预约终端的建立到医院管理、医保联网、医院社区联动模式构建等方面均体现了其准确、快捷、共享的优势[1-3]。随着信息技术在医疗领域的应用更加深化，在各个细分领域，从诊断、监护到治疗都将全面开启一个智能化的时代。而与之错位的是医学教育的信息化发展，高等医学院校的信息化方向突出“教育”而忽略“医学”，各种教学资源库、教学管理系统、数字化校园功能类似[4-5]，注重教育手段与形式，对医学的专业背景研究十分浅显。

以医学检验教育为例，该专业主要针对医院检验科培养人才，目前大多检验科均已实现信息化管理[6]。LIS的应用已然成为学生新的职业能力，但在教学中却很少涉及，这与LIS系统贯穿检验工作的实际情况不符，造成了学生实验流程不清晰、系统化程度低等情况，核心的实验室质量控制分析也由于手工计算描点的方式而费时费力，教学与临床产生较大脱节。解决问题的关键在于构建与临床实际信息化水平相符的应用于教学的实验室信息系统[7-8]，并以此为基础，改革现有的实验教学模式，使学生在校期间对真实的检验科工作形成系统认识。

1医学检验实验教学信息管理平台构建

实验室信息化建设不仅是校园数字化建设的重要组成部分，也是提高实验、实训的教学质量、优化资源配置和提升管理水平的有效途径和手段。实验室作为实验教学的平台和载体，其建设和管理水平直接决定着实验教学质量的高低，因此，实验室建设的指导思想应着眼于构筑与时代发展相适应的信息化环境，确保实验室数据信息从管理到应用各环节间相互协调与高效运作。建设的核心是将教学资源、教学软件、数据管理与分析相结合，提升实验教学信息管理质量。建设与专业相关的信息平台以打破传统的实验室管理模式和实验教学方式，将充分体现以工作任务为导向、以学生为主体、师生互动、资源共享的原则。

在重庆市市级示范学校建设期间，本校投入开发的以医院LIS系统为基础的医学检验专业实验教学信息管理平台(以下简称“平台”)已投入应用。该平台采用LAMP (Linux+Apache+MySQL+PHP) 网络平台架构进行设计开发。以Linux作为操作系统，保障了平台系统的高度稳定性；利用模块丰富的Apache为网络服务器，其缓存模块提高了web请求的响应能力，从而有效解决了流量大的问题；选择占用空间小、反应速度快的MySQL为数据库，其开源的优势降低了软件的制作成本；搭配PHP为编程语言，组成一个良好的开发环境。通过云技术，实现了在不同终端上信息数据同步和资源共享。在建立系统的过程中，采用“自顶向下”的设计思路，通过系统菜单或系统控制面板逐级控制下层的模块，确保每一个模块完成一个独立的任务，且受控于系统菜单或系统控制面板。

该平台通过模拟LIS的工作流程与模块，并结合教学运行而设计，除完成常规的教学管理如实验任务下发、实验报告提交、教学评价等工作外，还能对实验数据进行保存与处理、自动生成质控图、实施质控分析、生成检验报告等，从技术上解决了目前的教学脱节问题。平台的成功开发与应用使医学检验实验教学模式的改革得到了最大的助力，也开辟了医学教育信息化的新路径，即面向临床细分领域的具有专业特色的信息化方向。

2信息平台背景下的实验教学设计

该信息平台的优势在于其依据医学检验专业量身定做，功能模块与检验科使用的LIS系统十分相似，将实验教学过程合理融入，即可实现真正以工作任务为导向，以学生为主体的实验教学模式。此外，平台的网络特点可以拉近时空的距离，使医院的专家实时参与到教学过程中，对促进实验教学内容的更新、指导实验方法的选择等方面具有积极意义；平台的数据分析能力和资源整合能力也使教师能够以行业的标准来规范教学实验[9]。在这样的思路下，笔者构建了全新的实验教学模式，主要从3条任务线进行实施。

2.1主线任务设计主线任务与真实的检验科工作保持一致，以检验项目的完成为操作流程。学生是实验教学主体，在平台中代入“检验者”这一角色，任务从领取检验申请单开始，到出具合格的检验报告结束。步骤如下：(1)获取检验申请单；学生登录平台，在任务日历中领取由任课老师下发的实验任务即模拟检验申请单。(2)分组进行实验设计；各实验组根据检验申请单的项目任务及提示(包括实验方法、步骤要点、试剂选择、仪器选择等)完成实验设计。(3)质控分析及样本检测；首先利用设计的实验过程完成待测检验项目质控品的检测，并将质控品测定数据输入平台，自动生成质控点后，根据Westgard多规则质控方法判定该项目是否在控，如若在控则使用相同的实验过程完成待测样本的实验检测，得到实验数据；如若失控，则进入失控处理程序，排除失控原因后，填写包括失控情况描述、原因分析、处理措施、处理结果等项目信息，随后利用校正后的实验过程进行待测样本的实验检测，得到实验数据。(4)数据输入；将实验数据录入平台，同时录入该检验任务的相关信息，包括患者姓名、年龄、临床诊断、检验方法、样本类型、采集时间、检验时间。(5)审核与报告；学生提交以上步骤获得的质控数据和实验数据到任课教师处，任课教师在平台中代入“审核者”这一角色，教师审核结果后评价为合格的数据，由平台自动发布检验报告。报告中，“检验者”默认为提交数据的学生，“审核者”默认为实施评价的老师，检验报告可自主打印。至此，一次完整的主线实验任务结束，整个流程模拟真实任务，由学生独立完成，教师负责监控指导与评价，整个教学过程由教学督导与行业专家共同监控。

2.2支线任务设计在实际教学中，由于需要进行基础训练以及考虑循序渐进的原因，实验项目比真实工作中更加多样。将为主线任务服务的基础操作实验和准备实验列入支线任务，安排在主线任务实施之前，通过设计与整合，使其形成更完善的实验教学体系。同时辅助主线任务的还有与进行中的实验相关的病例讨论和小型测试。以常用的“血常规”检查为例，静脉采血和外周血细胞形态识别为支线任务，应用血细胞分析仪对样本进行检测并镜下分类为主线任务，同时下发病例信息供小组讨论，小型测试安排为细胞形态图片识别。支线任务使我们的教学完整而系统，学生奠定更坚实的基础。

2.3综合实验任务设计目前教学中各门专业课程的实验独立进行，这对案例教学造成阻滞，原因是真实的案例经讨论后往往需要同时检测多个项目，涉及不同的专业课程，为促使专业课程整合及系统化教学实施，笔者通过在平台上设计综合实验任务来解决这一问题。例如常见的检验项目组合“肝功能+乙肝两对半”，分别属于生化检验和免疫检验的内容，在平台中笔者设计为一张检验申请单，学生分别完成“肝功能”和“两对半”的相关所有实验任务，完整的数据被提交后，生成该患者的两份检验报告单，服务于同一案例，为诊断提供依据。综合实验任务使我们的教学更加贴合临床实际，获益的案例教学对培养学生自主分析与解决问题的能力起到重要作用。

2.4拓展学习在平台导入已有的各项教学资源，分类展示实际工作相关的质量手册、规章制度、SOP文件等参考资料，并提供丰富的临床实例链接，供学生查阅学习。将学生在实验任务中保存的数据以年龄、性别、实验项目、实验方法、仪器名称等为关键词进行组合筛选，并提供导出功能，供学生论文使用，这使我们的实验更加有意义。

2.5多元使用方案平台的使用角色除学生主体外，还有任课教师、教学督导和行业专家，其多终端共享的设计使所有角色均能在任何时间任何地点使用PC、智能手机或平板电脑连入平台，进行查看与操作。在新的实验教学模式中，他们围绕学生实验过程分别完成不同的任务，为实验教学服务(图1)。

图1　实验教学角色任务框架

3实验教学模式改革成效

以信息平台为背景的实验教学在本校检验专业中已推行一学年，从效果看，明显优于之前的传统教学模式，主要体现在以下几方面：

3.1改变陈旧管理制度无纸化的实验报告和实验数据不仅可以规范管理，节约资源，更省时省事、方便回顾；质量控制管理环节由学生录入数据，信息平台自动分析完成，提高效率的同时亦增加了准确性和形象体验；各项实验数据的正确收集与整理也是科研资料的重要累积过程。

3.2教学主体翻转新的教学模式由教师主导变为学生主导。课程开始前，学生必须自行登录该平台，获取本周需要进行的实验任务，预习相关要点，查阅资料后自行设计实验方案，并可提出未明白的问题，在互动模块与老师讨论；课程进行中，在学生已有的预习基础上，教师针对反馈的问题和实验设计中的弱点着重分析讲解，起到辅助学生完成任务的作用；课程完成后，学生提交实验数据则可得到与临床一致的检验报告，提交实验报告则可收到复习思考题，帮助复习知识要点。真正实现了以工作任务为导向，以学生为主体，引导式的教学方式。

3.3促使学生独立自主学习由于各方面因素的影响，目前职业院校学生的学习仍然缺乏主动性，习惯于“被灌输”知识，课前课后少有查阅文献及复习总结，独立思考与设计能力差，少有提出自己观点。通过这种信息管理平台，使学生必须在各类终端上进行预习、设计、提交和复习，同时与平台一起完成数据分析和质量控制，在学生完成任务的过程中，平台也提供了相应的知识资源供其查询，促使学生自主学习。

3.4适应行业的发展趋势信息化管理是当今社会发展的趋势，医院的检验报告已经由LIS系统进行管理分析和出具，因此我们搭建的实验教学信息管理平台，有利于学生认识了解目前医院检验信息管理方式与要求，从而能迅速适应临床检验岗位的工作及其管理规范。

3.5拓展与整合随着研究的深入，笔者还计划逐步加入条形码系统、试剂管理等功能模块，同时整合已有的教学资源库、虚拟教学软件等，使平台的构建更为多元化。此外还可根据其他专业建设需要增减模块以推广应用，也可直接推广到其他高等医学院校的医学检验教学中。

4总结与探讨

实验教学改革应回归专业本身，而非套用其他模式。概念的创新、手段的丰富都不及对专业的深层剖析，只有以专业背景为基础，密切贴合工作实际的实验教学才能真正提高学生的职业能力[10]。把握信息技术带来的契机，缩短临床与教学的距离，未来的医学教育应关注专业间的融合，挖掘深层次的医学内涵，搭建从学习平稳过渡到工作的桥梁，培养符合医院需求的高素质人才。

信息平台背景下的医学检验实验教学模式将学生提前带入真实的检验科工作，增强了学生的岗位适应能力；多种任务设计与拓展学习丰富了教学内容，为学生知识的实用性和完整性提供保障；多元的角色参与使教学更加严谨，促进实验内容更新并与临床接轨；信息共享和数据分析使学习更加便捷，提高了学生自主学习的能力。笔者认为，这种具有浓厚专业特色的实验教学模式可以为同类专业提供良好的借鉴。

参考文献

[1]胡兆娟．医院信息系统与实验室信息系统互连的设计与实现[J]．武警医学，2012，23(5)：454-455．

[2]王国宏，郑富强，孙文泽，等．数字化手术室手术示教系统的设计与应用[J]．医疗卫生装备，2010,29(10)：84-85,89．

[3]池捷，王微微，鲍勇．基于信息化医院社区健康服务联动模式与需求分析[J]．中华全科医学，2013,11(6)：915-918．

[4]周红春．高校教育信息化的新发展:信息化教育——我国高校教育信息化试点学校建设的启示[J]．电化教育研究，2012(6)：5-11,28．

[5]张明弟，朱守业．高校数字校园的生态化建设研究[J]．现代教育技术，2013，23(4)：50-55．

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[7]姚磊．全实验室自动化系统的应用对检验医学临床实习教学提出的挑战与对策[J]．临床和实验医学杂志，2012，11(5)：396-397．

[8]李婷．教育技术学数字化实验教学中心建设研究[J]．中国电化教育，2012(3)：135-139．

[9]黄训端．高等学校实验教学质量监控点的研究[J]．皖西学院学报，2012，28(5)：126-128．

[10]钟雅文，张琦．高等医学职业教育模式改革的实践与探索[J]．中华医学教育杂志，2011，31(2)：188-189．

doi:·医学教育·10.3969/j.issn.1671-8348.2016.08.049