探析腹腔镜下卵巢囊肿剥除术围手术期强化护理的效果

陈俊巧

丁艳红

探析腹腔镜下卵巢囊肿剥除术围手术期强化护理的效果

陈俊巧

目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术围手术期强化护理的效果。方法 将妇产科施行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的80例患者随机分成对照组和干预组，各40例。对照组给予常规护理，干预组则给予围手术期强化护理，记录2组临床资料并进行回顾性分析。结果 对照组、观察组的手术时间分别是（93.6±26.8）h、（75.8±20.8）h，术中出血量分别是（106.6±24.9）mL、（58.4±16.2）mL，下床活动时间分别是（23.9±6.7）h、（7.2±2.2）h，排气时间分别是（19.6±6.2）h、（10.6±2.8）h，住院时间分别是（9.6±4.1）h、（6.2±3.8）h，并发症发生率分别是45.0%、20.0%；且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术围手术期强化护理的效果肯定，能促进患者康复，减少并发症发生率，值得推广。

围手术期；强化护理；干预；腹腔镜；卵巢囊肿剥除术

卵巢囊肿是临床上常见的一种妇科疾病，好发于中年妇女，若诊治不及时，可能出现蒂扭转、破裂、感染、恶变等一系列并发症[1]。目前，随着医疗水平逐渐提高以及微创技术广泛开展，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术已经在临床上得到广泛应用。除了临床治疗，积极有效的围手术期护理包括术前护理、术中护理、术后护理等亦至关重要，能够有效降低并发症发生率，促进患者早日康复。近年来，本研究在腹腔镜下卵巢剥除术围手术期施行强化护理，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年7月～2015年7月于义马煤业集团股份有限公司总医院妇产科施行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的80例患者作为研究对象，均除外其他恶性疾病且无手术禁忌证。将80例患者随机分成对照组和观察组，各40例，其中对照组年龄21～42岁，平均（33.8±4.2）岁；病程3个月～4年，平均（1.7±0.9）年；单侧33例，双侧7例。观察组年龄20～41岁，平均（33.9±4.3）岁；病程4个月～5年，平均（1.8±1.0）年；单侧

34例，双侧6例。2组患者在年龄、病程及单双侧等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予常规护理，术后意识未清醒时应去枕平卧6h，头偏转向一侧，避免误吸呕吐物及分泌物而引起呼吸道感染、窒息，保证呼吸道通畅。术后6h嘱咐患者自主翻身并适当活动肢体以促进胃肠道蠕动，避免出现肺感染或者下肢深静脉血栓形成等[2]。

1.2.2 观察组 在对照组基础上给予围手术期强化护理，具体干预措施如下，（1）术前护理[3-4]：手术前1d护理人员全身检查患者并询问具体情况，按照腹部手术常规准备，清洗上至剑突、下至大腿侧上1/3以及两侧到腋中线范围的皮肤并备皮，嘱患者术前1d洗澡并清洗脐部。术前1d给予半流质饮食，晚10：00后禁食水。术前1d开始肠道准备，保证其内未残留粪便。术前做好患者及其家属的心理护理，详细告知手术注意事项、手术效果、可能发生的并发症以及应对措施等，减少患者及其家属紧张、担心等情绪，从而使患者以良好的精神状态接受手术。（2）术中护理[5-6]：手术时需要气管插管、静脉给药以及腹腔灌注二氧化碳气体等措施，这对患者造成刺激并导致血压、心率的改变。因此，手术过程中应密切监测患者生命体征以及血氧饱和度等，一旦出现异常情况，应及时上报医生并积极处理，此外，为避免发生不良事件，保障患者生命安全，应保持臀高头低位并绷带束缚固定。同时避免皮肤受压而发生褥疮，保持静脉通道畅通。（3）术后护理[7-8]：手术后应严密监测患者的生命体征，术后24h内护理人员应监测和记录患者生命体征的各项数值包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等，保持患者呼吸顺畅。术后给予保暖措施，等患者麻醉清醒后可饮少量水，但是不能摄入豆浆、牛奶等食物，以防形成胀气，并为患者提供高蛋白、高维生素以及高营养的食物。患者切口会出现不同程度疼痛，护理人员应注意加强心理护理，保持舒适体位，耐受力较差者可给予止痛药物应用。如果出现腹腔内液体由患者切口流出或者渗出的情绪，医护人员应该及时细致检查穿刺孔处有无渗血，如果发生渗血，则应及时给予更换敷料、加压包扎，从而控制渗血。皮下胀气是因二氧化碳导致的，一般临床上不需特殊处理，数天后即可自愈。

1.3 观察指标 观察2组患者的手术时间（min）、术中出血量（mL）、下床活动时间（h）、排气时间（h）、住院时间（d）以及并发症如发热、出血、皮下气肿、恶心、呕吐、疼痛等。

1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS18.0处理数据，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

表1 2组患者观察指标对比（x±s）

2 结果

观察组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、排气时间、住院时间以及并发症发生率均优于对照组，且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术已在临床上得到了广泛应用，具有创伤小、恢复快以及术后并发症发生率低等优点。尽管如此，围手术期仍然需要精心有效的护理，包括术前、术中及术后护理干预，从而保证手术顺利完成。本研究结果中观察组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、排气时间、住院时间以及并发症发生率均小于对照组（P＜0.05），这些充分说明腹腔镜下卵巢囊肿剥除术围手术期强化护理能够缩短手术时间，减少术中出血量，降低并发症发生率，并促进患者早日康复，与张璐、周向群等[2，8]报道相一致。这些效果的取得离不开围手术期强化护理，积极术前护理包括备皮、禁食水、肠道准备以及心理护理等能够为手术顺利开展提供充分保障并使患者以积极健康的心态去迎接手术；术中护理保障了患者的生命安全及手术顺利完成；术后监测生命体征、饮食护理、疼痛护理、穿刺孔护理等减少了并发症发生率、促进了患者康复。因此，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术围手术期强化护理的效果明显优于常规护理，值得在临床上进一步推广使用。

[1] 李颖.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术护理体会[J].中外健康文摘，2014（2）：224-225.

[2] 张璐，李俊晓，孙丹丹.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的围手术期护理体会[J].中国实用医药，2015，10（5）：203-204.

[3] 杨辉.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的围手术期护理体会[J].医学信息，2013，26（8）：461.

[4] 曾林.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的围手术期护理体会[J].医药前沿，2012（33）：250-251.

[5] 周飞燕.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的围手术期护理分析[J].中国民康医学，2014，26（3）：107-108.

[6] 常瑛.经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术5例护理体会[J].中国实用医药，2012，7（6）：215-216.

[7] 温且木·阿布都拉.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的围手术期护理分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（10）：3635.

[8] 周向群，余桂女.腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术的临床观察[J].中国基层医药，2011，18（24）：3409-3410.

丁艳红

[摘 要] 目的 探讨神经科重症住院患者压疮的预防及最佳护理方法。方法 将56例神经科患者随机分为对照组和观察组，各28例。对照组采取传统的护理方法，观察组患者采取分级护理方法。结果 观察组患者无压疮、Ⅰ期压疮、Ⅱ期压疮和Ⅲ期压疮的患者例数分别为24、2、2和0例。对照组分别为16、7、4、和1例，在无压疮方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对各级压疮患者采取分级护理方法，治疗和护理效果显著。

[关键词] 神经科；压疮；分级护理

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.084

河南 472300 义马煤业集团股份有限公司总医院妇产科 （陈俊巧）

doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.085